M.R. DRA. CLAUDIA ELENA ZAPATA ROJAS FARMACOS DE USO RUTINARIO EN PEDIATRIA DOCENTE INSTRUCTOR: DR. BALDIVIEZO.

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1 M.R. DRA. CLAUDIA ELENA ZAPATA ROJAS FARMACOS DE USO RUTINARIO EN PEDIATRIA DOCENTE INSTRUCTOR: DR. BALDIVIEZO

2 DOSIFICACIÓNEN PEDIATRÍA Dosis en mg/kg/día o mg/kg/Dosis Jarabes en ml

3 01 ANTITÈRMICOS Y ANALGESICOS PARACETAMOL, IBUPROFENO, METAMIZOL, DICLOFENACO 02 ANTIBIOTICOS PENICILINA G BENZATINA, AMOXICILINA, AMPICILINA, AMOXICILINA-CLAVULANICO, CEFALOSPORINAS, MACROLIDOS, GENTAMICINA, COTRIMOXAZOL 03 FARMACOS NEBULIZADOS SALBUTAMOL. ADRENALINA, B. IPRATROPIO,. 04 OTROS FARMACOS ANTIHISTAMINICOS, CORTICOESTEROIDES

4 ANTITÉRMICOSYANALGESICOS PARACETAMOL – ACETAMINOFEN ® PRESCRIPCIÓN Via oral: 60mg/kg/día = 10-15mg/kg/DOSIS 4-6horas Vía rectal: Inicial 30mg/kg + 10-20mg/kg/DOSIS C/4-6horas Vía intravenosa: 15-20mg/kg/6horas MÁXIMO 90mg/kg/día Antitérmico de primera elección Causa más frecuente de intoxicacción medicamentosa en la infancia

5 ANTITÉRMICOSYANALGESICOS PARACETAMOL ACETAMIN®, ACETAMOL®, FIEBROLEX, KITADOL®, NODOLEX®, PIBUX®, PIREDOL®, RECTOTERM® NODOLEX gotas 20 cada ml Solución oral: 100mg = 1cc Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr Sobres de 500mg, 650mg y 1gr Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mgy 350mg. Peso: 7 kg 15mg/kg/6h →105mg/6h Jarabe 100mg → 1ml 105mg → x ml X= 1ml cada 6horas

6 ANTITÉRMICOSYANALGESICOS IBUPROFENO DOLITO®, DIPROFEN®, DOLOTERM®, PIRONAL FORTE®, IPSON®, REMEDOL®, DOLPIRET®, NIOFEN®, ACTRON®, BANES®, DOLOPIREN KIDS® PRESCRIPCIÓN Via oral: 20-30 mg/kg/día = 6,5-10mg/kg/8horas o 5- 7,5mg/kg/6horas ANALGESIA: 4-10mg/kg/DOSIS c/ 6-8 HRS ANTIPIRETICA: 5 mg/kg/DOSIS c/ 6-8 HRS MÁXIMO 40mg/kg/día Suspensión oral 100mg = 5cc Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg Sobres de 200, 400 y 600mg

7 ANTITÉRMICOSYANALGESICOS METAMIZOL DIPIRONA®, TERADOL® REPRIMAN® REDUTEM® APIRON® PRESCRIPCIÓN Vía oral: 10-20 mg/kg/6-8horas Vía rectal: 20-40mg/kg/ 6-8horas (No disponible Bolivia) Vía intravenosa: 20-40mg/kg/ 6-8horas MÁXIMO 2g/dosis Cápsulas de 575 mg Ampollas : 5 ml conteniendo 2 g de metamizol Supositorios: 300 0 500mg

8 ANTITÉRMICOSYANALGESICOS DICLOFENACO CLOFENAC®, DICLOGEL® DICLOHAN® NOVADOL® ALIVIOL® PRESCRIPCIÓN Vía oral: 2-3 mg/kg/dia 2-4 veces dia MÁXIMO 200 mg/dia Cápsulas de 25, 50, 75 mg Gel: 50 mg Solucion Oftalmica 5mg/5ml

9 ANTIBIÓTICOS Selección del antimicrobiano en función:  Gravedad y estado general del niño  Microorganismo más probable según el foco de infección  Conocimiento de las resistencias antibióticas  Farmacocinética y farmacodinamia  Efectos 2º y coste  Vía de administración  Duración del tratamiento

10 ANTIBIÓTICOS Vía im FAA dosis única DOSIS FAA < 27 kg: 300.000 - 600.000 UI > 27 kg: 900.000 UI 30 000 UI/kg/DOSIS PRESENTACIONES: Amp 600.000 y 1.200.000. PENICILINA G BENZATINICA TERBOCYL® TERBOCYL FORTE® TERBOCYL 6.3.3®

11 ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA DINAMICINA®, AMOVAL®, MOXILIN® PRESCRIPCIÓN: Recien Nacidos y lactantes: < 3 meses 20-30 mg/k/día c/12 horas VO Recien Nacidos y lactantes: > 3 meses y niños 25-50 mg/k/día c/8-12 50-100 mg/k/día MÁXIMO 1g/8horas PRESENTACIONES:  Suspensión 250 (5 cc= 250 mg)  Sobres 250 mg, 500 mg, 1 gr  Cápsulas 500 mg – 1 gr

12 ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA-CLAVULANICO Amoxidin®, Abammox®, clavinex® PRESCRIPCIÓN: Vía oral: Recién Nacidos y lactantes: < 3 meses 30 mg/k/día c/12 horas VO NIÑOS: < 40 KG 20-40 mg/k/día c/8 O 25-45 mg/k/día c/12 Vía endovenosa: 100mg/k/día cada 6 horas MÁXIMO 1g/6-8horas PRESENTACIONES:  Suspensión 100/12,5: 1 cc = 100 mg  Amp 0.5 o 1 gr.

13 ANTIBIÓTICOS 1ª CEFALEXINA (CEFACRIS®) oral: 25-50mg/kg/día cada 6-8 hs (Hasta 100 mg) DOSIS MAXIMA 4GR/DIA  PRESENTACIONES: Capsulas: 250, 500, 750 mg Solución 125 mg/ 5ml 250 mg/5 ml CEFALOSPORINAS 1ª CEFAZOLINA (Maxibiotic 1000®, Tropox®) oral : 50-100mg/kg/día c/8hrs DOSIS MAXIMA 6GR/DIA  PRESENTACIONES: Inyeccion polvo para reconstituir: 500 mg, 1 gr 1ª CEFAROLINA iv: 12 mg/kg DOSIS MAXIMA 600 MG cada 8 hrs

14 ANTIBIÓTICOS 2ª CEFUROXIMA (CEFULAM®) oral: 50-100mg/kg/día cada 12 hs  PRESENTACIONES: Solución 125: 5 cc = 125 mg Solución 250: 5 cc = 250 mg CEFALOSPORINAS 3ª CEFIXIMA (Cefabiotic®, Cefixcris®) oral : 8-12mg/kg/día  PRESENTACIONES: Solución: 5 cc = 100 mg Sobres 100 - 200 mg 3ª CEFTRIAXONA (Ceftriax®) iv-im: 50-75mg/kg/día cada 12-24hs PRESENTACIONES: Vial IM 250-500-1000mg, Vial IV 250-500mg 3ª CEFOTAXIMA iv: 100-200 mg/k/día cada 6-8 hs 1 mes a 12 años Meningitis 200-300mg/k/día cada 6 hs (máx 12 gr/día) PRESENTACIONES: Vial 250-500-1000-2000mg 3ª CEFTAZIDIMA 100-150 mg/k/día cada 8 hs DOSIS MAXIMA 6 GR/DIA

15 ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS CLARITROMICINA (Bildren®, Claribiotic®, Abramax®) oral: DOSIS: 15 - 20 mg/kg/día cada 12 hs (vo o iv) PRESENTACIONES:  Suspensión 125:5 cc = 125 mg  Suspensión 250: 5cc = 250 mg  CAPSULAS 500 mg AZITROMICINA (ATM®, AZBACTRON®) DOSIS: 10 mg/kg/dia cada 24 hs 3-5 días PRESENTACIONES:  Suspensión 200mg = 5cc.  COMP/500/1000mg ERITROMICINA NO TIENE BUENA TOLERABILIDAD

16 OTROSANTIBIÓTICOS PRESCRIPCIÓN: Vía ev : 5-7,5 mg/k/día cada 8-12 hs NEONATO C/24 HRS HASAT 36 HRS PRESENTACIONES: GENTAMICINA TERBOMICINA®, GeNTAFAR 280®  Víal: 20,40,80,240mg  PRESCRIPCIÓN: Vía oral / im / ev: 4-20 mg/k/día cada 8-12 hs ev PRESENTACIONES:  Solución 200/40mg/5ml (400/80mg/5ml EL FORTE)  Víal: 800/160 mg SMZ COTRIMOXAZOL Septrin®, Soltrim® Tto de elección ev de la ITU STAFILOCOCO COTRIMOXAZOL

17 CONTRAINDICACIONES Las tetraciclinas están contraindicadas en < 8 años y embarazadas (se acumulan en zonas de crecimento de los huesos y dientes) No se deben utilizar quinolonas en niños ni adolescentes (afectan al desarrollo del cartílago) ligamentos de las articulaciones RIESGO – BENEFICIO??? CIPROFLOXACINA EV, AC NADILIXICO VO

18 FÁRMACOSNEBULIZADOS SIND BRONQUIAL OBSTRUCTIVO  Salbutamol  Adrenalina  Hidrocortisona Crisis de asma  Salbutamol +/- B. Ipratropio Laringitis aguda  DEXAMETASONA * 0,15- 0.6 MAXIMO 8 MG  PREDNISONA  ADRENALINA *

19 ANTIHISTAMÍNICOS OTROSFÁRMACOS No en <2 años CLORFENIRAMINA (Alerden®): 0,3 – 0,5mg/Kg/día cada 4-6-8 horas VO. VO: Solución 5 ml = 8 mg Comprimidos de 4 mg. 0,5ml/kg/día cada 6-8horas

20 CORTICOESTEROIDES PRESCRIPCIÓN: PREDNISONA /PREDNISOLONA: 1-2mg/kg/d Hasta 5 a 7 dias MÁXIMO 20-40 mg/Kg/d Dosis equivalentes a 1mg de Prednisona Presentaciones Hidrocortisona (Actocortina) 10 mg ASMA dosis de ataque 5 mg kilo dosis Viales im/iv 100, 500 y 1000 mg CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción corta: 8-12 horas

21 CONVULSIÓN FÁRMACOSENURG 5 min Diazepam rectal 0.3-0.5 mg 3 MG KILO DOSIS – Diazepam (0,3-0,5mg/kg)/dosis Midazolam (0,2-0,5mg/kg/dosis) ev STATUS PRECOZ

22 CONVULSIÓN FÁRMACOSENURG 10 min 2ª dosis de BDZ STATUS

23 CONVULSIÓN FÁRMACOSENURG 15 min FENITOÏNA EV: 15-20mg/kg (máx 1g) diluido en 50ml de SSF en 20min Mantenimiento 5 Mg /kilo dia c/12 hrs FENOBARBITAL: Dosis de Impregnacion IV: 15-18 mg/kg Dosis Unica o Fraccionado DOSIS MAXIMA: 20mg/kg Dosis de Mantenimiento VO, IV: 4-8 mg/kg/dia divididos en 1-2 Dosis

24 ARECORDAR… Los AP en pediatría deben recoger los datos perinatales La exploración física debe ser completa La dosificación en pediatría es en función del peso (mg/kg/día o dosis) La dosis de PARACETAMOL: 10- 15mg/kg/DOSIS 60mg/kg/día La dosis de IBUPROFENO: 20-30 mg/kg/día

25 BIBLIOGRAFÍA TAKETOMO 14 ava Edicion Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. LA PAZ Antibióticos en pediatría. Anales de Pediatría Continuada Antitérmicos en pediatría. Anales de Pediatría Continuada

26 GRACIAS