Codificación de la Mortalidad

Presentación del tema: "Codificación de la Mortalidad"— Transcripción de la presentación:

1 Codificación de la Mortalidad
Sesión 2.2 Codificación de la Mortalidad CIE CIF

2 Objetivos Al término de la sesión el alumno estará en condiciones de:
codificar las causas de muerte y seleccionar la causa básica de defunción conforme a la normatividad de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10)

3 MORTALIDAD. Término genérico que expresa el número de personas fallecidas en total, o por una enfermedad, en relación con la población en que se presenta

4 Causas de la Defunción Las causas a ser registradas en el certificado de defunción son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones. CIE 10 Vol.2 pág. 29

5 El modelo internacional del certificado médico de causa de defunción
Consta de dos partes para la anotación de las causas que se designan como I y II. I a) Causa directa (Debida a/o como consecuencia de) b) Causa antecedente que intervino c) Causa antecedente que intervino d) Causa antecedente originaria II Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo. CIE 10 Vol.2 pág. 31

6 REGLAS DE MORTALIDAD

7 DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION
MODIFICACION Inicio RA*Senilidad y otras afecciones mal definidas Principio General ? Si RB*Afecciones triviales RC Asociación No Si Regla 1 ? Si Regla 3 ? RD Especificidad No RE Estadios precoces y avanzados de una enfermedad No Regla 2 Si RF Secuelas Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción Nota: En la aplicación de las reglas de selección PG, R1, R2 y R3 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág , vol. 2. *En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección.

8 CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA
Es la afección que se informa en la última línea utilizada de la parte I en el certificado de defunción, por la aplicación del Principio General y la causa que resulte de la aplicación de las Reglas de Selección 1, 2 y 3. CIE 10 Vol.2 pág

9 CAUSA BASICA DE DEFUNCION
La causa básica de defunción es: a) La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o b) Las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal. CIE 10 Vol.2 págs. 30 y 31 (4.1.2)

10 CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA CAUSA BASICA DE DEFUNCION (O DE MUERTE)
Se nombrará así a la afección ubicada en la última línea utilizada de la parte I del certificado y a la que resulte de la aplicación de las Reglas de Selección 1, 2, y 3. CAUSA BASICA DE DEFUNCION (O DE MUERTE) Denominación utilizada para identificar la causa seleccionada para la tabulación de la mortalidad por causa única. CIE 10 Vol.2 pág

11 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
a) No se acepta que una enfermedad infecciosa o parasitaria (A00-B99) sea informada como "debida a" cualquier enfermedad fuera de este capítulo, con sus excepciones: Enfermedades infecciosas y parasitarias A00 - B99 C00 - Y89 No Todas excepto infecciosas y parasitarias

12 Masculino, 63 años: I a) Salmonelosis A02.0 b) Anemia D64.9 Femenino, 74 años: I a) Tuberculosis pulmonar A16.2 b) Insuficiencia respiratoria J96.9

13 El concepto “altamente improbable”
EXCEPCIONES DEL INCISO a.1) Algunas enfermedades infecciosas (A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49), pueden ser aceptadas como debidas a cualquier otra enfermedad. Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49 SÍ A00 - Y89 Cualquier otra enfermedad

14 Femenino, 2 años: I a) Gastroenteritis días A09.X b) Sarampión días B05.9

15 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
a.2) Cualquier enfermedad infecciosa puede ser aceptada como "debida a" trastornos de los mecanismos de la inmunidad, tal como ocurre con la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (SIDA) y la inmunización por quimioterapia y radiación. A00 - B19, B25 - B49, B58 - B64, B99, Sí Sí Sí D80 - D89 B20 - B24 Y43.1-Y43.4, Y63.2, Y84.2 Trastornos de los mecanismos de la inmunidad. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (SIDA). inmunización por quimioterapia y radiación.

16 Femenino, 30 años: I a) Candidiasis pulmonar mes B37.1 b) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 3 años B24.X Femenino, 18 años: I a) Neumonía Pneumocystis mes B59.X b) SIDA año B24.X

17 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
a.3) Cualquier enfermedad infecciosa clasificada en A00-B19 o B25-B64 informada como debida a un tumor maligno también será una secuencia aceptable. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias A00-B19, B25-B64 SÍ C00-C97 Tumores malignos

18 Femenino, 68 años: I a) Tuberculosis 6 meses A16.9 b) Cáncer cervicouterino año C53.9

19 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE” Varicela y Herpes Zoster
a.4) Varicela y herpes zoster (B01, B02) pueden ser aceptadas como debidas a diabetes, tuberculosis y neoplasias linfoproliferativas. Varicela y Herpes Zoster B01- B02 Sí Sí Sí E10 - E14 A15 - A19 C81 - C96 Diabetes mellitus Tumores malignos Tuberculosis

20 Masculino, 55 años: I a) Varicela días B01.9 b) Diabetes mellitus años E14.9 Femenino, 45 años: I a) Herpes zoster mes B02.9 b) Linfoma de Hodgkin 2meses C81.9

21 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
b) No se acepta que un tumor (cualquier tipo) sea informado como "debido a" cualquier otra enfermedad, excepto el síndrome por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (SIDA). Tumores C00 - D48 No Sí A00 - B19, B25 - Y89 B20 - B24 Otras enfermedades SIDA

22 Masculino, 35 años: I a) Tumor maligno de faringe 3 meses C14.0 b) Rinofaringitis J00.X Femenino, 45 años: I a) Cáncer de estómago año C16.9 b) SIDA B24.X

23 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE” Cualquier otra enfermedades
c) No se acepta que la Hemofilia (D66, D67, D68.0-D68.2) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad. Hemofilia D66 - D68.2 No A00 - Y89 Cualquier otra enfermedades

24 Masculino, 9 años: I a) Hemofilia “A” D66.X b) Anemia hemolítica D58.9 Masculino, 25 años: I a) Angiohemofilia días D68.0 b) Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida B24.X

25 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
No se acepta que la Diabetes (E10-E14) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad, excepto: hemocromatosis (E83.1) enfermedades del páncreas (K85-K86) tumores pancreáticos (C25.-, D13.6, D13.7, D37.7) desnutrición (E40-E46) Diabetes mellitus E10 - E14 No Sí A00 - C24, C26 – D13.5, D D37.6, D37.9- E34, E50 - E83.0, E K83, K90 - Y89 C25, D13.6, D13.7, D37.7 E40 - E46 E83.1 K85 - K86 Tumores del páncreas Enfermedades del páncreas Hemocromatosis Desnutrición Otras enfer-medades

26 Masculino, 45 años: I a) Coma diabético días E14.0 b) Alcoholismo años F10.2 Femenino, 55 años: I a) Acidosis diabética días E14.1 b) Cáncer de páncreas 3 años C25.9

27 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
e) No se acepta que la Fiebre reumática (I00-I02) o enfermedad reumática del corazón (I05-I09) sean informadas como "debida a" cualquier otra enfermedad con excepción de escarlatina (A38), septicemia estreptocócica (A40.-), angina de garganta (faringitis) estreptocócica (J02.0) y amigdalitis aguda (J03.-). Fiebre reumática y enfermedad reumática crónica del corazón I00 - I02 I05 - I09 No Sí A00 - A37, A39, A41 - J01, J J02.9, J04 - Y89 A38 A40 J02.0 J03 Escarlatina Las demás Septicemia estreptocócica Angina de garganta estreptocócica Amigdalitis aguda

28 Femenino, 45 años: I a) Pericarditis reumática año I01.0 b) Hipertensión arterial años I10.X Masculino, 15 años: I a) Estenosis mitral año I05.0 b) Escarlatina meses A38.X

29 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE” Enfermedad hipertensiva
f) No se acepta que cualquier afección hipertensiva sea informada como "debida a" cualquier tumor, excepto: tumores endocrinos, tumores renales de cualquier tipo, tumores carcinoides. Enfermedad hipertensiva I10 - I15 No Sí C00 - D48 Excepto: Tumores endocrinos Tumores pancreáticos (endócrinos) Tumores renales Tumores carcinoides C73 - C75, C79.7.8, D09.3, D34 - D35, D44. C25.4, C78.8, D01.7, D13.7, D37.7 C64, C65, C79.0, C79.7, D09.1, D30.0, D30.1, D41.0, D41.1 D , D37.5, .7 D38.1 D39.1

30 Masculino , 35 años: I a) Enfermedad cardíaca hipertensiva 1 año I11.9 b) Cáncer de estómago años C16.9 Masculino, 55 años: I a) Enfermedad renal hipertensiva meses I20.9 b) Tumor carcinoide de apéndice 5 meses D37.3

31 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
g) No se acepta que la Enfermedad isquémica crónica del corazón (I20, I25) sea informada como "debida a” cualquier tumor. C00 - D48 Enfermedad isquémica crónica del corazón Cualquier tumor I20, I25 No

32 Femenino, 55 años: I a) Cardiopatía isquémica meses I25.9 b) Tumor maligno de laringe año C32.9 Masculino, 56 años: I a) Insuficiencia cardíaca días I50.9 b) Adenoma del abdomen años D36.7

33 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE” Enfermedad cerebrovascular
h) No se acepta que cualquier enfermedad cerebrovascular (I60-I69) sea informada como "debida a" una enfermedad del sistema digestivo (K00-K92) o endocarditis (I05-I08, I09.1, I33-I38), excepto la embolia cerebral (I65 - I66) o la hemorragia intracraneal (I60 - I62). I63 - I64, I67 - I69 I60 - I62 I65 - I66 Hemorragia intracraneana Embolia cerebral Enfermedad cerebrovascular No Sí K00 - K92 I05 - I08 I09.1, I33 - I38 Enfermedad digestiva Endocarditis

34 Masculino, 45 años: I a) Infarto cerebral días I63.9 b) Estenosis mitral año I05.0 Femenino, 55 años: I a) Hemorragia cerebral mes I61.9 b) Endocarditis meses I38.X

35 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
i) No se acepta que cualquier afección descrita como aterosclerótica [arteriosclerótica] sea informada como "debida a" cualquier tumor. Enfermedades arterioscleróticas I25.0, .1, I67.2, I70, así como: G95.1, I12.9, I13.9, I27.0, K55.1 cuando son descritas como ateroscleróticas. Cualquier tumor C00 - D48 No

36 Femenino, 35 años: I a) Arteriosclerosis mesentérica días K55.1 b) Tumor maligno de colon mes C18.9

37 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE” Cualquier otra enfermedad
j) No se acepta que la Influenza (J10, J11) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad. J10 - J11 Influenza No A00 - J06 J12 - Y89 Cualquier otra enfermedad

38 Femenino, 3 años: I a) Influenza J11.1 b) Insuficiencia respiratoria J96.9

39 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
k) No se acepta que una anomalía congénita (Q00-Q99) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad de la persona, inclusive la prematuridad. Anomalía congénita Cualquier otra enfermedad Q00 - Q99 A00 -Y89 No

40 Femenino, 3 horas I a) Anencefalia horas Q00.0 b) Prematuridad P07.3

41 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
l) No se acepta una afección que se menciona como "debida a" otra cuya fecha de aparición es posterior a la primera. Mayor duración No Afección (a) Afección (b) Menor duración

42 Masculino, 35 años: I a) Tétanos días E35.X b) Caries dental días K02.9

43 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
No se acepta que cualquier accidente (V01-X59) sea informado como debido a cualquier otra causa fuera del mismo capítulo, excepto la epilepsia (G40-G41) Excepto una caída (W00-W19) (debida a una fractura patológica) causada por un trastorno de la densidad ósea (M80-M85) W00 – W19 Sí M80-M85 Excepto asfixia informada como debida a la aspiración de moco, sangre (W80) o vómito (W78) como resultado de una enfermedad. W80, W78 Accidentes Sí V01 - X59 A00-R99 No Sí A00 - R99 X60 - Y89 G40 - G41 Excepto la aspiración de comida líquida o sólida (W79) debida a enfermedades que afectan el proceso de tragar W79 Sí Las demás Epilepsia Enfermedades que afectan el proceso de tragar

44 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE” Sí
m) Excepto la aspiración de comida (líquida o sólida) de cualquier tipo (W79) informada como debida a una enfermedad que afecta la capacidad de tragar. Aspiración de comida (líquida o sólida) W79.- Sí A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, B91, A82, B00.2, B08.5, B25, B26, B27, B57, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11, D13.0, D33.0-D33.2, D38.0-D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10-E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02-J05, J06, J10, J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20-K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2, M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29, T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59. Enfermedades que afectan la capacidad de tragar

45 Femenino, 8 meses: I a) Asfixia por alimento W79.9 b) Divertículo faríngeo Q38.7

46 EL CONCEPTO “ALTAMENTE IMPROBABLE”
n) No se acepta que un suicidio (X60-X84) sea informado como debido a cualquier otra causa Suicidio X60-X84 No Cualquier otra causa A00 - Y89

47 Masculino, 48 años: I a) Suicidio por ahorcamiento en su casa X70.0 b) Depresión F32.9

48 Las enfermedades circulatorias agudas o terminales informadas como "debidas a" tumor maligno, diabetes o asma deberán ser aceptadas como secuencias posibles cuando se mencionan en la parte I del certificado. Las siguientes afecciones se consideran como enfermedades circulatorias agudas o terminales: I21-I22 Infarto agudo del miocardio I Otras enfermedades isquémicas agudas del corazón I Embolia pulmonar I Pericarditis aguda I Endocarditis aguda y subaguda I Miocarditis aguda I Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz I Otros trastornos de la conducción I Paro cardíaco I Taquicardia paroxística I Fibrilación y aleteo auriculares I Otras arritmias cardíacas I Insuficiencia cardíaca I Otras enfermedades cardíacas mal definidas I60-I68 Enfermedades cerebrovasculares, excepto I I67.5, I67.9 Enfermedades circulatorias agudas o terminales en la parte I Sí C00 - C97 E10 - E14 J45 Tumor maligno Diabetes Asma

49 PRINCIPIO GENERAL Cuando más de una causa es registrada en el certificado, seleccione la afección informada sola en la última línea utilizada en la parte I, únicamente si dicha afección pudiera haber dado lugar a todas las informadas arriba de ella. Condiciones para su aplicación: 1.- Que aparezca anotada una sola afección en el último renglón utilizado de la Parte I del Certificado. 2.- Que dicha afección pueda originar a todas las afecciones informadas arriba de ella. Pág 35, vol. 2

50 PRINCIPIO GENERAL I a) II I a) II I a) I a) II b) CAO c) d) b) c) CAO
CAO = Causa antecedente originaria

51 I a) Insuficiencia hepática 3 días K72.9
Ejemplo No. PG1 Masculino, 50 años: I a) Insuficiencia hepática días K72.9 b) Obstrucción de las vías biliares días K83.1 c) Carcinoma de la cabeza del páncreas mes C25.0 Seleccione el carcinoma de la cabeza del páncreas (C25.0) Se informa una sola causa en la última línea de la parte I. Da lugar a todas las informadas arriba de ella. Pág. 35, Vol. 2

52 Ejemplo No. PG2 Masculino, 54 años: I a) Hemorragia de tubo digestivo días K92.2 b) Várices esofágicas mes I85.9 c) Cirrosis hepática alcohólica años K70.3 Seleccione la cirrosis hepática alcohólica (K70.3) Se informa una sola causa en la última línea de la parte I. Da lugar a las informadas arriba de ella.

53 Condiciones para su aplicación:
R E G L A 1 Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero en el certificado, seleccione la causa que origina dicha secuencia. Si hay más de una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero, seleccione la causa que origina la secuencia mencionada primero. Condiciones para su aplicación: 1.- Que no pueda aplicarse el Principio General. 2.- Que exista una secuencia informada que termine en la afección que se menciona primero en el certificado. Pág. 36, Vol. 2

54 SECUENCIA INFORMADA Significa que se han registrado más de dos afecciones en líneas sucesivas de la parte I del certificado, siendo cada afección o acontecimiento una causa aceptable de la registrada en la línea superior a ella. CIE 10 Vol.2 pág. 33

55 REGLA DE SELECCION 1 I a) b) CAO c) c) CAO d) II
CAO= Causa antecedente originaria

56 I a) Infarto agudo al miocardio 1 día I21.9
Ejemplo No. 1.1: Femenino, 70 años: I a) Infarto agudo al miocardio 1 día I21.9 b) Enfermedad isquémica del corazón 1 año I25.9 c) Cáncer de la cabeza del páncreas 5 años C25.0 PG NO Por el inciso (g) del altamente improbable. (pág. 70, vol. 2). R1 SI Seleccione I25.9 (Enfermedad isquémica crónica del corazón), existe secuencia, el Infarto es una causa aceptable de la Enfermedad isquémica del corazón (También es aplicable la Regla C) Pág. 36, Vol. 2

57 Ejemplo No. 1.2: Femenino, 81 años: I a) Bronconeumonía días J18.0 b) Infarto cerebral y Enfermedad I63.9, I11.9 cardíaca hipertensiva PG NO Se informa más de una causa en la última línea de la parte I. R1 Seleccione I63.9 (Infarto cerebral), existen dos secuencias: Infarto cerebral (que conduce a) Bronconeumonía, y Enfermedad cardíaca hipertensiva (que conduce a) Bronconeumonía. Se selecciona la causa que origina la primera secuencia. SI

58 Condiciones para su aplicación :
R E G L A 2 Si no hay una secuencia informada que termine en la afección mencionada en primer lugar en el certificado, seleccione esta afección que aparece primero. Condiciones para su aplicación : 1.- Que no puedan aplicarse el Principio General, o la Regla 1. Pág. 37, Vol. 2

59 Ejemplo No. 2.1: Masculino, 37 años: I a) SIDA B24.X b) Infección respiratoria baja J22.X c) neumonía J18.9 PG Por el inciso (a) del altamente improbable. (pág 69, vol. 2) NO R1 NO No existe secuencia informada que termine en la primera anotada Ia). R2 SI Se selecciona B24.X (SIDA), la afección que aparece primero.

60 Ejemplo No. 2.2: Masculino, 43 años: I a) Neumonía basal y Edema J18.1, J81.X b) pulmonar severo bilateral PG NO Se informa más de una causa en la única línea usada. R1 Las afecciones no se informan en líneas sucesivas. NO R2 J18.1 Se selecciona la afección que se informa primero (también es aplicable la regla 3) SI

61 R E G L A 3 Si la afección seleccionada por el Principio General o por las reglas 1 ó 2 es obviamente una consecuencia directa de otra afección informada, ya sea en la parte I o en la parte II, seleccione esta afección primaria. Pág. 38, Vol. 2

62 REGLA “3” CONDICIONES: Haber seleccionado previamente una causa mediante el Principio General o por las Reglas de Selección 1 ó 2. Que esté en las notas de “consecuencia directa presumida de otra afección” pp , vol. 2, o bien:

63 TAMBIÉN PUEDEN SERVIR COMO GUÍA LAS SIGUIENTE ORIENTACIONES:
REGLA “3” CONDICIONES: TAMBIÉN PUEDEN SERVIR COMO GUÍA LAS SIGUIENTE ORIENTACIONES: Tener plena seguridad que la causa seleccionada sea consecuencia directa de la que se vaya a tomar por regla 3. La causa que se intenta elegir debe ser de(l): mismo sistema, mismo aparato, mismo órgano y/o mima patología que la inicialmente seleccionada. Que el “altamente improbable” no restrinja la selección de esta nueva causa. Nota.- Esta nueva afección debe ser igual o más grave y específica que la inicialmente seleccionada.

64 Ejemplo No. 3.2: Masculino, 49 años: I a) Insuficiencia respiratoria J96.9 b) Hemorragia tubo digestivo K92.2 c) Várices esofágicas I85.9 II Cirrosis alcohólica K70.3 PG SI I85.9 (Várices esofágicas), se informan solas y dan origen a las informadas arriba. R3 SI K70.3 (Cirrosis alcohólica), las várices esofágicas son consecuencia directa de la cirrosis. C A O K70.3 (Cirrosis hepática alcohólica) =

65 Consecuencia directa presumida de otra afección.
El sarcoma de Kaposi,el tumor de Burkitt y cualquier otro tumor maligno de los tejidos linfático, hematopoyético y relacionados, clasificables en C46.- o C81-C96, deben ser considerados como una consecuencia directa de la enfermedad por virus de la imunodeficiencia humana (VIH) cuando ésta aparece anotada en el certificado. No se debe aceptar esta suposición en el caso de otros tipos de tumores malignos.

66 II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida B24.X
Masculino, 26 años: I a) Sarcoma de Kaposi C46.9 II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida B24.X PG SI C46.9 El Sarcoma de Kaposi se informa solo en la parte I. B24.X El Sarcoma de Kaposi es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38, vol. 2) SI R3 C A O = B24.X (también se aplica la regla “D”)

67 Cualquier enfermedad infecciosa clasificable en A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99 o J12-J18, debe ser considerada como una consecuencia de la enfermedad por VIH cuando ésta se menciona conjuntamente.

68 I a) Fiebre tifoidea 1 mes A01.0 II Síndrome de inmunodeficiencia
Ejemplo: Mujer de 35 años: I a) Fiebre tifoidea 1 mes A01.0 II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida 1 año B24.X PG SI A01.0 La fiebre tifoidea se informa sola en la parte I. B24.X La fiebre tifoidea es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38) SI R3 C A O = B24.X (SIDA) (también se aplica la regla “D”)

69 Algunas complicaciones postoperatorias, tales como neumonía (cualquier tipo), hemorragia, tromboflebitis, embolia, trombosis, septicemia, paro cardíaco, insuficiencia renal (aguda), aspiración, atelectasia e infarto, pueden ser consideradas como consecuencia directa de una operación, a menos que esa operación haya sido realizada cuatro semanas o más antes de la muerte.

70 II Nefrectomía 3 semanas N28.9
Masculino, 57 años: I a) Neumonía 1 semana J18.9 II Nefrectomía 3 semanas N28.9 PG SI J18.9 la neumonía se informa sola en la parte I. N28.9 (Nefrectomía). La Neumonía (J18.9) es consecuencia directa de la Nefrectomia. SI R3 C A O = N28.9

71 Cualquier neumonía en J12-J18 debe ser considerada como una consecuencia obvia de afecciones que perjudican el sistema inmunitario. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9 deben ser consideradas como una consecuencia obvia de enfermedades consuntivas (tales como hemorragia cerebral o trombosis cerebral) así como afecciones respiratorias graves, enfermedades transmisibles y traumatismos graves. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9, J69.0 y J69.8 también deben ser consideradas como una consecuencia obvia de enfermedades que afectan el proceso de tragar.

72 I a) Bronconeumonía 3 semanas J18.0
Masculino, 60 años: I a) Bronconeumonía 3 semanas J18.0 II Anemia secundaria y leucemia 1 año D64.9 linfática crónica C91.1 PG SI J18.0 La bronconeumonía se informa sola en la parte I. C91.1 (leucemia linfática). La bronconeumonía (J18.0) es consecuencia directa de la leucemia linfática crónica. SI R3 C A O = C91.1 (leucemia linfática crónica)

73 Cualquier enfermedad descrita o calificada como “embólica” puede suponerse como una consecuencia directa de trombosis venosa, flebitis o tromboflebitis, enfermedad valvular del corazón, fibrilación auricular, parto o cualquier operación.

74 I a) Embolia pulmonar 3 días I26.9 II Parto complicado 5 días O75.9
Mujer, 33 años: I a) Embolia pulmonar 3 días I26.9 II Parto complicado 5 días O75.9 PG SI I26.9 La embolia pulmonar se informa sola en la parte I. O75.9 (parto complicado). La embolia pulmonar (I26.9) es consecuencia directa del parto complicado. SI R3 C A O = O75.9 (parto complicado).

75 Cualquier enfermedad descrita como secundaria puede suponerse como una consecuencia directa de la causa primaria más probable entre las anotadas en el certificado.

76 I a) Edema cerebral 3 semanas G93.6
Masculino, 58 años: I a) Edema cerebral 3 semanas G93.6 b). Hidrocefalia obstructiva 9 días G91.1 c) Hemorragia cerebelosa 13 días I61.4 secundaria a neoplasia se ignora D48.9 II PG NO Son dos afecciones anotadas en el último renglón. I61.4 (hemorragia cerebelosa). SI R1 D48.9 (neoplasia). La hemorragia cerebelosa es consecuencia directa de la neoplasia. SI R3 C A O = (D48.9)

77 La anemia secundaria o no especificada, la desnutrición, el marasmo o la caquexia pueden suponerse como una consecuencia de cualquier tumor maligno.

78 I a) Anemia secundaria y leucemia 3 semanas D64.9
Masculino, 29 años: I a) Anemia secundaria y leucemia 3 semanas D64.9 linfática crónica 1 año C91.1 II PG y R1 NO No reúnen las condiciones. D64.9 No hay secuencia. SI R2 R3 C91.1 La anemia es consecuencia obvia de la leucemia SI C A O = B91.1 (Leucemia linfática crónica)

79 Cualquier pielonefritis puede ser considerada como una consecuencia de la obstrucción urinaria debida a hiperplasia de la próstata o estenosis ureteral.

80 I a) Hemorragia cerebral 7 días J61.9 b) Hipertensión 6 meses I10.X
Masculino, 50 años: I a) Hemorragia cerebral 7 días J61.9 b) Hipertensión 6 meses I10.X c) Pielonefritis crónica 1 año N11.9 II Obstrucción urinaria por hiperplasia de la próstata 2 años N40.X PG SI N11.9 La pielonefritis crónica N40.X La pielonefritis crónica es consecuencia Directa de hiperplasia. SI R3 C A O = N40.X (Hiperplasia de la próstata)

81 El síndrome nefrítico puede ser considerado como una consecuencia de cualquier afección estreptocócica (escarlatina, faringitis o angina estreptocócica, etc.)

82 I a) Síndrome nefrítico agudo, 17 días N00.9 escarlatina A38.X II
Mujer, 50 años: I a) Síndrome nefrítico agudo, 17 días N00.9 escarlatina A38.X II PG NO Se informa más de una afección en la única línea usada del certificado. No reúne las condiciones para su aplicación NO R1 SI N00.9 Síndrome nefrítico R2 SI A38.X el síndrome nefrítico es consecuencia obvia de la escarlatina R3 C A O = A38.X (Síndrome nefrítico)

83 La deshidratación puede ser considerada como una consecuencia de cualquier enfermedad infecciosa intestinal.

84 I a) Deshidratación 3 días E86.X
Mujer, 3 años: I a) Deshidratación 3 días E86.X II Gastroenteritis infecciosa 7 días A09.X PG SI E86.X (Deshidratación), Se informa sola en la parte I. A09.X la deshidratación es consecuencia directa de la gastroenteritis infecciosa. SI R3 C A O = A09.X (Gastroeneteritis infecciosa)

85 La operación de un órgano determinado, debe ser considerada como una consecuencia directa de cualquier afección quirúrgica (tal como tumor maligno o traumatismo) de ese mismo órgano, informada en cualquier parte del certificado.

86 II Tumor de células claras del riñón 1 año D41.0
Mujer, 30 años: I a) Nefrectomía 3 días N28.9 II Tumor de células claras del riñón 1 año D41.0 PG SI N28.9 La nefrectomía se informa sola en la parte I. D41.0 la nefrectomía es consecuencia directa del tumor de células claras del riñón, por tratarse una afección del mismo órgano SI R3 C A O = D41.0 (Tumor de células claras del riñón)