INTEGRANTES: Wendy Saavedra Franco

Presentación del tema: "INTEGRANTES: Wendy Saavedra Franco"— Transcripción de la presentación:

1 PATOLOGIAS EN EL TEJIDO OSEO EN EL MAXILAR SUPERIOR Y EN EL MAXILAR INFERIOR
INTEGRANTES: Wendy Saavedra Franco Integrante: Jonathan hayashida balcazar Integrante: Federico bascope bohrt

2 LA MICROGNATIA La micrognatia es el nombre de la afección en la que la mandíbula es más pequeña de lo normal. Es bastante frecuente en bebés y en muchas ocasiones se corrige por sí misma. La afección se puede prevenir y se presenta cuando el bebé padece de algún otro síndrome. Entender las causas de la micrognatia y cómo puede afectar a una persona le puede ayudar a satisfacer cualquier necesidad especial y los cuidados adicionales que pudieran hacer falta.

3 CAUSAS Y SINTOMAS La micrognatia puede ser hereditaria o ser el resultado de una mutación genética. La anomalía genética puede presentarse como parte de varios síndromes, incluido el síndrome de Pierre Robin, el síndrome de Stickler, el síndrome de Beckwith-Wiedemann, el síndrome de Treacher Collins, la microsomía hemifacial, el labio fisurado y el paladar hendido, entre otros. Una mandíbula demasiado pequeña puede ocasionar problemas para la lactancia y la respiración, sobre todo si está relacionada con el síndrome de Pierre Robin. La micrognatia puede ocasionar un posicionamiento incorrecto de la lengua y complicar la capacidad de succión del bebé

4 TRATAMIENTO La micrognatia con frecuencia se corrige por sí misma a medida que el niño se desarrolla. Sin embargo, si este no fuera el caso, hay métodos tanto quirúrgicos como no quirúrgicos para tratar la mandíbula. Los métodos no quirúrgicos no cambian la posición de la mandíbula una de las opciones de tratamiento es cambiar la posición en la que duerme su hijo de modo que esté boca abajo para liberar las vías respiratorias. Algunos pacientes también pueden hacer uso de un tubo endotraqueal, que se inserta a través de la nariz para y sirve para mantener abiertas las vías respiratorias., pero pueden hacer posible una vida más cómoda.

5 PROGNATISMO Es una extensión o protrusión del maxilar inferior (mandíbula). Ocurre cuando los dientes no están alineados de manera apropiada Causas Una mandíbula extendida (prominente) puede ser parte del contorno facial normal presente al nacer. También puede ser causada por afecciones hereditarias, tales como el síndrome de Crouzon o el síndrome de nevo de células basales. Igualmente, se puede desarrollar con el tiempo en niños o adultos como resultado de crecimiento excesivo en afecciones tales como gigantismo o acromegalia. debido a la forma de los huesos de la cara.

6 Síntomas de prognatismo mandibular
Con el prognatismo mandibular pueden aparecer molestias de masticación, dolor de cabeza y dolor de mandíbula. Además, al no encajar correctamente las piezas dentales, el paciente tendrá dificultades para cerrar la boca, lo que se conoce como mordida abierta. El prognatismo mandibular también puede impedir al paciente hablar con normalidad, los problemas de dicción como el ceceo, son muy comunes en personas que sufren la patología.

7 TRATAMIENTO DE PROGNATISMO EN NIÑOS
El crecimiento aumentado de la mandíbula puede corregirse fácilmente durante la niñez y la adolescencia. Colocaruna mentonera o expansores que promueven el avance del maxilar superior y, máscaras de ortodoncia que ralentizan el crecimiento de la mandíbula. Tras realizar estos eficaces procedimientos, en algunos casos será necesario optar por un tratamiento de ortodoncia, de este modo una vez los huesos tienen la posición adecuada, se culminará la corrección de las posibles malposiciones dentarias que se hayan podido generar después de estos tratamientos. Una vez finalizada la etapa del crecimiento del paciente, realizaremos un estudio del historial y solo en caso de ser necesario se realizará una cirugía ortognática.

8 Tratamiento de prognatismo mandibular en adultos
será necesario combinar un tratamiento de ortodoncia con cirugía ortognática, un tipo de cirugía maxilofacial para recuperar simetría en el rostro. El tratamiento de ortodoncia tiene como objetivo colocar correctamente las piezas dentales en la estructura de la boca. Antes de tratar el prognatismo mandibular con una cirugía ortognática, nuestros profesionales realizarán un estudio morfológico y estético del paciente. El cirujano realizará una osteotomía mandibular que consiste en la fractura de la mandíbula del paciente para colocarla hacia atrás, acto seguido se fijará mediante placas de titanio y clavos. Esta intervención tiene una duración media de 2 horas, aunque puede variar dependiendo de la gravedad del caso. La corrección de la posición de los huesos del mentón se realiza a través de la cavidad oral, por lo que no se dejará visible ninguna cicatriz el rostro. Dependiendo del tipo de prognatismo mandibular del paciente, solo será necesario movilizar el maxilar superior o la mandíbula inferior y no ambos huesos.

9 RETROGNATISMO El retrognatismo maxilar o mandibular se puede apreciar con un simple examen fisiológico, al comprobar que la mandíbula ocupa una posición más retraída de lo que se considera normal, es más pequeña (deficiencia del crecimiento de la mandíbula) y el maxilar superior está más adelantado que el inferior, de tal manera que los dientes inferiores y superiores no entran en contacto cuando la boca está cerrada.

10 Causas del retrognatismo
En la mayoría de los casos el retrognatismo tiene un origen genético, encontrándose en el entorno familiar otras personas que también lo sufren. Sin embargo, puede haber otras causas como un abuso del chupete durante la infancia o el hábito de chuparse el dedo. Ambos factores pueden inducir un estímulo del crecimiento del maxilar superior y frenar el del inferior

11 Síntomas del retrognatismo
Alteraciones funcionales en la masticación, la deglución y la fonación. Dolor facial. Trastornos de la articulación temporomandibular. Apnea del sueño. Baja autoestima ante su imagen personal

12 Tratamiento lo más frecuente es que haya que recurrir a un tratamiento que se inicia con la ortodoncia, continúa con una intervención quirúrgica (cirugía ortognática) y finaliza con una nueva ortodoncia. La ortodoncia prequirúrgica dura entre un año y un año y medio y su objetivo es corregir la inclinación y rotación de los dientes, así como lograr la correcta alineación de ambas arcadas dentales. Cuando se ha logrado este objetivo se procederá con la cirugía ortognática, en la que cortará el hueso maxilar interponiendo una férula previamente diseñada fabricada a partir de todos los estudios radiológicos efectuados al paciente. De este modo, se logra normalizar tanto la posición de la mandíbula como de los dientes inferiores con respecto al maxilar superior. Finalmente, dos meses después de la cirugía se seguirá un nuevo tratamiento de ortodoncia con el uso de brackets y retenedores (estos sólo se utilizarán por la noche), de modo que se puedan realizar los últimos ajustes para lograr una buena oclusión y, al mismo tiempo, mantener la posición de los dientes.

13 Alteraciones congenita
La mayoría de este tipo de alteraciones maxilares se asocian a síndromes como el Down, Pirre Robín, del primer arco branquial, Crouzon, Apert, etc., y pueden originar diferentes problemas que afectan al desarrollo del niño, como trastornos de la masticación y la alimentación, dificultades de lenguaje, maloclusión, pérdida prematura de piezas dentales o alteraciones de la articulación temporomandibular, además de deformidades faciales que pueden ser muy apreciables.

14 quiste En la mayoría de los casos son benignos, aun cuando en algunos casos pueden evolucionar y convertirse en cancerosos. En el 90% de los casos se forman sobre los incisivos superiores. Se forman por la transformación de células epiteliales, que se acumulan y necrosan configurando unas cavidades que luego se llenan de material líquido. La causa puede ser una caries o una reacción defensiva frente a un proceso inflamatorio persistente. En el segundo caso, recibe el nombre de granuloma. También pueden estas asociados a un retraso del proceso de erupción de las piezas dentales, especialmente de las muelas del juicio inferiores y los colmillos superiores.

15 traumatismo Un golpe directo puede causar la fractura del maxilar superior y/o la mandíbula. Puede afectar también a otros huesos de la cara o el cráneo.

16 Transtorno metabolico
Las alteraciones del metabolismo óseo, como la osteoporosis o el hiperparatiroidismo, entre otras patologías, pueden causar el desequilibrio entre la reabsorción y la formación del hueso, afectando a la calidad ósea y ocasionando la fragilidad de los maxilares.

17 Inflamacion osea Son procesos que se deben a infecciones mal controladas que se originan en las caries, la enfermedad gingival o heridas que se hayan producido en los maxilares. Su evolución puede causar osteítis y osteomelitis.

18 Tumores En la mayoría de los casos se trata de metástasis secundarios a un cáncer que se ha producido en otros órganos, aunque también puede tratarse de tumores primarios.

19 Hipoplasia mandibular
Consiste en un desarrollo inferior de la mandibula con respecto al maxilar superior, lo que condiciona un aspecto de menton pequeño, con exceso de papada y malocusion en clase II. Esta deforidad puede aparecer sola o en combinacion con otros sindromes como el Pierre Robin o algunas fisuras faciales.

20 Fases Hipoplasia mandibular
Se desarrolla en 3 fases: Fase1: Se hace referencia a aquella mandíbula de tamaño diminuto , independiente de su desarrollo. Los elementos mandibulares se encuentran presentes, solo que están en modo hipoplasico o incompletos. Fase 2: Mandíbulas que se encuentran subdesarrolladas o en hipoplasia. En algunos casos, tienden a caer en la subclase A o B, dependiendo de la malformación producida y no suele producir acoplamiento con el hueso temporal. Fase 3: Nivel de gravedad alto. Mandíbulas que se encuentran gravemente subdesarrolladas o malformadas geneticamente. Se asocia a anomalias bucodentales o craneofaciales, por lo que la rama mandibular y el condilo permanecen ausentes y cada uno de los músculos se encuentran totalmente hipolasicos, ocasionando a su paso lesiones severas en las vertebras.

21 Signos y Sintomas Hinchazón de la cara
Desviación del mentón hacia el lado afectado Mandíbula alargada Cara achatada del lado contrario Perdida prematura de las piezas dentales temporales Erupción temprana de las piezas dentales permanentes Problemas respiratorios

22 Diagnostico Se deben realizar estudios específicos basandose en la genética y los antecedentes familiares del paciente. Debido a que la patología suele ser el resultado o la consecuencia de una mutación genética, no puede prevenirse. Una vez diagnosticada deberá tratarse inmediatamente mediante los tratamientos correspondientes.

23 Tratamiento Osteotomia sagital de rama
Se indica para pacientes mayores de 12 años posterior a la erupcion del segundo molar para evitar su daño

24 Tratamiento Osteotomía invertida
Esta cirugía se utiliza para el avance mandibular y aumentar la longitud de la rama, pero se necesita un injerto óseo para controlar la posición del segmento próxima, por lo que se recomienda fijación rígida.

25 Tratamiento Osteotomía vertical de rama
Limitada por la presencia de la inserción del musculo temporal y la interferencia de la apófisis corónides con el arco cigomático. Para movimientos mayores se requerirá de una condilectomia o el cirujano deberá evaluar otra técnica quirúrgica.

26 Sindromes craneofaciales
Es un conjunto de defectos, múltiples por malformación, disrupción o deformidad, con afectación de varias áreas del desarrollo y con intima relación etiopatogenia.

27 Sindrome de Treacher Collins
Disostosis Mandibulofacial Clinicamente podria tener un aspecto parecido a la microsomia hemifacial, pero este es siempre bilateral Tiene un patron de trasmision genetica autonomico dominante. Incidencia 1/25000

28 Signos y Sintomas Forma ojo anormal Huesos de mejillas planas
Hendiduras faciales Micrognatia Pabellón auricular de implantación anormal Hipertelorismo (aumento de la distancia interorbitaria)

29 Caracteristicas orales
Labio paladar fisurado Vascularización anormal del palada Apiñamiento Macrostomia (ensanchamiento de la apertura bucal por lateralización de la comisura labial) Comisuras descendidas ( boca en forma de pez)

30 Tratamiento Tratamiento quirurgico
Alargamiento de la rama mandibular y el avance de la mandibula Pacientes van a necesitar luego una osteotomia de Lefort I o II.

31 Sindrome de Pierre Robin
Es una afección en la cual el bebe tiene la mandíbula mas pequeña de lo normal, la lengua replegada en la garganta y dificultad para respirar. Etiologia : Genetica Prevalencia 1/8500 recien nacidos Proporcion hombre y mujer es 1:1

32 Signos y Sintomas Micrognatia (91% de los casos)
Retracción mandibular de 10 a 12 mm Cuerpo mandibular pequeño y posición posterior del cóndilo Hendidura palatina Puede presentar úvula bífida Glosoptosis Macroglosia Alteración oído, nariz y garganta

33 Tratamiento Traqueotomía
Reparación del paladar en 2 pasos a los meses Distracción ontogénica mandibular El vector de distracción ósea debe ser horizontal paralelo al borde inferior del cuerpo mandibular El distractor se activa 1mm/ día por 3 semanas

34 Retención: 4 semanas en menos de 6 meses 6 semanas para mayores de 6 meses Se controla con Rx o Tac 3D para constatar formación ósea antes de retirar los distractores

35 Sindrome de Apert Es una enfermedad genética en la cual las suturas entre los huesos del cráneo se cierran mas temprano de lo normal. Esto afecta a la forma de la cabeza y cara. Los niños con este síndrome a menudo también tienen deformidades en las manos y en los pies.

36 Caracteristicas clinicas:
Sindáctila simétrica de pies y manos Deformidades en extremidades Deficiencia mental Baja estatura Pies en geno valgo

37 Características faciales y orales
Hipoplasia del 1/3 medio facial y maxilar Apiñamiento Prognatismo mandibular Exoftalmia Fisura Palatina Mordida abierta anterior Respiración oral

38 Tratamiento Tratamiento Quirúrgico Craneotomía
El avance del tercio medio facial (distraccion osteogenica) Terapia ortodontica adjunta para el apiñamiento y la relación oclusal

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40 Microsomia Hemifacial
Es una afección en la que un lado de la cara es mas pequeño o poco desarrollado o le faltan partes. Si bien el rasgo característico e la irregularidad de la cara, uno o ambos lados pueden verse afectados

41 Caracteristicas Hipo desarrollo mandibular y maxilar Hendidura lateral
Apéndices pre auriculares Sordera Malformaciones vertebrales Ojos: Dermoide epibulbar, microftalmia y coloboma palpebral

42 Tipos Mini mandibular y ATM
Rama mandibular pequeña anormal con ATM hipoplasica Hipoplasia leve y localización aceptable de ATM Hipoplasia severa Ausencia total de la rama mandibular y ATM

43 Tratamiento

44 Observación: Posponer el tratamiento hasta el pico de crecimiento
Ortopedia Ap. Funcionales: Modificar fuerzas mandibulares y erupción de dientes maxilares Estimular la aposición ósea en zona posterior mandibular Producir crecimiento vertical en el maxilar superior

45 Distraccion osteogenica
Luego de la osteotomía y la colocación del distractor los extremos son separados 1mm/dia, luego se fija para que se produzca la osificación.

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47 Cirugia Recontructiva
La reconstrucción de la mandíbula utilizando un injerto ósea que se extrae de las costillas.