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HIPEREMESIS GRAVIDICA
RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL HIPEREMESIS GRAVIDICA
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INTRODUCCION NAUSEAS Y VOMITOS SEVEROS DESHIDRATACION PERDIDA DE PESO MAYOR AL 5% CETONURIA DESEQUILIBRIO METABOLICO Y ELECTROL.
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FACTORES DE RIESGO
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ETIOLOGIA FACTORES INMUNOLOGICOS FACTORES PSICOLOGICOS HCG
HORMONAS ESTEROIDEAS SEXUALES HIPERTIROIDISMO TRANSITORIO DE LA HG HELICOBACTER PILORY INSUFIC.ADRENOCORTICAL 2ª A DISMINUCION DE ACTH
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FISIOPATOLOGIA ↓DEL APORTE DE ALIMENTOS ORGANISMO RECURRE A RESERVAS
2º CATABOLISMO DE GRASAS 1º GLUCIDOS ↑PRODUCCION Y ACUMULACION DE CUERPOS CETONICOS CETONEMIA-CETONURIA ACIDOSIS METABOLICA
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↓DE APORTE DE ALIMENTOS LAS PERDIDAS POR VOMITOS Y TIALISMO MAS
DESHIDRATACION (HIPERGLOBULIA Y ↑ HTO) DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO (↓NA,CL,K) DESHIDRATACION EXTRACELULAR (↓SECTOR INTERSTICIAL E INTRAPLASMATICO)
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SINTOMATOLOGIA 1º PERIODO DE ADELGAZAMIENTO
PERDIDA DE PESO DE 100 A 500 GRS/DIA DESHIDRATACION LEVE A MODERADA LEVE ALIENTO CETONICO PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO
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2º PERIODO O DE TAQUICARDIA
INTOLERANCIA GASTRICA VOMITOS ABUNDANTES PERDIDA DE NA,CL,K PERDIDA DE PESO DE 500 GRS/DIA O MAS ASTENIA ALIENTO CETONICO SIGNOS DE DESHIDRATACION MARCADOS HIPOTERMIA-TAQUICARDIA-ALT.DEL ECG POR ↓K HIPOVITAMINOSIS B1(NEURALGIAS,POLINEURITIS) OLIGURIA TRASTORNOS DE LA COAGULACION-ICTERICIA PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO
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3º PERIODO O DE LOS ACCIDENTES NERVIOSOS
ETAPA IRREVERSIBLE QUE CONDUCE AL OBITO ↓↓PESO DESHIDRATACION ACENTUADA OLIGOANURIA HIPERTERMIA TAQUICARDIA HIPOTENSION ARTERIAL DISNEA(CHEYNE-STOCKES) ICTERICIA TRASTORNOS VISUALES(DIPLOPIA-HEMORRAGIAS RETINIANAS) CALMA ENGAÑOSA-DESAPARICION DE VOMITOS OBITO.
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CLINICO DIAGNOSTICO Metabolic Disease • Diabetic ketoacidosis
• Porphyria • Addison's disease Differential Diagnosis of Nausea and Vomiting of Pregnancy • Hyperthyroidism Gastrointestinal Conditions Neurologic Disorders • Gastroenteritis • Pseudotumor cerebri • Gastroparesis • Vestibular lesions • Achalasia • Migraines • Biliary tract disease • Tumors of the central nervous system • Hepatitis Miscellaneous • Intestinal obstruction • Drug toxicity or intolerance • Peptic ulcer disease • Psychologic • Pancreatitis Pregnancy-Related Conditions • Appendicitis • Acute fatty liver of pregnancy Genitourinary Tract Conditions • Preeclampsia • Pyelonephritis • Uremia • Ovarian torsion • Kidney stones • Degenerating uterine leiomyoma
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LABORATORIO PERFIL TIROIDEO .INDICE T4 AUMENTADO 59%
.TSH INDETECTABLE % .TSH SUPRIMIDA % .T4 AUMENTADA Y TSH SUPRIMIDA 66% PERFIL ELECTROLITICO .HIPONATREMIA % .HIPOKALEMIA % .HIPOCLOREMIA % .BICARBONATO ≥ 26MEQ % PERFIL HEPATICO .TRANSAMINASAS GOT-GPT ELEVADAS % .BILIRRUBINA TOTAL ELEVADA % .AMILASA ELEVADA %
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ECOGRAFICO EXAMEN PELVICO PARA DESCARTAR EMBARAZO MOLAR O GEMELAR Y EVALUACION DE VIAS BILIARES PARA DESCARTAR ESTASIS DE LAS MISMAS.
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TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO -REPOSO EN CAMA -DIETA
-INFUSIONES NATURALES -ACUPRESION Y ACUPUNTURA -PSICOTERAPIA
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FARMACOLOGICO -HIDRATACION PARENTERAL Y RESTITUCION HIDROELECTROLITICA -PIRIDOXINA -ANTIHISTAMINICOS(MECLIZINA- DIMENHIDRINATO) ANTIEMETICOS(METOCLOPRAMIDA- ONDANSETRON) -BLOQUEADORES H2(RANITIDINA) -FENOTIAZINAS -ESTEROIDES(METILPREDNISONA- HIDROCORTISONA) -NUTRICION ENTERAL O PARENTERAL.
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PRONOSTICO Y COMPLICACIONES
SOBRE LA MADRE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE POR DEFICIENCIA DE TIAMINA. MIELONISIS PONTINA CEREBRAL POR HIPONATREMIA. COAGULOPATIA POR DEFICIENCIA DE VIT K NEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO VASOESPASMOS DE ARTERIAS CEREBRALES RUPTURA ESOFAGICA(MALLORY WEIS) MUERTE
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SOBRE EL FETO RCIU BAJO PESO AL NACER MALFORMACIONES ESQUELETICAS Y DEL SNC??
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PREVENCION ADMINISTRACION DE MULTIVITAMINICOS ANTES DE LA CONCEPCION Y DE ANTIEMETICOS LAS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO.
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GRACIAS…
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