Medidas de la Protuberancia

Presentación del tema: "Medidas de la Protuberancia"— Transcripción de la presentación:

1 Medidas de la Protuberancia

2 PROTUBERANCIA Situada por debajo del mesencéfalo, arriba del bulbo raquídeo, detrás de la porción basilar del occipital y delante del cuarto ventrículo y del cerebelo. Formado por seis caras (forma de cubo).

3 PROTUBERANCIA CARA ANTERIOR
Surco basilar en la línea media resultado de la decusación de las fibras pontocerebelosas. Limitado hacia arriba por el surco pontomesencefálico y hacia abajo por el surco bulboprotuberancial.

4 PROTUBERANCIA CARA POSTERIOR
Forma la pared anterior o suelo del 4° ventrículo. Limitada hacia los lados por el pedúnculo cerebeloso medio. Surco medio posterior en la línea media y a los lados la eminencia medial donde se encuentra el funiculus teres.

5 Pedúnculo cerebeloso medio

6 PROTUBERANCIA CARA POSTERIOR Eminencia teres por debajo de la medial.
Área vestibular superior por debajo y afuera de la eminencia medial, donde se localizan los núcleos vestibulares altos. Separada del bulbo por las estrías

7 PROTUBERANCIA CARAS SUPERIOR E INFERIOR SUPERIOR INFERIOR
Se continúa con el mesencéfalo INFERIOR Se continúa con el bulbo.

8 PROTUBERANCIA CARAS LATERALES
Puede formar solo un borde donde emerge el nervio Trigémino. Este borde marca el fin de la porción basilar de la protuberancia y el inicio del pedúnculo cerebeloso medio.

9 PROTUBERANCIA CORTE TRANSVERSAL 4° ventrículo Lemnisco medio
Lo divide en porción basilar por delante y calota por detrás. Protrusión de su porción anterior

10 PROTUBERANCIA NÚCLEOS DE PARES CRANEALES Motor ocular externo
Trigémino Facial Auditivo Glosofaríngeo

11 PROTUBERANCIA MOTOR OCULAR EXTERNO Línea media, casi en el suelo
del 4° ventrículo. Rodeado por fibras motoras del facial que forman la eminencia teres. Inerva al músculo recto externo del globo ocular.

12 PROTUBERANCIA CONCEPTOS CLAVE
Las lesiones del motor ocular externo fuera del neuroeje resultan en parálisis del recto externo ipsolateral. Las lesiones del núcleo del motor ocular externo ocasionan parálisis de la mirada lateral

13 PROTUBERANCIA Núcleo mesencefálico: TRIGÉMINO
Localizado en la sustancia gris periacueductal ascendiendo desde el tubérculo cuadrigémino inferior hasta el acueducto de Silvio. Recoge información propioceptiva inconciente proveniente de la

14 PROTUBERANCIA TRIGÉMINO Núcleo motor o masticador
Porción media de la calota por dentro de la raíz del nervio. Emite fibras motoras que inervan los músculos masticadores, martillo y periestafilino externo. Produce el reflejo mandibular.

15 PROTUBERANCIA Núcleo sensitivo superior TRIGÉMINO
Porción media de la calota por fuera de la raíz del nervio. Recibe información propioceptiva conciente del ganglio de Gasser. Sus fibras se integran con el lemnisco medio.

16 PROTUBERANCIA TRIGÉMINO Núcleo del haz espinal
Localizado en los primeros segmentos de la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la médula. Presenta información exteroceptiva. Sus fibras se integran al espinotalámico lateral.

17 PROTUBERANCIA FACIAL Núcleo motor
Parte media de la calota, abajo y afuera del núcleo del VI par. Función motora. La porción superior (frontal y orbicular) recibe fibras del fascículo corticonuclear de ambos hemisferios cerebrales, mientras que la inferior solo recibe fibras del lado opuesto.

18 PROTUBERANCIA CONCEPTOS CLAVE
Los signos de parálisis del nervio facial varían de acuerdo con la localización de la lesión. Lesiones proximales al ganglio causan parálisis de todos los músculos de la expresión facial, pérdida del gusto en 2/3 anteriores de la mitad ipsolateral de la lengua, alteración en la secreción salival, alteración en el lagrimeo, hiperacusia y “lágrimas de cocodrilo”.

19 PROTUBERANCIA CONCEPTOS CLAVE
Las lesiones distales al ganglio causan parálisis de todos los músculos de expresión facial, pérdida del sentido del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua, alteración en la secreción salival e hiperacusia. Las lesiones en el agujero estilomastoideo ocasionan parálisis de los músculos de la expresión facial ipsolaterales a la lesión.

20 PROTUBERANCIA FACIAL Núcleo salival superior
Localizado en la porción más baja de la calota en la línea media. Función vegetativa simpática. Recibe fibras del sistema periventricular. Emite fibras preganglionares para los ganglios esfenopalatino, submaxilar y sublingual.

21 PROTUBERANCIA AUDITIVO Núcleo coclear Unión bulboprotuberencial
Recibe información auditiva proveniente del ganglio de Corti Emiten fibras que forman el cuerpo trapezoide y el lemnisco lateral.

22 PROTUBERANCIA CONCEPTOS CLAVE
Las lesiones en o proximales a los núcleos cocleares causan pérdida auditiva unilateral completa. Las lesiones unilaterales distales a los núcleos cocleares resultan un déficit auditivo bilateral parcial más marcado en el oído contralateral de la lesión.

23 PROTUBERANCIA AUDITIVO Núcleo vestibular
Son 4 localizados en puente y bulbo Función de equilibrio Reciben y emiten fibras para casi todos los sistemas del tallo cerebral.

24 PROTUBERANCIA CONCEPTOS CLAVE
Las proyecciones vestibulares hacia los núcleos del movimiento extraocular desempeñan una función importante en el control de los movimientos conjugados de los ojos.

25 PROTUBERANCIA PARTES PROPIAS Núcleos del puente
Localizados en la porción basilar por delante del lemnisco medio. Su función es motora involuntaria. Núcleos del sistema reticular Localizados en la calota, se agrupan en columnas mediales y laterales.

26 PROTUBERANCIA FIBRAS ASCENDENTES Lemnisco medio o Cinta de Reil media
Lemnisco lateral Fascículo espinotalámico lateral y anterior Cintilla longitudinal posterior

27 PROTUBERANCIA LEMNISCO MEDIO
Localizado entre la porción basilar y la calota por dentro del espinotalámico lateral. Función propioceptiva consciente Proviene de los núcleos de Goll y Burdach

28 PROTUBERANCIA LEMNISCO LATERAL Se origina en los núcleos cocleares
Termina en el tubérculo cuadrigémino inferior Prosigue hacia el cuerpo geniculado interno como brazo conjuntival posterior.

29 PROTUBERANCIA FASCÍCULOS ESPINOTALÁMICOS Lateral Anterior
Localizado por fuera del lemnisco medio. Sensibilidad exteroceptiva Anterior Se mezcla con las fibras del lemnisco medio

30 PROTUBERANCIA CINTILLA LONGITUDINAL POSTERIOR
Se localiza por delante del sistema ventricular de todo el tallo cerebral. Comunica los núcleos oculomotores con los vestibulares, cocleares y los motores de cabeza y cuello.

31 PROTUBERANCIA FIBRAS DESCENDENTES Fascículo corticospinal
Fascículo corticonuclear Cintilla longitudinal posterior Fascículos corticopontinos Fascículo central de la calota

32 PROTUBERANCIA FASCÍCULO CORTICOSPINAL
Se origina de la corteza motora primaria en la circunvolución frontal ascendente. Función motora voluntaria. Desciende a las astas anteriores de la médula espinal.

33 PROTUBERANCIA FASCÍCULO CORTICONUCLEAR
Se origina de la porción más baja de la frontal ascendente. Se mezcla con las fibras del corticospinal. Función motora voluntaria para los núcleos motores de los pares craneales en el tallo.

34 PROTUBERANCIA FASCÍCULOS CORTICOPONTINOS
Tienen su origen en cualquier parte de la corteza cerebral excepto del área motora voluntaria. Función motora involuntaria. Desciende a los núcleos del puente.

35 PROTUBERANCIA FASCÍCULO CENTRAL DE LA CALOTA
Condensación de fibras provenientes de los núcleos basales y del núcleo rojo. Función motora primitiva. Desciende a la oliva bulbar y a la médula espinal.

36 PROTUBERANCIA IRRIGACIÓN
Depende del sistema vertebrobasilar por las arterias perforantes, circunferenciales largas y cortas del tronco basilar. También participa la arteria cerebelosa anteroinferior y la auditiva interna.

37 PROTUBERANCIA IMPORTANCIA
La porción dorsal del puente participa en los primeros períodos de la respiración y la alimentación, cuyas etapas finales competen al bulbo raquídeo. Incluye la mayor parte de los núcleos vestibulares.