Mesa Redonda: Tendencias en la Regulación, Cambios recientes en la regulación y supervisión en Iberoamérica Carlos Izaguirre Castro Intendente General.

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1 Mesa Redonda: Tendencias en la Regulación, Cambios recientes en la regulación y supervisión en Iberoamérica Carlos Izaguirre Castro Intendente General de Supervisión de Instituciones Previsional y de Seguros Superintendencia de Banca, Seguros y AFP

2 Contenido Pilares Estructurales de Cambio Ley del Contrato de Seguros Transparencia Delimitación de Funciones en Seguros de Salud Actualización de Norma de Siniestros - NIIF

3 Pilares estructurales de cambio CONTRATO DE SEGUROS NIIF - NORMAS INTERNACIONALES DE INFORMACIÓN FINANCIERA ACCESO AL SEGURO PRINCIPIOS BASICOS DE SUPERVISIÓN EN SEGUROS REQUERIMIENTOS DE CAPITAL BASADOS EN RIESGO

4 Ley del Contrato de Seguros y la Reglamentación SBS Transparencia Contenido mínimo Comunicaciones al asegurado (renovación, reticencia, declaración inexacta, resolución, suspensión) Designación del ajustador Operatividad Común Plazos de prescripción y caducidad Definiciones de riesgos Gestión del Siniestros Pagos de prima Agravación/Disminuci ón del Riesgo Equilibrio Cláusulas abusivas: Estipulaciones que desequilibran Prácticas abusivas: Evita que predefinen ofertantes

5 Principios de Transparencia Quién? Cómo? Qué? Cuándo? Transparencia Acceso a Información Decisión Informada Empresa – Promotores – Comercializadores - Corredores Clara – Suficiente – Concreta - Oportuna Costos – Derechos – Obligaciones – Beneficios – Riesgos Condiciones de Mercado Antes – Durante - Después

6 SEGURO DE SALUD El Asegurador se obliga dentro de los límites establecidos en la ley y en el contrato, a reparar las consecuencias económicas producidas por la enfermedad del asegurado. Definición Formas de Prestación del Asegurador (*) Reembolso del Asegurado. Indemnización a suma alzada. Garantizar servicios de asistencia médica. (*) No son Excluyentes

7 PREEXISTENCIAS Y EXÁMENES GENÉTICOS Es cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentación de la declaración jurada de salud. Preexistencias Exámenes Genéticos No condiciona el seguro Aceptación Vigencia Renovación Cobertura de Enfermedades preexistentes Sistema de Seguros EPS Hasta los límites del contrato original o anterior

8 Delimitación de Funciones para Riesgos de Salud Empresa de Seguro Cliente Clínica Contrato de Seguro Contrato de Servicio Prestación De Servicio Pago Leyenda SBS SUNASA- Contrato SUNASA- Controversia Función ejercida antes por INDECOPI Solvencia Ingreso Salida

9 Actualización de Norma de Siniestros Resolución SBS N° 4095-2013 (julio 2013) t = 0 Inicio de Vigencia t = h Hoy (Cierre) t = T (Fin de Vigencia) ABCDE SINIESTROS OCURRIDOS SINIESTROS POR OCURRIR Reserva de SiniestrosReserva de Riesgos en Curso

10 Actualización de Norma de Siniestros Objetivos Ocurridos y No Reportados Pendiente de Liquidación Pendientes de Pago Gastos de Liquidación de Siniestros +++ Mejor estimación de obligaciones por siniestros ocurridos Adecuación a NIIF 4: reflejar adecuadamente los compromisos Constitución de la Reserva de Siniestros en todos sus componentes:

11 Actualización de Norma de Siniestros Principales Cambios (vs. derogada Resolución SBS N ° 1048-99) Estimación de Obligaciones bajo Métodos Estadísticos Métodos desarrollados por propias Aseguradoras previamente autorizados SBS Incluye Reserva por Gastos de Liquidación de Siniestros Estudios de tipo “Backtesting” para determinar Razonabilidad de la Reserva Bases de Datos para proyectar Flujos Futuros (análisis de calce y la gestión de riesgo de tasa de interés)

12 Mesa Redonda: Tendencias en la Regulación, Cambios recientes en la regulación y supervisión en Iberoamérica Carlos Izaguirre Castro Intendente General de Supervisión de Instituciones Previsional y de Seguros Superintendencia de Banca, Seguros y AFP