SANTIAGO DE COMPOSTELA

Presentación del tema: "SANTIAGO DE COMPOSTELA"— Transcripción de la presentación:

1 SANTIAGO DE COMPOSTELA
HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO SANTIAGO DE COMPOSTELA pdmapoar 1

2 ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
Prof. M.Pombo EXAMEN TEST Valoración del crecimiento normal Talla baja Pubertad Patología hipotálamo-hipofisaria Patología tiroidea Patología suprarrenal

3 CRECIMIENTO

4 EXPLORACION ANTROPOMETRICA

5 MEDICIÓN DE LA LONGITUD

6 MEDICIÓN DE LA LONGITUD INFANTOMETRO DE HOLTAIN

7 TALLA A partir de los dos años

8 TALLIMETRO de HOLTAIN

9 LINEA DE FRANKFORT LINEA DE FRANKFORT

10

11 PESO vs TALLA

12 Índice de masa corporal
ÍNDICE DE QUETELET Índice de masa corporal Peso / Talla2 IMC : ,9 - Sobrepeso IMC : 30 – 34,9 - Obesidad de clase I IMC : 35 – 39,9 - Obesidad de clase II IMC : > Obesidad de clase III

13 INDICE DE MASA CORPORAL

14 Grasa subcutánea = 50% grasa corporal HOLTAIN SKINFOLD CALIPER
COMPOSICION CORPORAL PLIEGUES CUTANEOS Grasa subcutánea = 50% grasa corporal CALIBRADOR DE GRASA HOLTAIN SKINFOLD CALIPER

15 Obesidad generalizada
PLIEGUE DEL TRICEPS Borde infer. acromion Pico del olécranon Obesidad generalizada

16 PLIEGUE SUBESCAPULAR Obesidad troncular

17 TALLA SENTADO vs ESTATURA
adulto Talla sentado (cm) 100 90 80 70 60 50 40 30 Estatura (cm)

18 PERIMETRO CRANEAL

19 PERIMETRO CRANEAL Perímetro máximo: inmediatamente por encima de los arcos superciliares y, por detrás, sobre la protuberancia occipital externa

20 PERÍMETRO CRANEAL cm cm GRAFICA INTERNACIONAL E INTERRACIAL.
62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 GRAFICA INTERNACIONAL E INTERRACIAL. G. NELLHAUS. Pediatrica: MESES AÑOS

21 MEDICIÓN DEL PERÍMETRO BRAQUIAL

22 VALORACION DE LA MADURACION OSEA

23 MADURACION OSEA

24 MADURACION OSEA

25 METODO DEL ATLAS GREULICH y PYLE

26 METODO NUMERICO. Tanner (TW2)

27 VALORACION DE LA MADURACION SEXUAL

28 DESARROLLO MAMAS (M1, M2, M3, M4, M5)
INICIO PUBERTAD MADURACION SEXUAL DESARROLLO MAMAS (M1, M2, M3, M4, M5)

29 DESARROLLO VELLO PUBIANO
MADURACION SEXUAL DESARROLLO VELLO PUBIANO (P1, P2, P3, P4, P5)

30 DESARROLLO GENITALES (G1, G2, G3, G4, G5)
MADURACION SEXUAL DESARROLLO GENITALES (G1, G2, G3, G4, G5)

31 ORQUIDOMETRO DE PRADER
2,5 cm ORQUIDOMETRO DE PRADER

32 ORQUIDOMETRO

33 VOLUMEN TESTICULAR

34 CAMBIOS SOMÁTICOS DE LA PUBERTAD EN NIÑOS
Pico de crecimiento 13.5 – 17.5 Pene 10.5 – 14.5 12.5 – 16.5 Testículo 9.5 – 13.5 13.5 – 17 Vello púbico 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Edad (años) Marshall WA, Tanner J.M. 1970

35 CAMBIOS SOMÁTICOS DE LA PUBERTAD EN NIÑAS
Pico de crecimiento 9 – 14.5 Menarquia 10 – 16.5 Mamas 2 3 4 5 13 – 18 Vello púbico 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Edad (años) Marshall WA, Tanner J.M. 1970

36 EDAD DE PRESENTACIÓN DE LA MENARQUIA NÚMERO DE LA MUESTRA GLOBAL
700 600 500 400 300 200 100 AÑOS 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Número 1 8 66 259 624 633 287 45 4 3 Media : 12, Mediana : DS : 1,1

37 Normales: 7,8 cm Adelanto puberal: 10 cm Retraso puberal: 5 cm
CRECIMIENTO DESPUES DE LA MENARQUIA Normales: ,8 cm Adelanto puberal: cm Retraso puberal: cm Roche et al.

38 PROPORCIONES CORPORALES A DIFERENTES EDADES
Talla 9 años 12 años 17 años

39 GRAFICAS DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
PARA NIÑOS Y NIÑAS Velocidad de crecimiento (cm/año) 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Edad cronológica (años) niñas niños

40 VALORACION DEL CRECIMIENTO NORMAL

41 TALLA DISTANCIA RECORRIDA TALLA (cm) EDAD (años) Conde de Montbeillard
180 160 140 120 100 80 60 Conde de Montbeillard 1759 TALLA (cm) DISTANCIA RECORRIDA EDAD (años)

42 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
18 17 16 15 14 13 Cm/año 12 11 10 9 8 7 6 5 4 AUMENTO DE TALLA (cm/año) 3 2 1 EDAD (años)

43 VALORACION DEL CRECIMIENTO
LOS TRES PILARES EN LA VALORACION DEL CRECIMIENTO Talla VC EO

44 GRAFICAS DE TALLA cm 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50

45 GRAFICAS DE TALLA Deben considerarse patológicos a los sujetos
que se alejan más de 3 DE de la media o se sitúan más allá de los percentiles 1 o 99, mientras que los situados entre los percentiles 1 y 3 o 97 y 99 o entre ± 2 y ± 3 DE son casos límite que es necesario seguir ciudadosamente. ALERTA: <P3 (- 2DS)

46 TABLA DE DECIMALES POR AÑO
1 Enero 2 Febrero 3 Marzo 4 Abril 5 Mayo 6 Junio 7 Julio 8 Agosto 9 Septiembre 10 Octubre 11 Novbre. 12 Dicbre. 1 2 3 4 5 000 003 005 008 011 085 088 090 093 096 162 164 167 170 173 247 249 252 255 258 329 332 334 337 340 414 416 419 422 425 496 499 501 504 507 581 584 586 589 592 666 668 671 674 677 748 751 753 756 759 833 836 838 841 844 915 918 921 923 926 6 7 8 9 10 014 016 019 022 025 099 101 104 107 110 175 178 181 184 186 260 263 266 268 271 342 345 348 351 353 427 430 433 436 438 510 512 595 597 600 603 605 679 682 685 688 690 762 764 767 770 773 847 849 852 855 858 929 932 934 937 940 11 12 13 14 15 027 030 033 036 038 112 115 118 121 123 189 192 195 197 200 274 277 279 282 285 356 359 362 364 367 441 444 447 449 452 523 526 529 532 534 608 611 614 616 619 693 696 699 701 704 775 778 781 784 786 860 863 866 868 871 942 945 948 951 953 16 17 18 19 20 041 044 047 049 052 126 129 132 134 167 203 205 208 211 214 288 290 293 296 299 370 373 375 378 381 455 458 460 463 466 537 540 542 545 548 622 625 627 630 633 707 710 712715 718 789 792 795 797 800 874 877 879 882 885 956 959 962 964 967 21 22 23 24 25 055 058 060 063 066 148 151 216 219 222 225 227 301 304 307 310 312 384 386 389 392 395 468 471 474 477 479 551 553 556 559 562 636 638 641 644 647 721 723 726 729 731 803 805 808 811 814 888 890 893 896 899 970 973 975 978 981 26 27 28 29 30 31 068 071 074 077 079 082 153 156 159 230 233 236 238 241 244 315 318 321 323 326 397 400 403 405 408 411 482 485 488 490 493 564 567 570 573 575 578 649 652 655 658 660 663 734 737 740 742 745 816 819 822 825 827 830 901 904 907 910 912 984 986 989 992 995 997

47 SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
TABLA DE CRECIMIENTO SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA Padres: Padre Madre Apellidos Edad Talla actual Talla de recluta Talla media paterna ... Talla diana Menarquia Nombre Fecha Observaciones : Fechas, edad: Fecha ∆ Talla T transcurrido 87, , ,038 Fecha (decimal) 8, ,624 Edad (decimal) VC= 1,361 Diferencia Talla (cm) : 126, ,0 Diferencia 5,6 Velocidad (cm/año) 4,11 DS de la talla Peso Edad ósea Greulich-Pyle Edad ósea Tanner Pronóstico crecimiento

48 GRAFICA DE VELOCIDAD P3 NIÑOS Velocidad talla cm año
23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 NIÑOS Velocidad talla ^ ♦ ^ P3 ^ ♦ ^ Edad, años

49 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
Debe considerarse el percentil 10 como límite de la normalidad y controlar cuidadosamente la evolución de aquellos niños situados entre el percentil 10 y el 25, ya que si se mantienen en este nivel a lo largo del tiempo, la talla final será inferior a la inicial. ALERTA: <P25

50 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
La mayoría de los niños con problemas de crecimiento tiene una velocidad de crecimiento baja, siendo el control de ésta un método mucho más eficaz para diagnosticar precozmente los cuadros patológicos.

51 CRONOLOGÍA DEL ESTIRÓN DURANTE LA PUBERTAD
NIÑAS NIÑOS X (DS) X (DS) MCV 9,9 (1,2) 11,6 (1,0) PVC 12,1 (1,0) 14,0 (0,9) 99 TA 15,2 (1,0) 16,8 (1,1) MVC: Velocidad de crecimiento mínima; PVC: Máxima velocidad de crecimiento; 99 TA: 99% de la talla adulta.

52 TALLA DIANA +13 TP + TM – 13 = X ± 7 2

53 GRAFICAS DE TALLA cm 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50

54 PREDICCION DE LA TALLA ADULTA INDICACIONES
Orientación social y profesional Correlacionar con la talla familiar Evaluación y seguimiento de enfermedades Evaluar la eficacia terapeútica

55 MÉTODO DE BAYLEY-PINNEAU
Expectativa de talla = Talla actual / porcentaje medio de la talla adulta esperada

56 CALCULADORA DE CRECIMIENTO

57 FIABILIDAD Depende de: 1 Utilización de datos correctos
MÉTODOS DE PREDICCIÓN DE TALLA FIABILIDAD Depende de: 1 Utilización de datos correctos Determinación exacta de la EO Elección adecuada del método