CASO PRÁCTICO PRESENTACION Mujer de 47 a ñ os Problemas de salud Hipotiroidismo. desde 2004, ¿ controlado Cansancio, somnolencia hace un mes. No controlado.

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1 CASO PRÁCTICO PRESENTACION Mujer de 47 a ñ os Problemas de salud Hipotiroidismo. desde 2004, ¿ controlado Cansancio, somnolencia hace un mes. No controlado

2 CASO PRÁCTICO TRATAMIENTO Medicaci ó n Levotiroxina 50 mcg 1/0/0 desde 2004 MULTICENTRUM 1/0/0 (C.N. 386011) 1/0/0 desde enero 2007

3 PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2004HIPOTIROIDISMO* ?NO2004 Levotiroxina 50 mcg 1/0/0 Enero 2007 CANSANCIO SOMNOLENCIA NOSI Enero 2007 MULTICENTRUM 1/0/0 SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26Alergias: FECHAPACIENTE ­__30__ /_ _Mayo__ 2007 //

4 FASE DE ESTUDIO Levotiroxina : Necesidad : Terapeutica de reemplazo o sustitucion cuando la funcion tiroidea esta disminuida o falta por completo. Efectividad: Alivio de los signos y sintomas ocasionados una disfuncion tiroidea (cansancio, somnolencia ). Valores analiticos normales de TSH: 0.5-4.7 μUI/L y T4libre : 0.7-1.90 ng/dL.

5 FASE DE ESTUDIO LEVOTIROXINA Seguridad: Las reacciones adversas mas frecuentes aparecen a dosis altas. Las mas caracteristicas son la aparicion de signos y sintomas de hipertiroidismo (adelgazamiento, polifagia, palpitaciones, ansiedad, diarrea, calambres abdominales, sudoracion, taquicardias … )

6 Complejo vitamínico Multicemtrum®: Necesidad: Complemento alimenticio polivitaminico y polimineral con oligoelementos y luteina. Indicado para adultos a partir de 50 anos de edad. Seguridad: en su composicion contiene yoduro potasico. Este yodo puede interferir en la sintesis y regulacion de la funcion tiroidea

7 Plan de actuacion El mismo dia, tras hablar con la paciente, se realiza el primer estado de situacion en el que se sospecha que el cansancio, somnolencia y la falta de fuerzas que ella describe pueden ser signos de un descontrol de del hipotiroidismo, pero se queda a la espera de que el medico realice una analitica para confirmar los valores de TSH y T4.

8 Plan de actuacion El suplemento vitaminico estaria no siendo efectivo porque no estaria controlada la enfermedad de base, por lo tanto la intervencion del farmaceutico debe ir encaminada a que el medico suspenda el tratamiento con el Multicentrum y reevalue el tratamiento con levotiroxina.

9 PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro- lado Pero- cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2004HIPOTIROIDISMO* ?NO2004 Levotiroxina 50 mcg 1/0/0 SNS Inefectivida d cuantitativa Enero 2007 CANSANCIO SOMNOLENCIA NOSI Enero 2007 MULTICENTRUM 1/0/0 ??? No necesidad Inefectivida d SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26Alergias: FECHAPACIENTE ­__30__ /_ _Mayo__ 2007 //

10 Fecha: 30-5-07 Se informa al medico a traves de una carta de la situacion de la paciente con los tratamientos actuales, y los sintomas que padece, solicitando que se le realice una analitica para ver la funcion tiroidea. En esta misma intervencion se comenta a la paciente, que deje de tomar el complejo vitaminico (MulticentrumR) ya que al llevar yodo puede interferir negativamente el buen control tiroideo.

11 Fecha: 20-09-07 Despues de la analitica (TSH:11 ’ 2 μUI/L y T4:0 ’ 1 ng/dl), el medico aumento la dosis de levotiroxina a 75 mcg/dia. En un par de meses el cansancio y somnolencia remitieron por completo, y la paciente tampoco utiliza ningun complejo vitaminico. Seis meses despues, la paciente sigue controlada con esta dosis de levotiroxina.

12 PROBLEMAS DE SALUDMEDICAMENTOSEVALUACIÓN InicioProblemas de Salud Contro - lado Pero - cupa InicioMedicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada NESSospecha 2004HIPOTIROIDISMO* SNO2004 Levotiroxina 75 mcg 1/0/0 SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26Alergias: FECHAPACIENTE ­__20__ /_ _Septiembre__ 2007 //