MR, Sexo femenino, 49 años Coinfección HBV – HCV.

Presentación del tema: "MR, Sexo femenino, 49 años Coinfección HBV – HCV."— Transcripción de la presentación:

1 MR, Sexo femenino, 49 años Coinfección HBV – HCV

2 Hipertransaminasemia Motivo de consulta

3 DIV/inhalatoria y alcoholismo durante ~20 años (hasta hace 10 años) Antecedentes Intento de suicidio (3) en la adolescencia y juventud (Ultimo episodio: hace 10 años) Asma bronquial: desde la adolescencia, tratado actualmente con Budesonida inhalatoria Hepatitis en la infancia Hipotiroidismo desde hace 6 años: Levo 50g/d

4 BEG, BEN, BMI 27.2 Kg/m2 Examen Físico Hígado: 3 cm debajo del RC, romo, firme, lisa, indoloro, Ausencia de estigmas de hepatopatía crónica

5 54 (30)39 (30)GGT 199 (279)280 (279)FA 54 (31)61 (31)AST 99 (31) 0.9 291000 8200 14.1 04/2002 101 (31)ALT 0.7Bil 273000Plaquetas 7100G. B. 12.7Hb 06/2002Fecha Complementarios

6 Ecografía abdominal: Hepatoesplenomegalia leve. V. Porta: 11 mm

7 Anti HAV IgG (+) Anti HCV: (+) (rp 54) HBs Ag (+) / Anti HBc IgG (+) HBe Ag (-) / Anti HBe (+)

8 Genotipo HCV 3a CV HCV : 2500000 UI/ml HBV DNA: 1500000 cp/ml

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11 ¿Qué conducta adoptaría?

12 PEG IFN 2a 40 KD 180 g/semana Tratamiento (Julio/2002) Ribavirina: 1 g/día Lamivudina: 100 mg/día

13 20 (30)22 (30)GGT 170 (279)156 (279)FA 28 (31)15 (31)AST 21 (31) 0.9 130000 5200 12.1 10/2002 19 (31)ALT 0.7Bil 153000Plaquetas 7100G. B. 12.7Hb 01/2003Fecha Complementarios CV HCV : ND HBV DNA: ND 10/2002 CV HCV : ND HBV DNA: ND 01/2003

14 ¿Qué conducta adoptaría?

15 35 (30)24 (30)GGT 175 (279)198 (279)FA 22 (31)18 (31)AST 23 (31) 0.8 150000 4800 11.9 06/2003 24 (31)ALT 0.9Bil 267000Plaquetas 8200G. B. 12.0Hb 09/2003Fecha Complementarios CV HCV : ND HBV DNA: ND 06/2003 CV HCV : ND HBV DNA: ND 10/2003

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17 Filgrastin 30 MUI/semana Tratamiento Adversos: mialgias PEG IFN 2a 40 KD 180 g/semana

18 12.712.1Hb 57005400G. B. 24002200Neutrófilos 10100097000Plaquetas 16 (30) 281 (279) 23 (31) 10 (31) 0.6 05/2003 23 (30)GGT 247 (279)FASA 19 (31)ALT 14 (31)AST 0.8Bill 07/2003Fecha HCV RNA: no detectable (07/2003)

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