NORMA OFICIAL MEXICANA NOM SSA PARA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA. ELABORÓ: MPSS.

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1 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM -007- SSA2- 2016 PARA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA. ELABORÓ: MPSS DENISSE ALCOCER LLAN UMF 36 ATZACOALCO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

2 CONTENIDO TEMÁTICO 1.Introducción 2.Objetivos 3.Atención médica 4.Atención del embarazo 5.Consultas subsecuentes 6.Prevención de bajo peso al nacer 7.Atención al parto 8.Atención del puerperio 9.Atención a la persona recién nacida 10.Registro de Certificaciones 11.Vigilancia epidemiológica

3 INTRODUCCIÓN A LA NOM 007-SSA2-2016 La salud materno- infantil constituye el pilar básico de los pueblos ya que en ella yace la reproducción biológica y social del ser humano, es la condición esencial del bienestar de las familias y constituye el elemento clave para la reducción de la desigualdad y pobreza

4 OBJETIVOS Y CAMPO DE APLICACIÓN Criterios mínimos Observancia obligatoria

5 DISPOSICIONES GENERALES DE LA NOM 007-SSA2-2016

6 ATENCIÓN MÉDICA

7 -Atención integral, con calidad y respeto y considerada expresión de derechos reproductivo. -Atención oportuna y segura

8 ATENCIÓN DEL EMBARAZO Expediente clínico completo Ficha de identificación de la embarazada Antecedentes médicos Antecedentes gineco- obstétricos Diagnóstico del embarazo por método clinico, laboratorio o USG

9 Búsqueda intencionada de factores de riesgo

10 Atención a embarazada adolescente menor de 15 años Exploración física completa Promoción de medidas higiénico- dietéticas Aplicar primera y segunda dosis de Tdpa Prevención de defectos del tubo neural

11 Examenes de laboratorio: 1.BHC 2.Grupo y Rh 3.Glucosa en ayuno y a la hora (post carga de 50gr ) 4.Creatinina 5.Ácido úrico 6.EGO y urocultivo 7.Prueba de sífilis y VIH

12 Examenes de Gabinete y CPN: 1.USG 2.Promoción de # CPN en embarazo de bajo riesgo : 5 CPN iniciando en las primeras 8 sdg y/o PIE + # consultaSemana de gestación 1era consultaEntre semana 6-8 2da consultaEntre semana 10-13.6 3era consultaEntre semana 16-18 4ta consultaSemana 22 5ta consultaSemana 28 6ta consultaSemana 32 7ta consultaSemana 36 8va consultaEntre semana 38-41

13 # consultaSemana de gestación 1era consultaEntre semana 6-8 2da consultaEntre semana 10-13.6 3era consultaEntre semana 16-18 4ta consultaSemana 22 5ta consultaSemana 28 6ta consultaSemana 32 7ta consultaSemana 36 8va consultaEntre semana 38-41 Somatometría, medida del FU, FCF Interpretación de laboratorios y gabinete Identificar signos/sintomas de urgencia obstétrica Exposición de dudas Y síntomas CONSULTAS SUBSECUENTES

14 CONSULTAS SUBSECUENTES: DETECCIÓN DE DIABETES GESTACIONAL Prueba de detección entre 24- 28 sdg y mujeres con alto riesgo Diagnóstico DG: 2do o 3er nivel Realizar CTG a toda mujer con dx de DM, entre 6ta y 12 semana posterior al termino de la gestación

15 MPFVacunación: tdpa 2 dosis: 1.Primer dosis: antes de la 14 SDG 2.Segunda dosis: entre 4-8 semanas posteriores a la aplicación de primer dosis

16 PREVENCIÓN DEL BAJO PESO AL NACER Realizada en cada CPN con búsqueda intencionada de factores de riesgo (3 meses antes del embarazo y durante la gestación ):@ - APP - RCI - Peso bajo al nacimiento Incremento/disminución del peso de la px Altura de fondo uterino Análisis de USG previo a la semana 20 DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL DE ACUERDO A SU PESO AL NACIMIENTO Pretérmino: RN antes de la 37 sdg PEQUEÑO: con peso por debajo del percentil 10, correspondiente a su EG De término: RN entre la 37 y 42 sdg APROPIADO/ ADECUADO: el peso se localiza entre percentiles 10 y 90 correspondiente a su EG GRANDE: con peso por arriba de percentil 90 correspondiente a su EG

17 PARTO Propiciar la conducción no medicalizada del trabajo de parto y PF, especialmente en primigestas Se abre expediente y se integra partograma Cero violencia y/o discriminación Valoración de inicio de trabajo de parto verdadero: Percepción de contracciones uterinas, intensidad y frecuencia Palpación abdominalTacto vaginal: presentación, variedad de posición, grado de encajamiento y proporción C-P, dilatación, borramiento y posición del cuello uterino, valorar membranas Expulsión de mucosidad, LTV, STV Medición de AU Signos vitalesPresentación fetal

18 Se puede permitir ingesta de líquidos Deambulación alternada de pie o sentada Posicionarse en decúbito lateral izquierdo Prescripción de analgésicos, sedantes Y anestesia según criterio del médico inducto-conducción y ruptura artificial de membranas bajo criterio médico Procedimientos invasivos requieren consentimiento por escrito Episiotomía selectiva Monitorización de contracciones uterinas cada 30-60 ‘ por periodos de 10 ‘ Control de FCf cada 30-45’ TV por lo menos cada hora y registro de signos vitales al menos cada 2 horas No realizar maniobra de Kristeller durante periodo expulsivo

19 Pinzamiento de cordón umbilical de 30 a 60” posterior al nacimiento o inmediato si cumple con criterios Para manejo activo del periodo de parto se recomienda 10UI de oxitpcina IM o IV Pinzamiento del cordón umbilical, tracción suave y sostenida y finalmente masaje uterino a través de pared abdominal. Revisar placenta y sus membranas completas y verificar integridad del canal del parto Comprobar STv y signos vitales estables Datos correspondientes al resultado del parto por escrito en el expediente: tipo de parto, fecha y hora de nacimiento, condiciones del RN ( SA, Apgar, sexo, edad gestacional, examen antropométrico, estado de salud, aplicación de medicamentos o vacunas), Cesárea electiva o de urgencia,, aplicación de MPF

20 ATENCIÓN DEL PUERPERIO VIGILANCIA DE PUERPERIO INMEDIATO: - revisar episiorrafia (en caso de episiotomía) En la 1era hora revisar a la px cada 15 min: SV, STV, tono y altura uterina, reinicio de micción espontánea. Posteriormente la revisión cada 30 ‘ hasta completar primeras 2 hrs de puerperio y luego entre 4 y 8 hrs hasta su egreso - inicio de lactancia materna a libre demanda en los primeros 30’ de vida del RN -favorecer deambulación, alimentación e hidratación en las primeras 8 hrs - identificación oportuna dr signos y sintomas de alarma Egreso hasta las 24 hrs post parto

21 VIGILANCIA DE PUERPERIO MEDIATO Y TARDÍO: - 2 Consultas: 1era dentro de 15 días y 2da al final del puerperio - Vigilancia uterina, loquios, SV - información completa para cuidados del RN

22 ATENCIÓN A LA PERSONA RECIÉN NACIDA - Revisión entre los 3 y 5 días posteriores al nacimiento y 2da revisión a los 28 días post nacimiento - incluido y regulado: 1.Reanimación neonatal 2.Manejo del cordón umbilical 3.Valoración: Apagar, SA 4.Prevención de cuadros hemorrágicos: 1mg IM vitamina K 5.Prevención de oftalmopatía con antibiótico local 6.EF completo y sonatometría 7.Alojamiento conjunto 8.Tamizaje neonatal 9.Edad gestacional: capurro 10.Evitar ayuno por más de 4 hrs 11.Promoción lactancia materna exclusiva

23 REGISTRO E INFORMACIÓN DE NACIMIENTO DE DEFUNCIÓN Y MUERTE FETAL

24 6. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA De mortalidad materna : SE DERIVA AL SINAVE Requieren ser objeto de estudio epidemiológico los casos reportados probables y confirmados de muerte materna Se deberá realizar conforme a la NOM – 017- SSA2- 2012 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

25 CONCLUSIONES La atención materna –infantil con calidad, íntegra y oportuna es un tema de gran trascendencia para el personal de salud, ya que el binomio madre-hijo constituye uno de los pilares esenciales de la sociedad. Además, una de las metas del desarrollo del milenio es lograr mejorar la atención materna y reducir con ello los índices de morbimortalidad infantil. Por ello, las acciones encaminadas a la atención del binomio precisan ser reguladas bajo una normativa que asegure su cumplimiento en la totalidad del territorio nacional, en cualquier sector de atención de salud y en cualquiera de los niveles de atención médica.

26 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UMF 36 ATZACOALCO NOM 007-SSA2-2016. ATENCIÓN DE LA MUJER EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA