Las deformidades más frecuentes de los dedos son : –– Dedo “en martillo”: deformidad en flexión de la IFD. –– Dedo “en ojal” o bouttonnière:

Presentación del tema: "Las deformidades más frecuentes de los dedos son : –– Dedo “en martillo”: deformidad en flexión de la IFD. –– Dedo “en ojal” o bouttonnière:"— Transcripción de la presentación:

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7 Las deformidades más frecuentes de los dedos son : –– Dedo “en martillo”: deformidad en flexión de la IFD. –– Dedo “en ojal” o bouttonnière: flexión de la IFP e hiperextensión de la IFD. –– Dedo “en cuello de cisne”: hiperextensión de la IFP y flexión de la IFD.

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33 Exploración funcional Pruebas de los tendones flexores de la mano Músculo flexor común profundo de los dedos de la mano Músculo flexor común superficial de los dedos de la mano Músculos flexor largo y extensor largo del pulgar

34 Prueba de Muckard El paciente desplaza la articulación de la muñeca hacia cubital, con los dedos extendidos y el pulgar en aducción La aparición de un dolor intenso en la apófisis estiloides del radio que se irradia hacia el pulgar y el antebrazo indica: una tenosinovitis de los tendones de los músculos: abductor largo extensor corto del pulgar. Diagnóstico de una tenosinovitis aguda o crónica del tendón de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar (enfermedad de De Quervain)

35 Prueba de Finkelstein Se coge el dedo medio de la mano con el puño cerrado sobre el pulgar se desplaza la articulación de la muñeca hacia cubital, de forma activa o pasiva por parte del explorador. Valoración de la tenovaginitis estenosante de De Quervain.) La aparición de dolor o crepitación en la apófisis estiloides del radio indica: una tenosinovitis inespecífica de los músculos abductor largo del pulgar extensor corto del pulgar

36 Prueba de Grind Valoración de la artrosis de la articulación trapezometacarpiana (rizartrosis). El explorador coge el pulgar doloroso y comprime el eje mayor del mismo al tiempo que realiza movimientos circulares. Cuando el paciente refiere dolor en la articulación trapezometacarpiana del pulgar generalmente se deberá sospechar una artrosis de la misma (diagnóstico diferencial con las fracturas de Bennett y Rolando)

37 Prueba de Watson (prueba de desplazamiento del escafoides) Esta prueba se realiza con el paciente sentado y con los codos colgando. El explorador fija entre sus dedos pulgar e índice el hueso escafoides en abducción cubital máxima de la articulación de la muñeca se aprieta con el pulgar sobre el tubérculo del escafoides Prueba de estabilidad del carpo.

38 Prueba del peloteo escafosemilunar Prueba de estabilidad del carpo. El explorador sujeta con firmeza los huesos semilunar y escafoides entre los dedos pulgar e índice de las dos manos y los desplaza en dirección dorsal.

39 Comprobación del movimiento de pinza Cuando existe una lesión de los nervios mediano o cubital, resulta imposible flexionar por completo los dedos y la fuerza queda limitada, de manera que el resultado de la prueba es positivo.

40 Prueba de extensión del pulgar Valoración de una lesión del nervio radial.. Paciente en sedestación. El explorador sujeta con una mano el antebrazo a nivel de la muñeca y con la otra coloca el pulgar en aducción. Posteriormente se pide al paciente que extienda y abduzca el pulgar a nivel de la articulación metacarpofalángica e interfalángica. se reconoce una debilidad o incapacidad para extender el pulgar, lo que se debe a una paresia de los: músculos extensores largo corto del pulgar

41 Signo de Tinel Valoración de una lesión del nervio mediano Se realiza una ligera dorsiflexión de la mano, En esta posición se percute con el martillo de reflejos o con el índice el nervio mediano a la altura de los pliegues de la articulación de la muñeca

42 Prueba de Phalen Demostración de una lesión del nervio mediano Se valora el denominado signo de la flexión de la muñeca se pide al paciente que coloque las manos en flexión palmar y mantenga esta posición durante 1-2 minutos Al colocar los dorsos de las manos enfrentados se incrementa la presión en el túnel del carpo.

43 Prueba de Phalen invertida Valoración de un síndrome del túnel del carpo (nervio mediano). Paciente en sedestación. Se le pide que extienda ambas muñecas hacia dorsal al máximo y que mantenga esta posición durante un minuto Esta posición aumenta la presión a nivel del túnel del carpo. La aparición de parestesias en el territorio del nervio mediano indica un síndrome del túnel del carpo