Elongación Cervical Dra. Claudia Ulloa Ginecología y Obstetricia

Presentación del tema: "Elongación Cervical Dra. Claudia Ulloa Ginecología y Obstetricia"— Transcripción de la presentación:

1 Elongación Cervical Dra. Claudia Ulloa Ginecología y Obstetricia
Dr. Dennis Betancourt MR Ginecología y Obstetricia

2 Introduccion  El cuello uterino es la porción inferior del útero, delimitado por arriba por el istmo y protruye en la vagina.  Mide entre 2,5 y 3 cm de longitud en la nulípara y se ubica hacia atrás en forma oblicua.  Se divide en la porción vaginal o exocérvix y el canal o endocérvix

3 Introduccion  El exocérvix presenta dos labios –el anterior y el posterior– delimitados por el orificio cervical externo.  La irrigación sanguínea del cuello está dada por ramas de las arterias uterinas que ingresan lateralmente a través de los ligamentos de Mackenrodt.

4 Introduccion  Estos ligamentos junto con los ligamentos uterosacros sirven además para fijar y suspender el órgano.  La irrigación venosa es paralela a la arterial.  La red linfática da origen a cuatro canales que drenan hacia los ganglios iliacos externos, obturadores, hipogástricos e iliacos

5 Introduccion  La inervación está presente en la porción externa del exocérvix y en el endocérvix y proviene del sistema autonómico de los plexos  Superior  Medio  Inferior hipogástricos.

6 Definición del problema
El prolapso genital es el descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos, como consecuencia del fallo de las estructuras de soporte y sostén. Es pues una variedad de hernia a través del hiato urogenital, que puede generar una enfermedad multisistémica con un enfoque multidisciplinar, constituyendo una parte importante de la disfunción del suelo pélvico.

7 Causas La elongación cervical puede ser:
Adquirida y congénita y de la porción superior del cérvix o de la porción vaginal. La elongación de la porción superior esta asociada a prolapso genital. La elongación de la porción vaginal esta asociada a elongación congénita como cervicitis crónica que puede causar hipertrofia cervical

8 Tipos de prolapso •Descenso de la pared vaginal anterior: –Uretrocele.
–Cistocele: central, lateral, combinado. –Ambos: cisto-uretrocele. •Descenso del cérvix, de la cúpula vaginal (en mujeres sin útero) o del fondo de Douglas: –Prolapso uterino. –Prolapso de cúpula vaginal. –Enterocele. •Descenso de la pared vaginal posterior: –Rectocele.

9 Factores de riesgo Factores predisponentes: constitucional, por posibles alteraciones del tejido conectivo. Factores favorecedores: embarazo y parto. Factores agravantes: envejecimiento, obesidad, cirugía pélvica previa y todas aquellas situaciones que condicionan un incremento crónico de la presión abdominal.

10 Elongacion cervical Que lo ocasiona?
 Se estudio la histologia y contenido de elastina y colageno en pacientes con elongacion cervical (n=453) y en grupo control (n=1034), encontrandose que no hay diferencia alguna  En estudios de inmunohistoquimica en busca de receptors de estrogeno y progesterona se encontro que hay mas en las pacientes con elongacion cervical.  La unica causa demostrada es un mayor estimulo por mayor cantidad de hormonas sexuales ejerciendo efecto trofico sobre el cervix. Ibeanu O, Hypertrophic cervical elongation: clinical and histological correlations. Int Urogynecol J. 2014 Aug;21(8): doi: /s Johns Hopkins University, Baltimore, USA. Epub 2015 Mar 24.

11 Cirugia de Manchester Donald-Fothergill
 No recomendada en la actualidad  El principio de la tecnica quirurgica es amputar el cuello elongado y aproximar los ligamentos cardinals para retraer el utero descendido.  Debe hacerse un curetaje del endometrio para excluir una enfermedad maligna.

12 Pasos Cirugia de Manchester Donald-Fothergill

13 Pasos Cirugia de Manchester Donald-Fothergill

14 Pasos Cirugia de Manchester Donald-Fothergill

15 Pasos Cirugia de Manchester Donald-Fothergill

16 Pasos Cirugia de Manchester Donald-Fothergill

17 Bibliografia  Cirugia ginecologica de Bonney 2014
 Te linde Ginecologia quirurgica 2010

18 Gracias