PROCURACION DE ORGANOS PARA TRANSPLANTE EN EL HOSPITAL EL CRUCE MA García; N Gallucci; E Bishels; N Pistillo; S Carino; B Dorfman; O Fariña Programa de.

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1 PROCURACION DE ORGANOS PARA TRANSPLANTE EN EL HOSPITAL EL CRUCE MA García; N Gallucci; E Bishels; N Pistillo; S Carino; B Dorfman; O Fariña Programa de seguimiento de Glasgow 7 UTIA

2 Diseño del estudio Tipo de estudio: Retrospectivo, observacional, multicéntrico Tipo de estudio: Retrospectivo, observacional, multicéntrico Materiales y métodos: Desde el 01 de enero de 2009 hasta el 31 de octubre de 2009 se analizaron los datos de los pacientes incluidos en el programa de seguimiento de Glasgow 7 de la base de datos del INCUCAI y de la base de datos de la UTIA del Hospital El Cruce y se los comparó con los obtenidos de todos los centros asistenciales de la región sanitaria VI en el mismo periodo. El análisis estadístico se realizó según el programa del INCUCAI Materiales y métodos: Desde el 01 de enero de 2009 hasta el 31 de octubre de 2009 se analizaron los datos de los pacientes incluidos en el programa de seguimiento de Glasgow 7 de la base de datos del INCUCAI y de la base de datos de la UTIA del Hospital El Cruce y se los comparó con los obtenidos de todos los centros asistenciales de la región sanitaria VI en el mismo periodo. El análisis estadístico se realizó según el programa del INCUCAI Objetivo Primario: Evaluar el trabajo realizado en el Hospital El Cruce en la procuración de órganos para transplante en el periodo 01 de mayo de 2009 hasta el 31 de octubre de 2009 comparado con el periodo 01 de enero de 2009 hasta el 31 de octubre de 2009 de los Hospitales de la Región Sanitaria VI de la provincia de Buenos Aires Objetivo Primario: Evaluar el trabajo realizado en el Hospital El Cruce en la procuración de órganos para transplante en el periodo 01 de mayo de 2009 hasta el 31 de octubre de 2009 comparado con el periodo 01 de enero de 2009 hasta el 31 de octubre de 2009 de los Hospitales de la Región Sanitaria VI de la provincia de Buenos Aires Objetivo Secundario: Analizar la evolución de los pacientes ingresados en el programa de seguimiento de Glasgow 7 Objetivo Secundario: Analizar la evolución de los pacientes ingresados en el programa de seguimiento de Glasgow 7

3 Diseño del estudio Punto final primario: Parámetro de calidad de la atención en las Unidades de Cuidados Críticos Punto final primario: Parámetro de calidad de la atención en las Unidades de Cuidados Críticos Punto final secundario: Participación de las otras unidades distintas de la UTIA en la procuración de órganos para transplante Punto final secundario: Participación de las otras unidades distintas de la UTIA en la procuración de órganos para transplante Criterios de inclusión: Todos los pacientes que ingresaron a la UTIA con Glasgow < o = a 7, tres de la UTIP y uno de la UCO secundario a traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular ( isquémico, hemorrágico, hemorragia subaracnoidea no traumática), otros como tumores del SNC y post neuroquirúrgicos Criterios de inclusión: Todos los pacientes que ingresaron a la UTIA con Glasgow < o = a 7, tres de la UTIP y uno de la UCO secundario a traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular ( isquémico, hemorrágico, hemorragia subaracnoidea no traumática), otros como tumores del SNC y post neuroquirúrgicos Criterios de exclusión: Pacientes portadores de neoplasias diagnosticadas con contraindicación absoluta para la donación o sin histología que tuvieran evidencia de enfermedad metastásica; HIV; Disfunción múltiple de órganos al momento del ingreso; negativa a la donación en vida del paciente Criterios de exclusión: Pacientes portadores de neoplasias diagnosticadas con contraindicación absoluta para la donación o sin histología que tuvieran evidencia de enfermedad metastásica; HIV; Disfunción múltiple de órganos al momento del ingreso; negativa a la donación en vida del paciente

4 Comparación con todos los Hospitales de la Región Sanitaria Registros con evolución cerrada en el programa de seguimiento de Glasgow 7 (población evaluada: 324 registros)

5 Comparación con todos los Hospitales de la Región Sanitaria Registros agrupados por establecimiento

6 Comparación con todos los Hospitales de la Región Sanitaria

7 Resultados y Conclusión El Hospital El Cruce lideró la zona en registros en el programa de Glasgow 7 y en donantes reales desde que comenzó a funcionar la coordinación hospitalaria ( 01 de mayo de 2009 ) comparado con el resto de los centros asistenciales de la región sanitaria VI ( enero de 2009) El Hospital El Cruce lideró la zona en registros en el programa de Glasgow 7 y en donantes reales desde que comenzó a funcionar la coordinación hospitalaria ( 01 de mayo de 2009 ) comparado con el resto de los centros asistenciales de la región sanitaria VI ( enero de 2009) La mayoría de los diagnósticos de muerte encefálica fueron realizados con recursos internos del hospital ( 11/15) con estudios de flujo La mayoría de los diagnósticos de muerte encefálica fueron realizados con recursos internos del hospital ( 11/15) con estudios de flujo Sólo dos pacientes salieron del programa de Glasgow 7 por paro cardiorrespiratorio y ninguno de los donantes reales presentó parada cardíaca previo a la ablación Sólo dos pacientes salieron del programa de Glasgow 7 por paro cardiorrespiratorio y ninguno de los donantes reales presentó parada cardíaca previo a la ablación Una de cada tres muertes encefálicas diagnosticadas fue donante real Una de cada tres muertes encefálicas diagnosticadas fue donante real Todos los donantes reales fueron donantes efectivos Todos los donantes reales fueron donantes efectivos Hubo una concientización de mantener los cadáveres a corazón batiente de todo el equipo tratante Hubo una concientización de mantener los cadáveres a corazón batiente de todo el equipo tratante Las negativas a la donación se debieron a la manifestación del paciente en vida, insanía, dos caso en UTIP por negativa de los padres, un caso en UTIP por negativa judicial Las negativas a la donación se debieron a la manifestación del paciente en vida, insanía, dos caso en UTIP por negativa de los padres, un caso en UTIP por negativa judicial En todos los donantes reales las entrevistas familiares fueron realizadas por el médico que daba los informes diariamente En todos los donantes reales las entrevistas familiares fueron realizadas por el médico que daba los informes diariamente No hubo buena repercusión en el resto de las unidades cerradas por falta de difusión No hubo buena repercusión en el resto de las unidades cerradas por falta de difusión Faltó concientización para la procuración de tejidos en todos los servicios Faltó concientización para la procuración de tejidos en todos los servicios Todas las unidades de cuidados críticos deberían tener un donante real por cama/ año según los estándares de calidad mundial en la atención Todas las unidades de cuidados críticos deberían tener un donante real por cama/ año según los estándares de calidad mundial en la atención