HIPEREMESIS GRAVIDICA

Presentación del tema: "HIPEREMESIS GRAVIDICA"— Transcripción de la presentación:

1 HIPEREMESIS GRAVIDICA
RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL HIPEREMESIS GRAVIDICA

2 INTRODUCCION NAUSEAS Y VOMITOS SEVEROS DESHIDRATACION PERDIDA DE PESO MAYOR AL 5% CETONURIA DESEQUILIBRIO METABOLICO Y ELECTROL.

3 FACTORES DE RIESGO   

4 ETIOLOGIA FACTORES INMUNOLOGICOS FACTORES PSICOLOGICOS HCG
HORMONAS ESTEROIDEAS SEXUALES HIPERTIROIDISMO TRANSITORIO DE LA HG HELICOBACTER PILORY INSUFIC.ADRENOCORTICAL 2ª A DISMINUCION DE ACTH

5 FISIOPATOLOGIA ↓DEL APORTE DE ALIMENTOS ORGANISMO RECURRE A RESERVAS
2º CATABOLISMO DE GRASAS 1º GLUCIDOS ↑PRODUCCION Y ACUMULACION DE CUERPOS CETONICOS CETONEMIA-CETONURIA ACIDOSIS METABOLICA

6 ↓DE APORTE DE ALIMENTOS LAS PERDIDAS POR VOMITOS Y TIALISMO MAS
DESHIDRATACION (HIPERGLOBULIA Y ↑ HTO) DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO (↓NA,CL,K) DESHIDRATACION EXTRACELULAR (↓SECTOR INTERSTICIAL E INTRAPLASMATICO)

7 SINTOMATOLOGIA 1º PERIODO DE ADELGAZAMIENTO
PERDIDA DE PESO DE 100 A 500 GRS/DIA DESHIDRATACION LEVE A MODERADA LEVE ALIENTO CETONICO PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO

8 2º PERIODO O DE TAQUICARDIA
INTOLERANCIA GASTRICA VOMITOS ABUNDANTES PERDIDA DE NA,CL,K PERDIDA DE PESO DE 500 GRS/DIA O MAS ASTENIA ALIENTO CETONICO SIGNOS DE DESHIDRATACION MARCADOS HIPOTERMIA-TAQUICARDIA-ALT.DEL ECG POR ↓K HIPOVITAMINOSIS B1(NEURALGIAS,POLINEURITIS) OLIGURIA TRASTORNOS DE LA COAGULACION-ICTERICIA PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO

9 3º PERIODO O DE LOS ACCIDENTES NERVIOSOS
ETAPA IRREVERSIBLE QUE CONDUCE AL OBITO ↓↓PESO DESHIDRATACION ACENTUADA OLIGOANURIA HIPERTERMIA TAQUICARDIA HIPOTENSION ARTERIAL DISNEA(CHEYNE-STOCKES) ICTERICIA TRASTORNOS VISUALES(DIPLOPIA-HEMORRAGIAS RETINIANAS) CALMA ENGAÑOSA-DESAPARICION DE VOMITOS OBITO.

10 CLINICO DIAGNOSTICO Metabolic Disease • Diabetic ketoacidosis
• Porphyria • Addison's disease Differential Diagnosis of Nausea and Vomiting of Pregnancy • Hyperthyroidism Gastrointestinal Conditions Neurologic Disorders • Gastroenteritis • Pseudotumor cerebri • Gastroparesis • Vestibular lesions • Achalasia • Migraines • Biliary tract disease • Tumors of the central nervous system • Hepatitis Miscellaneous • Intestinal obstruction • Drug toxicity or intolerance • Peptic ulcer disease • Psychologic • Pancreatitis Pregnancy-Related Conditions • Appendicitis • Acute fatty liver of pregnancy Genitourinary Tract Conditions • Preeclampsia • Pyelonephritis • Uremia • Ovarian torsion • Kidney stones • Degenerating uterine leiomyoma

11 LABORATORIO PERFIL TIROIDEO .INDICE T4 AUMENTADO 59%
.TSH INDETECTABLE % .TSH SUPRIMIDA % .T4 AUMENTADA Y TSH SUPRIMIDA 66% PERFIL ELECTROLITICO .HIPONATREMIA % .HIPOKALEMIA % .HIPOCLOREMIA % .BICARBONATO ≥ 26MEQ % PERFIL HEPATICO .TRANSAMINASAS GOT-GPT ELEVADAS % .BILIRRUBINA TOTAL ELEVADA % .AMILASA ELEVADA %

12 ECOGRAFICO EXAMEN PELVICO PARA DESCARTAR EMBARAZO MOLAR O GEMELAR Y EVALUACION DE VIAS BILIARES PARA DESCARTAR ESTASIS DE LAS MISMAS.

13 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO -REPOSO EN CAMA -DIETA
-INFUSIONES NATURALES -ACUPRESION Y ACUPUNTURA -PSICOTERAPIA

14 FARMACOLOGICO -HIDRATACION PARENTERAL Y RESTITUCION HIDROELECTROLITICA -PIRIDOXINA -ANTIHISTAMINICOS(MECLIZINA- DIMENHIDRINATO) ANTIEMETICOS(METOCLOPRAMIDA- ONDANSETRON) -BLOQUEADORES H2(RANITIDINA) -FENOTIAZINAS -ESTEROIDES(METILPREDNISONA- HIDROCORTISONA) -NUTRICION ENTERAL O PARENTERAL.

15 PRONOSTICO Y COMPLICACIONES
SOBRE LA MADRE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE POR DEFICIENCIA DE TIAMINA. MIELONISIS PONTINA CEREBRAL POR HIPONATREMIA. COAGULOPATIA POR DEFICIENCIA DE VIT K NEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO VASOESPASMOS DE ARTERIAS CEREBRALES RUPTURA ESOFAGICA(MALLORY WEIS) MUERTE

16 SOBRE EL FETO RCIU BAJO PESO AL NACER MALFORMACIONES ESQUELETICAS Y DEL SNC??

17 PREVENCION ADMINISTRACION DE MULTIVITAMINICOS ANTES DE LA CONCEPCION Y DE ANTIEMETICOS LAS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO.

18 GRACIAS…