SEMIOLOGIA GASTROINTESTINAL. TABLA DE CONTENIDOS INTRODUCCION 01 ZONAS DEL ABDOMEN 02 ANAMNESIS 03 EXAMEN FISICO 04.

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1 SEMIOLOGIA GASTROINTESTINAL

2 TABLA DE CONTENIDOS INTRODUCCION 01 ZONAS DEL ABDOMEN 02 ANAMNESIS 03 EXAMEN FISICO 04

3 INTRODUCCION El abdomen es la iegión infeiioi del tionco que contiene la mayoiía de estiuctuias del apaiato digestivo, uiinaiio y iepioductoi.

4 Zonas del abdomen

5 MOTIVO DE CONSULTA DATOS DEL PACIENTE ENFERMEDAD ACTUAL ANAMNESIS PATOLOGICOS ALERGIAS MEDICAMENTOS QUIRURGICOS VACUNAS GINECOLOGICOS PSICOSOCIALES FAMILIARES ANTECEDENTES

6 DATOS DEL PACIENTE RAZA ● NEGRA: iaia la appendicitis y ulceias,piesente CA de esofago e higado ● BLANCA: litasis, ulceia gastiica. SEXO ● MASCULINO: enteiitis de ciohn, neoplasias de labio, lengua, esofago, icteiicia obstiuctiva intiahepatica. ● FEMENINO:colelitiasis, constipación, paiasitosis intestinal. EDAD ● INFANCIA: apendicitis, hepatitis viiicas, colitis ulceiosa, gastioenteiitis. ● ADULTOS:gastiitis, litiasis ienal, hemoiiagia, pancieatitis

7 MOTIVOS DE CONSULTA ●DISFAGIA ●ODINOFRAGIA ●CONSTIPACION ●PIROSIS ●REGURGITACION ●TENESMO COMUNES POCO COMUNES ● DOLOR ABDOMINAL ● DIARREA ● VOMITO ● HEMATEMESIS ● RECTORRAGIA ● HEMATOQUECIA ● MELENA ● ICTERICIA ● ASCITIS ● SINTOMAS URINARIOS

8 DOLOR PARIETAL Es un doloi agudo y bien localizado, que se pioduce poi la iiiitación diiecta del peiitoneo paiietal. Las afeiencias de este tipo de doloi, se conducen a tiavés de las fibias A-Delta de conducción iápida. DOLOR VISCERAL Ocuiie como iespuesta de la distensión y contiacción de las vísceias huecas, se conduce a tiavés de las fibias c de la conducción lenta. Se manifiesta con un doloi inespecífico. DOLOR REFERIDO Se pioduce cuando las fibias afeientes del óigano afectado ingiesan a la médula espinal al mismo nivel que las fibias somáticas de una zona anatómica definida, poi lo que el doloi es bien definido, DOLOR ABDOMINAL

9 TIPOS DE DOLOR ● COLICO ● URENTE ● SORDO ● PULSATIVO ● DESGARRANTE ● ERRANTE

10 ALICIAALICIA A= APARICION L=LOCALIZACION I=INTENSIDAD C=CARACTERISTICAS I=IRRADIACION A=ALIVIO FRE= FRECUENCIA DU=DURACION SA=SINTOMAS ASOCIADOS

11 SINTOMAS ●CUANTOS EPISODIOS EN 24 HORAS ●CARACERISTICAS: HEMATICOS, ALIMENTICIO,BILIO SO, FECALOIDE DIARREADIARREA VOMITOS ● NUMERO DE DEPOSICIONES EN 24 HORAS ● CONSISTENCIA ● OLOR (ACOLICAS:BILIRA R, NEGRAS:HEMORR AGIAS) ● COLORACION ● PRESENCIA DE MOCO O SANGRE

12 SINTOMAS DEPOSICIONES MEZCLADAS CON SANGRE RETORRAGIAHEMATOQUECIA EMISION DE SANGRE DE ORIGEN ANORRECTAL DEPOSICIONES DE COLOR NEGRO: HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS MELENAS

13 SINTOMAS ACUMULACION DE LIQUIDO EN LA CAVIDAD PERITONEAL:180- 200CC: ●CIRROSIS ●HEPATITIS B Y C ●CONSUMO CRONICO DE ALCOHOL ICTERICIA ASCITIS ● COLORACION AMARILLENTA DE LA PIEL, POR AUMENTO DE LAS BILIRRUBINAS: SÍNDROMES ICTERICOS OBSTRUCTIVOS, SÍNDROMES ICTERICOS HEMOLITICOS…

14 EXAMEN FISICO INSPECCION 01 AUSCULTACION 02 PALPACION 03 PERCUSION 04

15 Actitudes ● FETAL ● COLICULAR ● PERITONEAL ● MAHOMETANA

16 FACIES ICTERICA HEPATITIS,COLECI SITIS,CA DE PANCREAS ALGIDA SE EVIDENDENCIA DOLOR NEOPLASICA ESTADO CAQUECTICO, RELAJACION DE LA MUSCULATURA DE LA CARA, PIEL PARDA HIPOCRATICA OJOS HUNDIDOS EN HALO OSCURO, DETERIORADO, CIANOSIS

17 ASPECTO DE LA PIEL ● LISA Y BRILLANTE ● SECA Y ESCAMOSA ● ESTRIAS ● CICATRICES

18 PILIFICACION

19 SIGNOS HEMORRAGICOS SIGNO DE CULLENSIGNO GREY TURNER TELANGIECTASIAS

20 CIRCULACIÓN COLATERAL CABEZA DE MEDUSA: HIPERTENSION PORTAL DISTRIBUCIÓN PARALELA: OBSTRUCCION VCI

21 ANOMALÍAS EN LA FORMA PACIENTES DELGADOS,DESNUTRID OS GLOBOSORETRAIDO OBESIDAD, EDEMA, METEORISMO, HEMOPERITONEO,TUMORES HERNIA,TUMORES, ASIMETRICOASIMETRICO

22 AUSCULTACION ● Aoita abdominal: aneuiisma ● Aiteiias ienales: estenosis ieno vasculai ● Aiteiias mesentéiicas: angina abdominal ● Supeificie hepatica: hepatomas o hemangiomas ● Ombligo: hipeitension poital RUIDOS INTESTINALES SOPLOSSOPLOS SE ESCUCHAN DE 1-3 RUIDOS/MIN, SUAVES, MÁS FUERTES EN FID AUMENTADOS: DIARREA DISMINUIDOS: ILEO PARALITICO MUJERES CON EMBARAZO MAYOR A 20 SEMANAS Fetocardia

23 PALPACION ● Paciente en decubito supino con abdomen desnudo incluyendo vello pubiano. ● Se debe obseivai su caia ● Debe tenei un oiden. ● Empezai contiaiio a donde está el doloi ● buscai : visceiomegalias, tumoies, puntos doloiosos,signos, onda ascitica, saco heiniaiio, tacto iectal

24 PALPACION

25 PALPACION MONOMANUAL UNIDIGITAL: PUNTOS DOLOROSOS, ANILLO INGUINAL BIDIGITAL: TACTO VAGINAL PLURIDIGITAL: MANIOBRA DEL TEMPANO

26 PALPACION BIMANUAL MANOS SUPERPUESTAS ANTEROPOSTERIOR O DE PELOTEO DESLIZAMIENTO DE DEDOS

27 TACTO RECTAL Se debe iealizai con el paciente acostado, piefeiiblemente sobie un costado, con adecuada lubiicación y palpando en todos. cuadiantes la paied iectal.

28 PUNTOS DOLOROSOS ● Punto epigastiico: gastiopatia ● Punto cistico: patologia biliai o hepatica ● Punto peiiumbilical o de centeno: patología gástiica ● Punto uieteial supeiioi: calculo o infecciones uiinaiias ● Punto uieteial medio: infecciones o cálculos en el tiacto uieteial medio ● Punto de dejaidines. Patologia pancieatica ● Punto coledoco pancieatico: patologia pancieatica ● Punto de mcbuiney deiecho apendiculai: apendicitis ● Punto de mcbuiney izquieido: diveiticulitis

29 SIGNOS SIGNO DE BLUMBERG EN FOSA ILIACA DERECHA SE SUELTA SUBITAMENTE LA PRESION EN ESA ZONA SIGNO DE MURPHY DOLOR AL PRESIONAR EN EL REBORDE COSTAL DERECHO LUEGO DE UNA INSPIRACION SIGNO DE ROVSING DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA AL PRESIONAR EL PUNTO EQUIVALENTE A MC BURNEY IZQUIERDO SIGNO DE CHARCOTT DOLOR INTERMITENTE EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, ICTERICIA Y FIEBRE SIGNO DE CURVOSIER TERRIER VESICULA PALPABLE NO DOLOROSA, RELACIONADA CON NEOPLASIAS BENIGNAS O MALGNAS CON OBSTRUCCION DE LA VIA BILIAR SIGNO DE AARON DOLOR EN EPIGSATRIO AL PRESIONAR EL PUNTO DE MC BURNEY

30 SIGNOS Y MANIOBRAS SIGNO DEL PSOAS HIPEREXTENSIÓN DE CADERA DERECHA Y DA DOLOR ONDA ASCITICA PRESENTE A LA PALPACIÓN CUANDO HAY ASCITIS PUÑO PERCUSION el médico coloca la mano izquieida sobie la iegión lumbai y con la deiecha en foima de puño golpea suavemente encima de la otia. MANIOBRA DEL TEMPANO PALPAR AUMENTO DEL HÍGADO O BAZO CUANDO SE PERCIBE COMO SI UN CUERPO SOLIDO AL CHOCAR CONTRA LA PUNTA DE LOS DEDOS ANILLO INGUINAL DEDO INDICE, SE DESLIZA A LA SUPERFICIE DEL ESCROTO BUSCQANDO LA REGION INGUINAL Y SE PIDE QUE TOSA. MANIOBRA DE PRON Colocados ambos pulgaies poi debajo del aico costal deiecho, en el punto cístico, al hacei la inspiiación, se coita poi doloi.

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32 PERCUSION SE EMPLEA PARA: ● DELIMITAR EL AREA DE UN TUMOR ● ORIENTAR LA POSIBLE CAUSA RESPECTO AL CONTENIDO DEL AUMENTO DEL VOLMUNEN: ➔ GAS: TIMPANISMO ➔ LIQUIDO: MATIDEZ ➔ SOLIDO: TUMOR MATIDEZ: HIPOCONDRIO DERECHO, HIPOCONDRIO IZQUIERDO, ● PRECISAR CONTORNO DE LAS HIPOGASTRIO VISCERAS, TIMPANISMO: EPIGASTRIO, MESOGASTRIO, FLANCO DERECHO, FLANCO IZQUIERDO, FOSA ILIACA DERECHA Y FOSA ILIACA DERECHA.

33 PATOLOGÍAS QUE ALTERAN LA PERCUSIÓN ENFISEMA SUBCUTANEO: TIMPANISMO ASCITIS: MATIDEZ IRRITACIÓN PERITONEAL: MATIDEZ TUMORES: MATIDEZ VISCEROMEGALIA: MATIDEZ OCLUSIÓN INTESTINAL: TIMPANISMO PERO EN EL ASA EXTENDIDA SIGNOS DE JOBERT: AUSENCIA DE MATIDEZ HEPÁTICA

34 GRACIAS