DOLOR NOSOLOGÍA Marco Antonio Becerril Ruiz Dr. Arturo Toledo Saavedra.

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1 DOLOR NOSOLOGÍA Marco Antonio Becerril Ruiz Dr. Arturo Toledo Saavedra

2 “Experiencia emocional y sensorial desagradable asociada a una lesion tisular presente o potencial, o descrita por el paciente como relacionada con dicha lesion”. Asociacion Internacional para el Estudio del Dolor DOLOR

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4 CLASIFICACION DEL DOLOR DURACION: Agudo Crónico PATOGENIA: Neuropatico Nociceptivo Psicógeno LOCALIZACION: Visceral Somático CURSO: Continuo Irruptivo INTENSIDAD: Leve Moderado Intenso

5 DOLOR AGUDO Duración: Segundos Minutos Días Desaparece cuando la afección que lo origina llega a su periodo normal de remisión Se clasifica: Según su comportamiento: Intermitente Continuo Subintrante Según el sitio donde se produce: Superficial Profundo: Visceral, Parietal, Referido Tiene una respuesta simpática y una neuroendocrina en aumento

6 DOLOR CRONICO Duración: Meses Años Puede ser permanente o recurrente Tiene una respuesta simpática y neuroendocrina en disminución ➔  Emergiendo ➔  Signos Vegetativos Provocado ➔  Proceso Patológico Crónico ➔ Causado por: a)Factores Psicopatológicos b)Factores ambientales 4 Mecanismos: 1)Periférico 2)Centrales 3)Periférico- centrales 4)Centrales- radiales Pacientes pueden presentar: Cambios emocionales, Cambios afectivos, Cambios conductuales, Conducta depresiva, Hipocondriasis, Desesperanza, Desamparo, Decepción

7 DOLOR NEUROPATICO Producido por: Estimulo directo al sistema nervioso central o por lesión de las vías nerviosas periféricas. Puede ser: Punzante Quemante Con parestesias y disestesias Hiperalgesia Hiperestesia Alodinia

8 DOLOR NOCICEPTIVO Producido por: Estímulos que dañan, deforman o alteran la función de los nociceptores, los que produce la percepción consistente del dolor. Se caracteriza por: Intermitente Choque eléctrico Espasmódico Punzante o aserrante Exacerbado por cambios de posición y actividad física Podemos encontrar: Atrapamiento de las raíces nerviosas Cicatrices cutáneas dolorosas Neuralgia craneal Distención visceral Invasión tisular por cáncer

9 DOLOR PSICOGENO Interviene el ambiente psicosocial que rodea al individuo. Aumento constante de la dosis de analgésicos ➔  Sin eficiencia Problema central del paciente: Amplificación y distorsión de esos impulsos periféricos por el estado psicológico.

10 DOLOR SOMATICO Excitación anormal de nociceptores somáticos superficiales o profundos: Localizado, Punzante, Irradiado (siguiendo trayectos nerviosos). Sus receptores activados los podemos encontrar en: Piel, Musculo y Articulación

11 DOLOR VISCERAL Originado por estimulación de los nervios situados en esta región Dolor difuso: No esta bien localizado y tiene características de cólico Constante o Intermitente ➔  En lugares diferentes y alejados de la lesión Intensidad: Muy intenso vs Espasmolítico

12 DOLOR DOLOR CONTINUO Persiste a lo largo de día y no desaparece DOLOR IRRUPTIVO: Exacerbación transitoria del dolor en pacientes bien controlados con dolor de fondo estable DOLOR LEVE: Puede cumplir con actividades habituales DOLOR MODERADO: Interfiere con las actividades habituales DOLOR SEVERO: Interfiere con el descanso

13 http://trikinhuelas.com/archivos/2006/09/22/la-escala-del-dolor/ ESCALA DEL DOLOR

14 http://ucienf.blogspot.com/2011/02/eva-escala-simple-y-visual-para-valorar.html ESCALA DEL DOLOR

15 Analgesia: Ausencia de dolor en respuesta a una estimulación que sería percibida normalmente como dolorosa. Disestesia: Sensación anormal desagradable que puede ser espontánea o inducida. Hiperalgesia o Hiperalgia : Respuesta aumentada a un estímulo que es normalmente doloroso Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad a la estimulación, excluyendo los sentidos especiales. Hipoalgesia: Dolor disminuido en respuesta a un estímulo normalmente doloroso. Hipoestesia : Disminución de la sensibilidad a la estimulación, con exclusión de los sentidos especiales. Neuralgia: Dolor en el área de distribución de uno o varios nervios. Parestesia: Sensación anormal que puede ser tanto espontánea como inducida. Alodinia : Es el dolor producido por un estímulo que normalmente no causa dolor; por ejemplo, el estímulo táctil. Glosario GLOSARIO

16 Aldrete J. manual clínico del dolor: definición, clasificación y semiología. Segunda edición. México: JGH editores, 2000. pag. 1-9. ISBN 970-681-053-6 Bonica JJ. Themanagement of pain : Definitions and taxonomy of pain. 2nd edition. Philadelphia : Lea & Febiger.1990: 18-27. Bonica JJ, Procacci P. General considerations of acute pain. Ibid pp 159-179. Bonica JJ. General considerations of chronic pain. Ibid. pp180-196. International Association for the Study of Pain, Subcommittee on Taxonomy. Classification of Chronic Pain. Pain 1986; 3 :S3-S12 y S216-S221. Maciewicz R, Martin JB. Pain : pathophysiology and management.En Wilson JD, Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, MartinJB, Fauci AS, Root RK ( Eds ) Principles of Internal Medicine. 12thedition. McGraw-Hill, New York,1991. Part III: Pain Terms, A Current List with Definitions and Notes on Usage" ( pp 209- 214) Classification of Chronic Pain, Second Edition, edited by H. Merskey and N. Bogduk, IASP Press, Seattle, © 1994. http ://www.gastromerida.com/pdf/semio/signos/dolorclasif.pdf BIBLIOGRAFIA