ULTRASONIDO DEL HOMBRO:PATOLOGIA BASICA

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1 ULTRASONIDO DEL HOMBRO:PATOLOGIA BASICA
DR LUIS FERNANDO CHAVARRIA ESTRADA CURSO DE ECOGRAFIA MUSCULOESQUELETICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES SETIEMBRE,2014 BARQUISIMETO, VENEZUELA

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3 ANATOMIA.

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7 SINDROME DEL PINZAMIENTO
- - Se produce por una compresión anterior del manguito contra el borde anterior del acromion y el ligamento coracoacromial -

8 - Causa más común de dolor crónico del hombro - Personas después de la cuarta década.

9 GRUPOS AFECTADOS: TRABAJADORES, MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN POSICION HORIZONTAL O ARRIBA.(CARPINTEROS,MAQUI-LADORES.) DEPORTISTAS(NADADORES, LANZADORES,VOLEIBOLISTAS.) SEDENTARIOS.

10 ANATOMIA SONOGRAFICA

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16 BIOMECANICA

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18 LA EFECTIVIDAD EN EL MANEJO, DEL PACIENTE CON HOMBRO DOLOROSO SECUNDARIO A SINDROME DEL PINZAMIENTO.
REQUIRE UN DIAGNOSTICO SEGURO.

19 EVOLUCION CLINICA SE CLASIFICA EN TRES ESTADÍOS O ETAPAS SEGÚN NEER:
1. EDEMA Y HEMORRAGIA PETEQUIAL, TANTO EN EL TENDÓN COMO EN LA BURSA.

20 2. DESARROLLO DE TENDINITIS Y FRIBROSIS, ACOMPAÑADOS DE CALCIFICACIONES.

21 3. RUPTURA COMPLETA O INCOMPLETA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES, QUE ES EL DESENLACE FINAL DEL SÍNDROME DEL PINZAMIENTO.

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23 DIAGNOSTICO CLINICO: MANIOBRAS: HAWKINS (92%) NEER (82%) YERGASON.
>SENSIBILIDAD <ESPECIFICIDAD.

24 RAYOS X - 1960: se le llamaba al hombro la articulación perdida - se contaba únicamente con radiografías simples % de estas radiografías eran normales en los pacientes con hombro doloroso crónico.

25 Ultrasonido - técnica ideal que es accesible a la población con síndrome de hombro doloroso - nos permite distinguir entre edema y ruptura del manguito de los rotadores, en la mayoría de los casos - se reporta una especificidad y sensibilidad de más del 90 %.

26 ESPECIFICIDAD. RESONANCIA ULTRASONIDO 84% 94%
VAN HOLSBEECK Y COL. 1995

27 SENSIBILIDAD ULTRASONIDO RESONANCIA >90% >90%
VAN HOLSBEECK Y COL. 1995 RESONANCIA >90%

28 BAJO NIVEL DE SEGURIDAD EN LA IDENTIFICACION DE LESIONES.
DEBIDO A UNA CURVA MUY LARGA EN EL APRENDIZAJE EN EL DOMINIODE LA TENICA DE U.S. DE HOMBRO. MACK YCOL.1989.

29 Ventajas: Bajo costo. Ambulatorio. No es invasivo. No es doloroso.
Fácil de realizar Bajo costo. Ambulatorio. No es invasivo. No es doloroso.

30 TECNICA DE EXAMEN: - Equipos de alta resolución, transductores lineales de7.5 Mhz en adelante. - El estudio de la articulación del hombro debe ser dinámico, usar los cortes y los movimientos necesarios para captar las diferentes estructuras anatómicas.

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49 CONCLUSION: ULTRASONIDO ES UNA TECNICA BARATA , ACCESIBLE.
PERMITE EVALUACION DINAMICA DEL HOMBRO. EN MANOS EXPERIMENTADAS ES LO SUFICIENTEMENTE SEGURA.

50 *POR LO TANTO DEBE SER USADA,COMO UNA HERRAMIENTA EN EL TAMIZAJE
EN PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME DE PINZAMIENTO *L.J.KING WESTMISTER HOSP.U.K 1999.

51 HOMBRO: NO RELACIONADO CON EL MANGUITO ROTADOR

52 INDICACIONES CLINICAS:
TRAUMA ARTRITIS MASAS TEJIDOS BLANDOS. MISCELANEOS

53 ARTRITIS : ARTRITIS REUMATOIDEA Y SUS VARIANTES. ESPONDILOARTROPATIAS
ARTROPATIAS POR CRISTALES ARTRITIS SEPTICA. BURSITIS.

54 MASAS TEJIDOS BLANDOS:
PRESENCIA CARACTERIZACION DE LA MASA UBICACION BIOPSIA GUIDA POR U.S.

55 TRAUMA LESION MUSCULAR RUPTURA TENDINOSA MIOSITIS OSIFICANTE
FRACTURA (TUBEROSIDAD MAYOR,HILL SACKS) SEPARACION ARTICULACION A.C.

56 PROTOCOLO DE ESTUDIO: ARTICULACION GLENOHUMERAL.
ARTICUL. ACROMIOCLAVICULAR BURSAS DEL HOMBRO

57 MUSCULOS(pectoral mayor ,cabeza corta biceps,teres mayor.)
HUESO CABEZA HUMERO( HILL-SACHS)

58 DIAGNOSTICO SONOGRAFICO
TUMORACIONES

59 LIPOMA

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63 MASAS QUISTICAS: BURSITIS HEMATOMA ABSCESO

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68 ARTROPATIAS DE HOMBRO:
POLIMIALGIA REUMATICA (80%) ARTROPATIA AMILOIDOSIS (68%) ARTRITIS REUMATOIDEA (60%) CONDROCALCINOSIS (50%) ESPONDILITIS ANQUIL (50%)

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71 A.R. HALLAZGOS: SINOVITIS DERRAME SINOVIAL BURSITIS SUBACROMIAL
EROSION OSEA CUERPOS ARTICULARES PERDIDA VOLUMEN M.R. O RUPTURA. QUISTE SINOVIALES

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75 TRAUMA:

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81 LESIONES OSEAS: TUBEROSIDAD MAYOR CABEZA HUMERAL.

82 IRREGULARIDADES OSEAS:
TUBEROSIDAD MAYOR. FRACTURA ARTROPATIA M.R. CALCIFICACIONES CABEZA HUMERO EROSION LESION HILL-SACHS

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87 COSTA RICA TE ESPERA… Nos vemos mayo 2015

88 MUCHAS GRACIAS chavar@racsa.co.cr