Semiología Pulmonar

Presentación del tema: "Semiología Pulmonar"— Transcripción de la presentación:

1 Semiología Pulmonar ALUMNA: JESSICA BORGES MOREIRA DA COSTA UNIVERSIDAD UDABOL

2 Abordaje Paciente:  Anamnesis: síntomas  Examen físico: signos  Inspección  Palpación  Percusión  Auscultación

3  Síndromes:  Con base a sintomas y signos Condensación Atelectasia  Pleurales: Neumotórax Derrame Pleural

4 Historia Clínica  Recopilación, en orden cronológico, de los síntomas, signos y datos de laboratorio o gabinete relativos al estado de salud de un individuo  Síntoma: toda manifestación de enfermedad, caracter subjetivo y que expresa un trastorno funcional  Signo: Manifestación patológica de caracter generalmente objetivo y que señala una alteración anatómica

5 Síndrome  Conjunto de síntomas sistematizados, siempre los mismos, relacionados entre si por una alteración anatómica y/o funcional común pero con etiología variable

6 Historia  Edad  Residencia  Ocupación  Antecedentes familiares  Tabaco  Cirugías previas  Otras enfermedades  Alergias  Medicamentos

7 Historia Clínica: Síntomas  Disnea  Tos, expectoración  Dolor torácico  Hemoptisis  Ruidos  Síntomas constitucionales, ORL

8 Disnea  Sensación de sed de aire, subjetiva  Factores pulmonares o extra pulmonares  Causas cardíacas, hematológicas

9 Tos  Constituye un acto reflejo defensivo, que tiene por objeto expulsar las secreciones o cuerpos extraños contenidosen las vías respiratorias  Inspiración profunda seguida del cierre de la glotis, con un aumento considerable de la presión intratorácica  Puede ser seca o húmeda

10 Expectoración  Color  Olor  Cantidad  Consistencia  Hemoptisis: expulsión de sangre por la boca, proveniente de las vías respiratorias  Diferenciar de epistaxis, estomatorragia (boca), hematemesis

11 Dolor torácico  Cualquier estructura anatómica del tórax, pueden ser irradiados  Dolor braquial, Pleural, Precordial,

12 Anatomía

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14 Líneas  Líneas  Músculos

15 Semiología: Signos  Inspección EGJ  PalpaciónEGJ  Percusión x  Auscultación x  Otros

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17 Inspección:  Piel, Ingurgitaciones venosas  Frecuencia Respiratoria, Ritmo respiratorio  Respiración costoabdominal  Alteraciones ventilatorias

18 Uso de músculos accesorios Respiración paradójica Cianosis, acropaquias ICD, adenopatías, visceromegalias

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20 La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral que, la mayoría de las veces, se diagnostica en adolescentes. Aunque puede presentarse en personas con afecciones como la parálisis cerebral infantil y la distrofia muscular, se desconoce la causa de la mayoría de los casos de escoliosis en la infancia.

21 Pectus excavatum

22  El tórax excavado es una afección en la que el esternón de una persona se hunde en el pecho. En casos graves, el tórax excavado puede parecer como si el centro del pecho se hubiera vaciado y dejado un surco profundo.  Aunque generalmente el esternón hundido es notable poco después del nacimiento, suele empeorar durante el período de crecimiento en la adolescencia. Pectus excavado

23  El tórax excavado, también llamado "pectus excavatum", es una afección más común en los niños que en las niñas. Los casos graves pueden interferir con el tiempo en la función del corazón y los pulmones. Pero incluso los casos leves de tórax excavado pueden hacer que los niños se sientan acomplejados por su apariencia. La cirugía puede corregir la deformidad.

24 Pectus carinatum

25 El pectus carinatum  es una afección donde las costillas y el esternón (hueso central del pecho) sobre salen y hacen que el pecho se proyecte hacia delante.  Esta protrusión hace que el pecho se parezca al de un ave. Por este motivo, esta afección a veces se conoce como "pecho de paloma".

26 Palpación  Músculos  Huesos  Expansión  Frémito vocal

27 Percusión: generalidades  Dar golpes: sonidos audibles y vibraciones palpables  Se puede distinguir si los tejidos por debajo contienen aire o son mas sólidos  Comparar sectores homólogos

28 Tipos de sonidos  Ruido sonoro: tórax sobre pulmón normal  Ruido hipersonoro: tono más alto, pulmones enfisematosos o en un neumotorax  Ruido timpánico: frecuencia más elevada, estómago lleno de gas  Ruido mate: estructuras macizas, pulmón neumónico, muslo. Sub matidez

29 Formas de percutir  Directa: ej. pulmón, dolor en área renal, senos paranasales  Indirecta: más usada, se apoya un dedo (plexímetro) y con la punta del dedo percutor, golpes cortos perpendiculares en series de 2-3 sobre la articulación interfalángica distal. Movimiento de muñeca.  Sensación táctil

30 Percusión

31  Método indirecto  Areas de mayor sonoridad a áreas mate  Desplazamiento del diafragma  Matidez en áreas de condensación o derrame  Derrame: asciende hacia el costado (Curva de Damoiseau) y se puede desplazar  Pneumotórax: sonoro, hipersono, timpanismo

32 Percusión & Palpación juntas  Derrame: Matidez a la percusión y disminución vibraciones vocales  Condensación: Matidez con aumento de vibraciones vocales  Atelectasia: como en derrame sin curva de Damoiseau  Hemidiafragma ascendido: matidez, falta de desplazamiendo con respiración y disminución vibraciones vocales

33 Auscultación: generalidades  Escuchar ruidos que se generan en el organismo: normales y anormales, soplos corazón, arterias, intestino, pulmones  Directa o indirecta  Estetoscopio: Membrana/campana, tubos, longitud, auriculares u olivas (lo mas importante esta entre las olivas)

34 Auscultación  Corazón: latidos válvulas, flujos turbulentos  Pulmones  Abdomen: peristaltismo  Arterias: soplos, fístulas AV  Medidas generales: lavado de manos, aislamiento, sangre, secreciones, ojos mucosas

35 Auscultación  Ruidos Normales  Agregados Roncus, Sibilancias Crépitos Estridor Frotes  Con palabras Broncofonia Pectoriloquia Egofonia  Soplos

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37 Auscultación  Con respiración  Paso del aire por vías aéreas, se generan flujos turbulentos en vías principales. En la periferia se oyen de baja frecuencia  Todos los sectores y hacerlo comparativo

38  Ruido traqueal: inspiración y espiración  Ruido traqueobronquial: menos intenso  Murmullo pulmonar o vesicular: inspiración  Transmisión de la voz: traquea nítido; tenue y no nítido en la periferia

39 Murmullo pulmonar: disminución  Obstrucción grandes bronquios  Destrucción parénquima pulmonar: enfisema  Ocupados espacios alveolares: neumonía  Aire espacio pleural: neumotórax  Derrame pleural  Panículo adiposo grueso

40 Ruidos anormales: crepitaciones  Ruido de poca intensidad, sobre todo en la inspiración, no continuos  Areas mal ventiladas, distelectásicos, desaparecen con la tos  Areas inflamadas, neumonía, final inspiración  Anatomía alterada: fibrosis, inspiración y expiración, sonido grueso seco, tipo velcro, crujidos  Procesos bronquiales

41 Ruidos continuos  Sibilancias: continuo, alta frecuencia, como silbidos, en obstrucciones de vías aéreas. En asma en inspiración y espiración. EPOC  Roncus: mas baja frecuencia que las sibilancias, ronquidos.

42 Otros  Soplos tubarios o respiración soplante: en neumonías extensas. La condensación transmite mejor el ruido traqueobronquial  Broncofonía o pectoriloquia: se transmite mejor la voz, sílabas  Pectoriloquia áfona: se oye cuando el paciente susurra las palabras

43 Otros  Frotes pleurales: ruidos discontinuos, ásperos, se debe al roce de las hojas pleurales inflamadas, roce de dos cueros  Egofonia o pectoriloquia caprina: se oyen tonos altos, sonidos intermitentes como balido de una cabra

44 Otros  Cornaje o Estridor: ruido de alta frecuencia, sobre todo a nivel de laringe, por cierre de cuerdas vocales o estenosis de traquea. Se puede oír a distancia  Estertor traqueal: Ruido húmedo que se escucha a distancia en pacientes con secreciones en grandes bronquios y traquea

45 Síndromes  Grupo de signos y síntomas  Condensación  Derrame  Atelectasia x  Neumotórax x  Asma, EPOC, NAC, Bronquiectasias, Intersticiopatías

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47 CONDENSACION PULMUNAR  Condensación pulmonar es la falta completa o la disminución absoluta o relativa del aire pulmonar, en comparación con la masa sólida de su parénquima.

48  Al estado de condensación pulmonar se puede llegar por diferentes mecanismos:  por lesión de vías, por proceso inflamatorio parenquimatoso y por com- presión pulmonar.

49 Condensación

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52 Atelectasia

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60 OTROS SINDROMES  EPOC  Asma  Neumonías  Bronquiectasias

61 GRACIAS!!!