Rehabilitación Integral en el Sistema de Riesgos Profesionales

Rehabilitación Integral en el Sistema de Riesgos Profesionales
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Riesgos Profesionales

Antecedentes Estructuración del Sistema de “Rh. Integral y Reincorporación al desarrollo de una Actividad Ocupacional” Garantizar la calidad de los servicios de Rh. y promoción de una atención oportuna para trabajadores que han sufrido un ATEP Dirección General de Riesgos Profesionales: Plan Nacional de S. O. Desarrollo de herramientas y estrategias que fomenten los procesos de Rh. y reincorporación ocupacional en términos de calidad y oportunidad. Plan Nacional de Atención a las Personas con Discapacidad: Componente de Rh.

Antecedentes Protección integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y Rh. para todas las patologías. Plan Obligatorio de Salud. Ley 100/93, Artículo 162

Antecedentes Ley 100/93, articulo 153 Decreto 1295/94, Ley 776/02
“El SGSSS brindará atención en salud integral a la población en sus fases de educación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y Rh., en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia” Ley 100/93, articulo 153 Establecen el cubrimiento de los procesos asistenciales y de Rh. Integral, por parte de las A.R.Ps, a través de las I.P.Ss, a los trabajadores con ATEP Decreto 1295/94, Ley 776/02

Antecedentes Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP (2004). Herramienta de trabajo para prestadores de servicios de Rh. Integral a trabajadores afiliados al SGRP, que presenten una discapacidad por un ATEP. Dirección General de Riesgos Profesionales

Fundamento Conceptual

Discapacidad Estado de Salud Participación Función / Estructura
“Funcionamiento” y “Discapacidad” consecuencia de la interacción entre el estado de salud de la persona y los factores contextuales Estado de Salud (condición de salud / trastorno o enfermedad) Factores contextuales: Ambientales y Personales Facilitadores / Barreras Función / Estructura (Deficiencia) Participación (Restricción en la Participación) Actividad (Limitación en la Actividad) Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud –CIF. OMS 2001

Integración Familiar, Social y Ocupacional
Rehabilitación Integral Integración Familiar, Social y Ocupacional Promoción de la salud y prevención de otras deficiencias, limitaciones en la actividad y de restricciones en la participación Desarrollo, recuperación y mantenimiento Funcional Desarrollo, y recuperación de habilidades para la Integración Socio Ocupacional

Promoción de la Salud Creación y mantenimiento de ambientes protectores y favorables a la salud de la persona con discapacidad. En el medio laboral promoción de ambientes de trabajo seguros y saludables para el trabajador con discapacidad. Mantenimiento de un estado de salud adecuado. Estrategias Comunicación Información Educación Formación Desarrollo de habilidades

Prevención Intervención sobre factores de riesgo que puedan afectar la salud. Prevención de la aparición de una discapacidad o reducción del impacto sobre el funcionamiento individual y colectivo cuando ésta se presenta. En el medio laboral: Identificación y actuación sobre los riesgos ocupacionales y del ambiente que puedan alterar la salud de los trabajadores y producir una discapacidad. Durante el proceso de rehabilitación: Suministro de una Rh. Integral, oportuna y de calidad. Identificación durante el reintegro laboral de riesgos que puedan aumentar el grado de discapacidad.

Desarrollo, recuperación y mantenimiento funcional
Eliminación o reducción de las secuelas de la discapacidad Aplicación de medidas terapéuticas y utilización de tecnología para el desarrollo o mejoramiento funcional. Apoyo a la integración social, familiar y ocupacional. Evaluación, diagnóstico, pronóstico e intervención sobre las alteraciones funcionales, con aproximación temprana a un pronóstico ocupacional, que oriente las intervenciones hacia un futuro desempeño ocupacional y social.

Desarrollo, y recuperación de habilidades para la integración socio ocupacional
Proceso terapéutico a través del cual se prepara a la persona con discapacidad para el desempeño de un rol ocupacional. Evaluación, orientación, adaptación, formación profesional, ubicación / reubicación y seguimiento. Promoción, orientación y apoyo a acciones sobre el entorno en el que se dadará la integración. Integración socio ocupacional: objetivo inmediato de la Rh. Profesional y final de la Rh. Integral.

PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIÓN Y REINCORPORACIÓN OCUPACIONAL EN EL SGRP
“Manual Guía sobre Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP”

Todo trabajador que sufra una contingencia por ATEP y que esté afiliado al SGRP, tiene derecho a la cobertura de las prestaciones asistenciales que este ofrece y dependiendo de la complejidad del caso pasará por una o mas etapas del proceso de Rehabilitación Integral hasta cumplirse con la meta de reincorporación al desarrollo de una actividad ocupacional.

Rehabilitación Integral
“Conjunto de acciones sociales, terapéuticas, educativas y de formación, de tiempo limitado, articuladas, definidas y conducidas por un equipo interdisciplinario, en el que se involucra al usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador y en su entorno, y que conduzcan a una reincorporación al desarrollo de una actividad ocupacional satisfactoria y a una experiencia de vida con calidad” Manual Guía Sobre Procedimientos para la Rehabilitación y Reincorporación Ocupacional de los Trabajadores en el SGRP

Etapas de la Rehabilitación
No siempre son secuenciales ni guardan una relación temporal, pueden ser desarrolladas simultáneamente y ajustadas de acuerdo a las necesidades de cada caso. Etapa I: Identificación de los casos a ingresar en el programa de Rehabilitación. Etapa II: Evaluación del caso Etapa III: Manejo de la rehabilitación integral Etapa IV: Información y retroalimentación al SGRP

Programa de Rehabilitación - etapas
1. Identificación de los casos para Rh. 2. Evaluación del caso 3. Manejo de la Rh. integral Captura de casos Dx., pronóstico y plan de Rh. Prorroga incapacidades temporales Rh. Funcional Rh. Profesional Readapatacion del trabajador al trabajo Modificaciones del ambiente laboral Reincorporación laboral Seguimiento al trabajador y a la empresa Seguimiento de casos por ARP Seguimiento de MPS 4. Información y retroalimentación al SGRP

Etapa I: Identificación de casos para Rh.
Captura de casos para Rehabilitación La Rh. debe iniciarse inmediatamente se haya solucionado la urgencia, en el caso de un accidente de trabajo, o tan pronto se determine que la enfermedad es profesional. Búsqueda e identificación temprana de los trabajadores que por un ATEP vean afectados en forma temporal o permanente su capacidad laboral; garantizando el acceso oportuno al proceso de Rh.

Identificación de casos para Rh.
Responsables: captura de casos que requieren procesos de Rh. Integral en menos de 8 días una vez ocurrido el accidente de trabajo o diagnosticada la enfermedad profesional. Empresa: S.O. Reporta a la A.R.P los casos de ATEP y los que ameriten Rh. IPS: Remite los casos de ATEP al programa de Rh. de la A.R.P. E.P.S.: Reporta a la A.R.P los casos de ATEP . A.R.P.: Determina el ingreso al programa de Rh.y detecta nuevos casos.

1. Identificación de los casos para Rh. 2. Evaluación del caso 3. Manejo de la Rh. integral Captura de casos Dx., pronóstico y plan de Rh. Prorroga incapacidades temporales Rh. Funcional Rh. Profesional Readapatacion del trabajador al trabajo Modificaciones del ambiente laboral Reincorporación laboral Seguimiento al trabajador y a la empresa 4. Información y retroalimentación al SGRP Seguimiento de MPS Seguimiento de casos por ARP

Etapa II: Evaluación del caso
Pasada la etapa critica de atención medica y funcional y definido la pertinencia de ingreso del trabajador al programa de Rh., se evalua el caso. Diagnóstico integral de discapacidad Pronóstico funcional y ocupacional Plan de rehabilitación a seguir Orientación al trabajador

Evaluación del caso 1. Diagnóstico
Exploración de posibilidades ocupacionales: Evaluación de ingreso al programa de Rh., permite la construcción del perfil de funcionamiento y discapacidad; comparable posteriormente con el perfil de egreso del programa. Identificación de requerimientos del puesto de trabajo: Análisis Ocupacional. Exploración del entorno: Identificación de factores contextuales que faciliten u obstaculicen el proceso de Rh.

Evaluación del caso Pronóstico funcional Ocupacional
Predice el futuro funcional y ocupacional del trabajador con base en la información de la evaluación. Producto del análisis de todos los elementos del diagnóstico. Facilita la orientación del trabajador en su futuro ocupacional. Cambiante de acuerdo a la evolución del trabajador en proceso de rehabilitación.

Evaluación del caso 3. Plan de Rehabilitación
Establecimiento de: objetivos, metas, estrategias, actividades, tiempos y responsables. Definición del programa de Rh., orientado a un reintegro laboral o al desarrollo de otras alternativas ocupacionales, cuando no se puede dar el reintegro. Requiere de un seguimiento y ajuste permanente. Concertado con el trabajador y en caso necesario con la familia y con el empleador.

Evaluación del caso Responsables:
IPS – EPS: Atienden el caso, suministran al equipo de Rh. de la ARP información para un diagnóstico, pronóstico y plan de Rh. Empresa: Suministra información al equipo de Rh. de la ARP, sobre el trabajador, requerimientos del trabajo y posibles alternativas dentro de la empresa. ARP: Realiza la Rh. a través de una red propia o contratada. Trabajador: participa activamente en este proceso.

Etapa III: Manejo de la Rehabilitación Integral
Desarrollo de procesos y actividades terapeuticas, que articulan acciones para una Rh. funcional, ocupacional y social. Conduce al trabajador a un reintegro labora o lo orienta al desarrollo de una alternativa ocupacional diferente, cuando sus capacidades no permiten alcanzar el reintegro. Prórroga de incapacidades temporales Rehabilitación funcional Rehabilitación profesional

Manejo de la Rehabilitación Integral
1. Prórroga de incapacidades temporales Actividad requerida a lo largo de todo el proceso de Rh. del trabajador. Acto médico que expide o prorroga el tiempo de incapacidad garantizando el tiempo requerido para el logro de los objetivos propuestos en el plan Rh.

Manejo de la Rehabilitación Integral
2. Rehabilitación funcional Planteamiento de un programa de Rh. orientado a la recuperación funcional, con proyección ocupacional. Desarrollo de procedimientos terapéuticos que mejoren el funcionamiento del trabajador. Adecuación de prótesis, órtesis, ayudas técnicas y tecnológicas necesarias para optimizar el funcionamiento alcanzado con la Rh. Proceso a través del cual el trabajador recupera potencializa o compensa habilidades y capacidades necesarias para un desempeño personal, social y ocupacional.

Manejo rehabilitación integral
3. Rehabilitación profesional Parte del proceso de Rh. Integral. Debe iniciarse simultáneamente con las demás acciones de Rh. Dirigido a los trabajadores con discapacidad en proceso de reincorporación laboral. En el caso de trabajadores con perdida mayor al 50% de capacidad laboral, se debe dar un proceso de orientación hacia otras alternativas. Implica el desarrollo de acciones sobre el trabajador, el ambiente laboral y extralaboral en el que éste interactúa.

3.1 Readaptación del individuo al trabajo Desarrollo y recuperación de habilidades y capacidades para un desempeño laboral. Entrenamiento/reentrenamiento en el manejo de elementos propios del puesto de trabajo. Desarrollo de destrezas para el manejo de ayudas técnicas, tecnológicas para el trabajo. Entrenamiento en el manejo de órtesis o prótesis dentro del ambiente laboral. Entrenamiento o formación en un nuevo oficio (reconversión). Acciones terapéuticas orientadas al desarrollo, recuperación y fortalecimiento de habilidades, actitudes, hábitos y destrezas para un desempeño laboral eficiente y seguro.

3.2 Modificación del ambiente laboral Cambios al ambiente laboral para equilibrar las posibilidades del trabajador con los requerimientos del trabajo, favoreciendo un desempeño laboral eficiente y previniendo posibles fracasos en la reincorporación. Cambios administrativas y organizacionales. Adecuaciones al puestos de trabajo y al ambiente laboral. Ajuste en medidas de seguridad.

3.3 Adaptación al ambiente extralaboral Identificación de barreras que interfieran en el desempeño laboral y social del trabajador. Orientación y apoyo al trabajador, a su familia y a su comunidad para la eliminación de barreras ambientales. Asesoría al trabajador y a su familia en la adecuación de la vivienda y de elementos personales que optimicen su desempeño. Cambios en el ambiente familiar, comunitario y social que permiten al trabajador mejorar su calidad de vida y desempeño de roles personales, sociales y ocupacionales.

3.4 Reincorporación laboral Esta de da una vez el trabajador está preparado para enfrentarse al medio laboral. Inducción o reinducción al puesto de trabajo. Prueba de trabajo. Reintegro laboral.

Inducción o reinducción al puesto de trabajo: proceso dentro de la empresa, que prepara a la comunidad laboral y al trabajador rehabilitado para una integración laboral definitiva. Prueba de trabajo: evaluación que certifica el desempeño del trabajador en el puesto seleccionado. Verifica el cumplimiento de estándares propios del puesto y la percepción del trabajador y de la empresa en términos de: productividad, seguridad y confort.

Reintegro laboral: corresponde al retorno del trabajador rehabilitado al medio laboral, en condiciones de competitividad, seguridad y confort. Reintegro laboral sin modificaciones. Reintegro laboral con modificaciones. Reubicación laboral temporal. Reubicación laboral definitiva. Reconversión de mano de obra.

Responsables: IPS – EPS: Prorroga incapacidades y Rh. Funcional Empresa: Apoyo al proceso de reincorporación laboral. A.R.P.: Responsable del proceso de Rh. Integral e integración laboral. Trabajador: Participación activa en su proceso de Rh. Integral. La familia y la comunidad: apoyo en la eliminación de barreras que limiten o impidan el proceso de Rh. e integración laboral.

Etapa IV: Información y retroalimentación al SGRP
Seguimiento: Se da a los procesos de Rh. Implica la verificación de los resultados y logros individuales del trabajador rehabilitado, de las A.R.P y del SGRP. Permitie recopilar información para retroalimentar los procesos de Rh. en el SGRP. Seguimiento al trabajador y la empresa Seguimiento de los casos por la A.R.P Seguimiento del Ministerio de la Protección Social.

Información y retroalimentación al SGRP
Seguimiento al trabajador y la empresa: Entre el 1° y el 3° mes de egreso del trabajador del programa de Rh. Verifica el desempeño ocupacional de todos los trabajadores, tanto los reincorporados laboralmente como los orientados a ocupacionales no laborales. Si los resultados son satisfactorios, el caso cierra y la A.R.P. emite el Certificado Rh.. La A.R.P verifica el impacto del programa de Rh. a través de la elaboración del perfil de egreso, comparándolo con el perfil de ingreso.

Seguimiento de la A.R.P de casos: Recopilación, análisis y consolidación de información de los casos de trabajadores afiliados que hayan requerido de Rh. Seguimiento al programa de Rh., realizando los ajustes requeridos para su optimización. Análisis de la información, para definir causas de accidentalidad de alta severidad y detectar grupos demográficos, empresas, oficios o actividades económicas de alto riesgo, que orienten actividades de promoción y prevención sobre bases objetivas.

Seguimiento del Ministerio de la Protección Social El Ministerio consolida y analiza la información reportada por las A.R.P con el fin de: Divulgación de resultados del análisis de la información, en referencia al desarrollo e impacto de los procesos de Rh. De acuerdo a resultados, propuesta de ajustes pertinentes para la optimización de los procesos de Rh.

Responsables: Empresa: Empleador, Jefe Inmediato, COPASO, S.O. A.R.P.: Equipo de Rh. y responsables del manejo de la información. Trabajador Ministerio de la Protección Social: Dirección General de Riesgos Profesionales.

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