“Administración de medicamentos”

Presentación del tema: "“Administración de medicamentos”"— Transcripción de la presentación:

1 “Administración de medicamentos”
M.C.E. MIRIAM JOSELIN TORRES ZARATE

2 GENERALIDADES DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

3 Consideraciones en la administración de medicamentos
La administración de medicamentos es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería. La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible

4 A través de los tiempos los fármacos han desempeñado la función de combatir las enfermedades que han azotado a la humanidad. Los primeros medicamentos fueron productos naturales obtenidos a partir de plantas, minerales y animales. Actualmente se producen mediante uso de síntesis y biotecnología.

5 Origen de los fármacos

6 Fármacos preparados con que fines Sustancia de origen animal, vegetal, mineral o sintético se usan terapéuticos. Constan de: que al penetrar al produce una organismo reacción celular. Principio activo sustancia medicamentosa Vehículo o excipiente o

7 El fin terapéutico puede
ser: Curativo, para eliminar el agente causal. Paliativo o sintomático, para disminuir las manifestaciones clínicas. De sostén, para conservar una determinada condición del organismo. De sustitución, cuando hay alguna deficiencia. Los objetivos de los medicamentos son: Prevención o profilaxis Diagnóstico Terapéutico

8 Preparaciones farmacológicas
SPRAY JARABE SOLUCIÓN EMULSIÓN TINTURA LOCIÓN SUSPENSIÓN PASTA UNGUENTO CREMA GEL

9 Tableta con capa entérica
Perla Grajea Pastilla Píldora Tableta o comprimido Tableta de liberación prolongada Tableta con capa entérica POLVO SUPOSITORIO OVULO

10 Formas de presentación
AMPOLLETA AEROSOL FRASCO CAPSULA FCO AMPULA INHALADOR PARCHE JERINGA

11 Nombre del medicamento

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13 Unidades de medición Los medicamentos pueden venir en distintas presentaciones o unidades de medición: Unidades = U Gotas Gramos = gr Miligramos = mg Miliequivalentes = mEq

14 EJEMPLOS: La insulina es administrada en unidades. 100unidades = 1 ml
1 gr = 1000 mg 1 mg = 1000 mcg

15 20 gotas = 1ml Un miliequivalente por la un milésima parte de
litro (mEq/L) es milésima parte de gramo de una sustancia específica disuelta en un litro de plasma. Las gotas ya sean oftálmicas, óticas o nasales tienen la misma equivalencia: 20 gotas = 1ml

16 VIAS DE ADMINISTRACIÓN

17 PROTOCOLOS DE SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

18 La administración de medicamentos es una de las intervenciones interdisciplinarias que realiza el profesional de enfermería. Para ello se requieren conocimientos de los fármacos: nombres, preparaciones, clasificación, efectos adversos, factores fisiológicos que modifican la acción farmacológica, de manera que este procedimiento se realice de la manera mas segura posible.

19 Respecto al medicamento es importante tomar en cuenta:
Forma de acción y propósito Efectos secundarios y contraindicaciones Rango de dosis seguras Interacción con otros fármacos Técnica apropiada para la administración

20 Verificación correcta
Paciente Correcto Medicamento correcto Dosis Correcta Hora Correcta Vía Correcta Caducidad Correcta Dilución Correcta Velocidad Correcta Registro Correcto

21 Principios aplicables a la administración de medicamentos

22 “El conocimiento completo del agente terapéutico reduce la posibilidad de cometer errores”

23 “La buena identificación del medicamento
asegura su ministración correcta”

24 “La observación sistemática del paciente permite identificar en forma oportuna la reacción al medicamento”

25 “Las enfermeras que administran los medicamentos son responsables de sus propias acciones”

26 Todo paciente reacciona experiencias y al medio rodea.
de acuerdo a sus ambiente que lo La preparación individual de los medicamentos asegura la precisión en su ministración. La vía de ministración del medicamento afecta su dosis óptima.

27 Medidas de seguridad en la administración de medicamentos

28 Evite distracciones tanto durante la preparación como durante la administración.

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30 Electrolitos concentrados, insulinas, heparinas, hemoderivados.
Realice una doble o triple verificación sobre todo con los medicamentos de alto riesgo Electrolitos concentrados, insulinas, heparinas, hemoderivados.

31 Etiquete adecuadamente cada medicamento que vaya a administrar

32 La enfermera que prepara el medicamento debe ser quien lo administre y nunca perderlo de vista.

33 Se deben preparar los medicamentos con suficiente anticipación para respetar y cumplir con los horarios de aplicación.

34 considere dudosa o incorrecta
Cuestione cualquier prescripción que considere dudosa o incorrecta

35 medicación se omita por cualquier motivo, registre el hecho y
Cuando una medicación se omita por cualquier motivo, registre el hecho y las razones de la omisión

36 responsable y/o al médico
Cuando se cometa un error de medicación hay que informar en forma inmediata a la enfermera responsable y/o al médico

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38 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA ENTERAL

39 Administración por vía oral
La administración por vía oral es el procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistemática a través de la boca. El efecto se logrará a través de la absorción del aparato digestivo (estomago e intestino delgado). La acción farmacológica tiene un inicio mas lento y un efecto mas prolongado que por otras vías.

40 Precauciones al utilizar esta vía
Corroborar los correctos. Revisar antecedentes de alergias. Corroborar la capacidad del usuario para deglutir. Vigilar la presencia de nauseas y vómitos. Determinar el conocimiento del medicamento por parte del usuario. Si el medicamento puede afectar los signos vitales, valorarlos antes y después de la administración. Cumplir con las normas de seguridad en la administración.

41 VENTAJAS Cómodo Económico Seguro Fácil DESVENTAJAS Mal olor o sabor del medicamento. Puede haber irritación de la mucosa gástrica. Puede ser necesario pulverizar los medicamentos

42 Administración a través de una sonda
Los medicamentos administrados por medio de una sonda gastrointestinal deben ser líquidos ya que se absorben mas fácilmente y es menos probable que ocluyan la sonda. Si la presentación es sólida, deberán triturarse y mezclarse con 15 a 30 ml de agua antes de administrarse. Verificar que la sonda este correctamente instalada previo a la administración del fármaco. El paso del medicamento a través de la sonda debe ser por gravedad y no de manera forzada. Irrigar la sonda con 30 a 60 ml de agua después de aplicar la ultima dosis de medicamento.

43 Administración por vía sublingual
Es una vía alternativa a la oral en la cual se administran medicamentos para lograr efectos sistémicos. La absorción del medicamento se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua pasando el fármaco rápidamente al torrente sanguíneo y a la circulación sistémica. El efecto buscado por esta vía es que la acción del medicamento sea mas rápida al evitar el tracto gastrointestinal.

44 D) ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

45 La vía parenteral o inyectable es la introducción de medicamentos o productos biológicos al sitio de acción mediante punción en diferentes tejidos corporales. El objetivo de esta vía es que el fármaco se distribuya en un tiempo corto. Para la administración por esta vía se deberán utilizar jeringas y agujas de tamaño y calibre apropiado.

46 Otras (intratecal, intraosea, intrapleural)
Intravenosa Otras (intratecal, intraosea, intrapleural) Intradérmica Intramuscular Subcutánea

47 Ventajas Rápida Más eficaz Exacta Se puede utilizar en la mayoría de los usuarios Desventajas Dolorosa Mayores riesgos (infección, lesión) Mas dificultad para contrarrestar el medicamento en caso de reacción. Requiere capacitación previa. Mas costosa

48 Precauciones generales al utilizar esta vía
Corroborar los correctos. Valorar posible reacción al medicamento. No puncionar sitios con lesión en la piel. Utilizar técnica estricta de asepsia. Medidas de seguridad para el punzocortantes. manejo de Vigilar la velocidad. Evitar mezclar medicamentos por posibles reacciones de incompatibilidad. administración para evitar un choque por

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54 Vía Intradérmica Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable por debajo de la epidermis permitiendo la absorción lenta de ésta a través de los vasos capilares. Objetivos: Realizar pruebas diagnosticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados medicamentos. Inducir inmunidad.

55 Precauciones Cuidar el ángulo de inserción de la aguja el cual deberá ser de 10 a 15º para llegar debajo de la piel. No utilizar áreas que se encuentren con alguna lesión. No dar masaje ni presionar la región puncionada para evitar la salida del fármaco. Las dosis que se administren por esta vía deberán ser pequeñas, de no mas de 0.5 ml.

56 Inyección intradérmica

57 Vía Subcutánea Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutáneo. Objetivo: Lograr una acción farmacológica lenta y sostenida.

58 Precauciones Utilizar una aguja adecuada para asegurar el deposito del medicamento en el tejido subcutáneo y no en el tejido muscular subyacente. Realizar la punción en un ángulo de 45o a 90o dependiendo de la cantidad de tejido subcutáneo presente. En usuarios delgados tomar un pliegue cutáneo entre dos dedos para la administración, a fin de elevar el tejido adiposo lejos del músculo. Una vez insertada la aguja debe soltarse la piel. Utilizar alguno de los sitios recomendados para esta vía: cara externa del brazo, abdomen, cara anterior del muslo, región glútea ventral alta. No es necesaria la aspiración ya que es poco probable inyectar en un vaso sanguíneo. Si se administran cantidades mayores a 1 ml pueden ocasionar malestar y mala absorción.

59 Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros : el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

60 Inyección Subcutánea

61 Vía Intramuscular Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido muscular. Objetivo: Lograr el efecto del fármaco en un tiempo corto.

62 Precauciones El medicamento debe inyectarse en la parte mas densa de la aponeurosis muscular para absorber mayor cantidad de volúmen. Si el fármaco es oleoso utilizar una aguja de calibre mayor. La guja deberá estar ubicada perpendicularmente con respecto al cuerpo del usuario, es decir en ángulo de 90o. El rango de volumen aceptado para esta vía es de 1 a 4 ml, o de 1 a 2 ml en músculos menos desarrollados. Utilizar los sitios recomendados para esta vía que son: vasto lateral, deltoides, ventro glútea. Al utilizar la técnica en Z desplazar la piel hacia un lado antes de la punción y soltarla una vez puncionado el sitio.

63 D. lateral D. prono Bipedestación
 Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular Área Posición del enfermo Volumen admitido Precaución Otros Dorsoglútea D. lateral D. prono Bipedestación Hasta 7 ml Nervio ciático Evitarla en < 3 años.  De elección en niños > 3 años. Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial Ventroglútea D. lateral D. supino Hasta 5 ml De elección en niños > 3 años. Cara externa del muslo D. supino Sedestación De elección en < 3 años. VENTROGLUTEA DORSOGLUTEA CARAS EXT DEL GLUTEO DELTOIDEA

64 Inyección Intramuscular

65 Vía Intravenosa Es la administración directa del medicamento al torrente sanguíneo. Objetivo: Lograr el efecto del fármaco en un tiempo mínimo.

66 Precauciones La administración puede ser por medio de un bolo IV o un bolo agregado a una infusión, en ambos casos la administración deberá ser lenta (no menos de 1 min). Valorar la presencia de inflamación o infiltración en el sitio de punción. Asegurarse de retraer el embolo antes de administrar el medicamento aspirando hasta que aparezca sangre. Si es un bolo en un equipo de infusión, plegar previamente el tubo entre los dedos y liberarlo al terminar la administración para evitar el regreso del medicamento por el tubo. Si se va a puncionar una vena procurar que sea de buen calibre (cefálica, basílica o ante cubital del brazo)

67 Inyección Endovenosa

68 E) ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA LOCAL O TÓPICA

69 Es la administración de medicamentos que se circunscribe
a un área determinada del cuerpo. Su absorción puede verse influida por la vascularización del área de aplicación. Esta vía puede utilizarse para lograr efectos tanto locales como sistémicos. Puede ser por medio de instilación en las áreas oftálmica, ótica, nasal, rectal o vaginal. También puede administrarse por vía dermatológica directamente en la piel Otro medio de administración es través del aparato respiratorio. por vía inhalatoria a

70 Precauciones al utilizar esta vía
Vigilar la presencia de lesiones, exantemas, eritema o heridas abiertas en la zona antes de la aplicación. Vigilar posibles reacciones alérgicas posteriores a la administración del fármaco.

71 Administración ótica Es la administración de medicamentos gota a gota o por irrigación en la cavidad ótica para lograr un efecto local. Objetivo: Aliviar el dolor, suavizar el cerumen, aplicar anestesia local, combatir la infección. Medidas generales: Colocar al usuario sobre el oído no afectado. Traccionar el pabellón auricular para facilitar una dirección recta del conducto auditivo externo.

72 Administración oftálmica
Es la administración de medicamentos gota a gota o por irrigación en la cavidad ocular para lograr un efecto local. También se realiza mediante la aplicación de ungüento. Objetivo: Dilatación o constricción pupilar, tratamiento de infecciones, control de la presión intraocular. Medidas generales: Al aplicar la solución en el ángulo externo o la comisura palpebral externa se favorece la distribución en todo el globo ocular. Evitar tocar con el gotero parpados o pestañas. Limpiar la secreción antes de la aplicación.

73 Administración nasal Es la maniobra que se utiliza para administrar un fármaco gota a gota o por irrigación en las fosas nasales. Objetivos: Tratar alergias, tratar infecciones de senos paranasales, descongestión nasal, lograr un efecto analgésico. Medidas generales: Al colocar el vértice de la nariz hacia arriba y hacia atrás favorece la distribución correcta del medicamento. Instruir al paciente para que respire por la boca. Evitar tocar las narinas con el gotero.

74 Administración dérmica
Es la administración de medicamentos directamente en la piel a través de un ungüento para lograr un efecto local o mediante un parche transdérmico para efecto sistémico. Medidas generales: Observar el sitio de aplicación en busca de posibles lesiones. Limpiar previamente el área seleccionada para la aplicación. Utilizar guantes o abate lenguas al aplicar pomada.

75 Administración por inhalación
Es la administración de fármacos a través del aparato respiratorio. Medidas generales: En caso de nebulización instruir al paciente a que inhale suavemente a través de la nariz. En caso de inhalador con dosis medida instruir para comprimir el contenedor las veces necesarias dependiendo de la dosis indicada. Realizar auscultación antes y después de la administración para valorar eficacia.

76 Vía Sublingual Consiste en la administración de un medicamento debajo de la lengua, donde debe mantenerse el mayor tiempo posible sin tragar saliva hasta su absorción, no debe deglutirse. La rica vascularización de la cavidad bucal permite una rápida absorción, directamente a la circulación sistémica evitando el primer paso por el hígado.

77 Vía Rectal Se utiliza para la administración de medicamentos por el recto. Ejerce acción local (anestésicos). Se usa en medicamentos con efectos sistémicos después del proceso de absorción. Provoca por vía reflejo la evacuación de colon. Hacer estudios radiológicos contrastados.

78 Vía Vaginal Se usa para la administración de fármacos con efecto local, generalmente antiinfecciosos. Las formas farmacéuticas son óvulos, comprimidos vaginales y cremas. El medicamento se introduce por la vagina lo más profundo posible. La paciente debe acostarse y con las caderas algo elevadas durante unos 5 min después de la administración.

79 Vía Transdérmica Consiste en la administración de un principio activo por medio de la piel, pero con el objetivo de ejercer una acción sistémica, permiten ejercer un efecto constante y prolongado de fármacos de vida media a corta. La mejor forma farmacéutica para esta vía son los parches, estos son colocados en la piel fina, limpia, no lesionada ni irritada y desprovista de vellos.

80 Vía Inhalatoria Se utiliza para introducir fármacos a nivel del aparato respiratorio a través de inhalaciones, pulverizaciones, vaporizaciones y aerosoles. También se emplea esta vía para anestésicos generales. Es una vía de absorción rápida ya que el fármaco llega a una zona muy irrigada y con una gran superficie de absorción. No es invasiva. Permite un efecto más localizado minimizando efectos adversos.

81 Vía Endotraqueal Se usa en pacientes sometidos a intubación.
La absorción se realiza en la mucosa respiratoria de la vía aérea. La administración se realiza colocando una jeringuilla en posición vertical dentro del conector del tubo endotraqueal.

82 Vía Intratecal Por medio de una punción lumbar se deposita el fármaco en el líquido cefalorraquídeo. Se pueden administrar a través de un catéter o una bomba programable. Se utiliza para administrar fármacos en pacientes con dolores crónicos e intratables, que no responden a los tratamientos.

83 G)TERAPIA INTRAVENOSA

84 La terapia intravenosa es la perfusión de líquidos en grandes volúmenes al torrente sanguíneo en forma continua y por un tiempo determinado o prolongado. Los objetivos de esta terapia son: Corregir el equilibrio hídrico y electrolítico. Contar con una vía permeable y segura para la administración de fármacos.

85 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012
Para garantizar la seguridad en la administración de líquidos intravenosos, se deben tener estricto cuidado en el apego a las reglas de asepsia, así como darle cumplimiento a normas establecidas para este fin: Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012 “Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos” Ejemplo: Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente

86 Clasificación de las soluciones parenterales según peso molecular:
1. Cristaloides: Solución de fácil difusión a través de la membranas capilares, que contiene agua, electrolitos y azúcares en distintas proporciones. Según su concentración respecto al plasma pueden ser: Hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con respecto al plasma. Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al plasma. Hipertónica: Solución con mayor concentración de solutos en relación al plasma.

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88 Cloruro de sodio (NaCl)
HIPOTÓNICAS Cloruro de sodio (NaCl) al 0 .45% HIPERTÓNICAS Mixta o Glucosalino Gluc 5% + NaCl 0.9% Glucosada 10% y al 50%

89 ISOTÓNICAS Cloruro de sodio 0.9% (solución fisiológica) Glucosado 5%
Ringer lactato o Hartman Mixta (Gluc 2.5% + NaCl 0.45%) ISOTÓNICAS

90 Por este motivo son conocidos como expansores plasmáticos.
2. Coloides: Solución de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares, siendo capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores plasmáticos. ALBUMINA DEXTRANO GELATINAS

91 Venoclisis Es la técnica que se realiza para
administrar al usuario una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado. El profesional de enfermería es el responsable de instalar la venoclisis una vez que se cuente con una vena permeable para tal fin. El cuidado de la venoclisis incluye evitar las posibles complicaciones que se pudieran derivar de dicho procedimiento.

92 Un goteo con una velocidad insuficiente puede. provocar un
Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. Un goteo con una velocidad NORMOGOTERO excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de líquidos. MICROGOTERO MACROGOTERO

93 Cálculo de velocidad de infusión por medio de gotas
El calculo dependerá del tipo de equipo de venoclisis los cuales son calibrados en gotas por mililitro (gt/ml) 60 microgotas = 1 ml 20 normogotas = 1 ml 15 macrogotas = 1 ml

94 G = gotas a administrar por
Otra forma de calcular es utilizando el factor gota del equipo, que es un valor constante que resulta de dividir 60 minutos entre el número de gotas a que equivale un centímetro cúbico (ml = cm3) Macrogotero = 4 Normogotero = 3 Microgotero = 1 Se utilizará la siguiente formula: G = VT F(T) G = gotas a administrar por minuto VT = Volumen total F = factor del goteo T = Horas de Infusión

95 Cálculo de la velocidad de infusión por medio de un Flujómetro o Bomba de infusión
La enfermera realiza la programación del Flujómetro o Bomba de infusión según la indicación medica de la velocidad de administración. Es muy útil cuando deben administrarse pequeñas cantidades por hora que es difícil controlar de manera manual.

96 Acceso venoso periférico para una infusión intravenosa
Primeramente se deben valorar los sitios potenciales de los brazos y manos para colocar el acceso venoso. Las venas recomendadas son: Cefálica Cefálica accesoria Metacarpiana Basílica

97 Recomendaciones Si el usuario es diestro, preferir el brazo izquierdo.
Determinar la accesibilidad con base en la condición del paciente (quemaduras o con antecedentes de disección de los ganglios axilares). No utilizar las venas antecubitales si otra vena esta disponible No utilizar las venas de extremidades inferiores a menos que otros sitios sean inaccesibles. No realizar mas de dos intentos de punción; mejor solicitar ayuda de otra persona. Utilizar máximo cuidado en la aplicación del torniquete para evitar dañar la piel en usuarios de edades extremas. La fijación del catéter endovenoso debe realizarse siguiendo los protocolos de la Institución.

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99 Catéter para venopunción
Es un tubo delgado flexible, un cono de fijación, un fijador metálico que se introduce en una vena o tejido para inyectar medicamentos o soluciones

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101 Precauciones generales en la Terapia intravenosa
Corroborar los correctos. Inspeccionar la solución parenteral en busca de algún defecto o daño en el contenedor o en la solución. Instalar el flujo indicado midiendo el tiempo de velocidad del goteo Revisar la existencia de torsiones o cualquier obstáculo que puede entorpecer o interferir en el flujo de la solución a través del equipo de goteo . Inspeccionar el sitio de inserción del catéter en busca de complicaciones o efectos adversos.

102 Efectos adversos mas comunes
Infección Irritación local Dolor Flebitis Extravasación Sobrecarga de líquidos