Fibrilación auricular

Presentación del tema: "Fibrilación auricular"— Transcripción de la presentación:

1 Fibrilación auricular
Arias, Lucas Hospital Provincial del Centenario. Carrera de especialización en Cardiología. Facultad de Ciencias Médicas.U.N.R

2 Definción Es un ritmo auricular rápido (entre 400 y 700 lat/min), desordenado y desincronizado, sin capacidad para organizar contracciones auriculares efectivas1 1: Iturralde. Arritmias Cardíacas. McGraw-Hill Interamericana Editores

3 Clasificación2 1- Paroxística: Es autolimitada con una duración de hasta 7 días. 2- Persistente: Duración >7días o que requiere cardioversión. 3- Permanente: Intentos fallidos de cardioversión o no se planea cardiovertir. 2, Guías de práctica clínica para el manejo de la fibrilación auricular. Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología. 8 de abril de 2011

4 Fibrilación auricular
Fisiopatología Ritmo sinusal Fibrilación auricular

5 Fisiopatología 1- Pérdida de la contracción auricular.
Caida del gasto cardíaco 2- Estasis sanguínea auricular. Formación de trombos (90% orejuela izquierda) 3- Contracción ventricular irregular (y rápida).

6 Epidemiología Afecta al 1-2% de la población general.
La prevalencia aumenta con la edad de 0,5% a los años hasta 5-15% a los 80 años. Aumenta 5 veces el riesgo de ACV (sin importar el tipo de FA). Duplica la tasa de mortalidad. Aumenta las hospitalizaciones (SCA, ICC, tromboembolismo).

7 Causas Cualquier cardiopatía estructural puede generar FA por remodelación auricular. Valvulopatías. Tanto insuficiencias como estenosis por distensión auricular izquierda. Envejecimiento. Por pérdida de miocardio auricular. Hipertensión sistémica. Cardiopatía isquémica. Miocardiopatía dilatada. Cardiopatías congénitas. Disfunción tiroidea. Diabetes, EPOC, obesidad, apneas del sueño, insuficiencia renal crónica.

8 Diagnóstico Anamnesis Examen físico ECG Palpitaciones. Disnea Ángor
Síncope Mareos Síntomas neurológicos (ACV-AIT) Examen físico Pulso irregular Signos de ICC ECG Ausencia de onda P. Intervalo R-R irregularmente irregular

9 Diagnóstico FA Síntomas Tiempo de duración (< 48 hs?)
Riesgo de ACV y tromboembolismo Riesgo de sangrado Anticoagulación Control de frecuencia Control de ritmo

10 Diagnóstico

11 Diagnóstico Entre los pacientes con puntuación 0 en CHADS2, las tasas de eventos al cabo de 1 año pueden variar entre el 0,84% (CHA2DS2-VASc = 0), el 1,75% (CHA2DS2-VASc = 1), el 2,69% (CHA2DS2-VASc = 2) y el 3,2% (CHA2DS2-VASc = 3)

12 Diagnóstico

13 Tratamiento antitrombótico

14 Tratamiento antitrombótico y cardiopatía isquémica
Clase 2. Nivel C

15 Tratamiento antitrombótico y ACV/AIT

16 Tratamiento sintomático

17 Tratamiento de control de ritmo

18 Tratamiento de control de ritmo
* *Contraindicado en caso de intoxicación digitálica (3C)

19 Cardioversión química

20 Control de ritmo Dronedarona contraindicado en FA permanente.

21 Control de ritmo

22 Tratamiento de control de frecuencia

23 Tratamiento de control de frecuencia

24 Tratamiento de control de frecuencia