HIPERPLASIA ENDOMETRIAL MIP JUAN RAMON AGUILAR C..

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1 HIPERPLASIA ENDOMETRIAL MIP JUAN RAMON AGUILAR C.

2 “Engrosamiento del endometrio con proliferación de glándulas de tamaño y forma irregular y una mayor proporción entre glándulas y estroma” INTRODUCCIÓN Williams. GINECOLOGÍA. SEGUNDA EDICIÓN. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. McGraw- Hill. 2014

3 CLASIFICACIÓN El sistema de clasificación usado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Society of Gynecological Pathologist Simple o compleja con base en la ausencia o presencia de anomalías arquitectónicas, como complejidad y aglomeración glandulares Atípicas si presentan atipia celular (o sea, nuclear) Williams. GINECOLOGÍA. SEGUNDA EDICIÓN. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. McGraw- Hill. 2014

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5 MANIFESTACIONES CLINICAS Casi cualquier tipo de hemorragia uterina anormal obliga a valoración diagnóstica Ecografía transvaginal del espesor endometrial constituye un método adecuado para pronosticar hiperplasia endometrial El espesor endometrial varía considerablemente entre las mujeres premenopáusicas y los límites para considerarlo anormal basados en la evidencia son ≥4 mm a más de 16 mm Williams. GINECOLOGÍA. SEGUNDA EDICIÓN. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. McGraw- Hill. 2014

6 TRATAMIENTO Depende principalmente de su edad, la presencia o ausencia de atipia citológica y el riesgo de cirugía HE NO ATÍPICA Premenopáusicas Casi siempre es necesario un ciclo de 3-6 meses de progestina en dosis bajas Acetato de medroxiprogester ona ciclico VO 10-20 mg al día durante 12-14 días al mes DIU Progesterona Antinconceptivos orales Williams. GINECOLOGÍA. SEGUNDA EDICIÓN. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. McGraw- Hill. 2014

7 TRATAMIENTO HE NO ATÍPICA Posmenopáusicas Casi siempre es necesario un ciclo de 3-6 meses de progestina en dosis bajas Biopsia. Dilatacion con legrado en algunas circunstancias. A menudo se sigue sin tratamiento a las pacientes posmenopáusicas con hiperplasia simple Williams. GINECOLOGÍA. SEGUNDA EDICIÓN. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. McGraw- Hill. 2014

8 TRATAMIENTO HE ATÍPICAHISTERECTOMÍA Premenopáusicas con grandes deseos de conservar la fertilidad son la principal excepción. Dosis alta de progestina puede ser el más apropiad La resolución de la hiperplasia se confirma con biopsias endometriales en serie cada tres meses hasta que se documente la respuesta Williams. GINECOLOGÍA. SEGUNDA EDICIÓN. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. McGraw- Hill. 2014

9 BIBILIOGRAFIA González Mariño Mario Arturo. Comparación entre las clasificaciones de hiperplasia endometrial. Revisión sistemática y evaluación de calidad. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2021 Oct [citado 2022 Ago 02] ; 67( 4 ): 00005. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304- 51322021000400005&lng=es. http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v67i2360.http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v67i2360 Williams. GINECOLOGÍA. SEGUNDA EDICIÓN. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. McGraw- Hill. 2014