OBRAS SOCIALES Y SISTEMA DE SALUD Dr. Carlos Javier Regazzoni Fundación Pensar.

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1 OBRAS SOCIALES Y SISTEMA DE SALUD Dr. Carlos Javier Regazzoni Fundación Pensar

2 Ingreso medio total/familia. Decilos. 2º trimestre 2010, EPH

3 Relación Ingreso: Mortalidad

4 Mortalidad infantil: Evolución Grupos de rovincias según relación con promedio nacional

5 Proyección de la mortalidad infantil Fuente: Elaboración Propia (CJ Regazzoni), datos del INDEC, tasa de 32%/década F RANCIA 2009: 3,1

6 Causas sistémicas Recursos Procesos Resultados Medio

7 estratificación La segmentación por salario cristaliza la inequidad en la distribución de recursos.

8 S ALARIO, A PORTE, E I NEQUIDAD  Mejor salario  Mayor aporte  Más dinero para salud  Segmentación por ocupación  Inequidad C C B B A A Aporte Ingreso Fondo Salud

9 Obras Sociales: $/cotizante/mes AFIP, Junio 2010. Cotizante: Trabajador por el que se registra el pago de una posición mensual, excluyendo los casos en que se refieren únicamente a pagos por moratorias.

10 Recursos/Cápita/Año (2010)

11 redistribución Los sistemas de redistribución de los fondos de las OS para compensar las desigualdades de salario no son eficientes.

12 APE/Cotizante, primeras 31 OS según recaudación del APE/cotizante/Año (2010) 31 O BRAS S OCIALES : 68% de todo el APE 25% de todos los cotizantes

13 Recaudación:APE/cotizante/año Las primeras 31 OS que más reciben de la APE, año 2010

14 Lógica aseguradora El sistema no se ajusta a la lógica aseguradora

15 Lógica Aseguradora n -PAMI -OS DE BAJO APORTE -OS DE ALTO APORTE 100 0 Dr. Carlos J Regazzoni. Fundación Pensar Escala de Riesgo Escala de Aportantes

16 EFICIENCIA Relación entre recursos y resultados

17 Gasto en salud y Mortalidad -Gasto total per cápita en salud, PPP-U$, y Mortalidad en menores de 5 años- WHO

18 pagador único La evidencia parece señalar que: Promueve la Equidad Mejora la Eficiencia

19 E XPERIENCIAS I NTERNACIONALES Soonman Kwon. "Health care financing reform". Health Policy Monitor, October 2003. o Corea del Sur o Pasaje de múltiples aseguradores a asegurador único o Implementado Karen Pak Oppenheimer, Carol Medlin. "California Single-Payer Plan". Health Policy Monitor, October 2006. o California, USA o Seguro de salud único y estatal o Debate parlamentario Luca Crivelli. "Popular initiative for a single health insurer". Health Policy Monitor, April 2005. o Suiza o Pasaje de 100 aseguradoras sociales, a asegurador único estatal o Propuesta William C. Hsiao. State-Based, Single-Payer Health Care — A Solution for the United States? N Engl J Med, March 16, 2011. o Estado de Vermont, USA o Pasaje a asegurador único, estatal o Debate parlamentario

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21 OPCIONES Objetivos: Equidad Eficiencia Excelencia

22 Políticas con las Obras Sociales Redistribución más equitativa Optimizar la ecuación de riesgo Objetivos de Calidad