VADEMÉCUM Fármacos Antihistamínico y oftalmológicos.

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1 VADEMÉCUM Fármacos Antihistamínico y oftalmológicos

2 ANTIHISTAMINICO - OFTALMOLÓGICO
VADEMÉCUM 2021– FÁRMACOS ANTIHISTAMINICO - OFTALMOLÓGICO

3 Fármacos antihistamínicos

4 Levocetirizina Lactancia: Precaución Sistema respiratorio > Antihistamínicos para uso sistémico > Antihistamínicos para uso sistémico > Derivados de piperazina Mecanismo de acción: Antihistamínico, antagonista potente y selectivo de receptores H1 periféricos. Indicaciones terapéuticas Tto. sintomático de rinitis alérgica y de urticaria en adultos y niños ≥ 2 años. Posología: Oral. Adultos y niños > 6 años: 5 mg/24 h. Niños 2-6 años: 1,25 mg, 2 veces/día. Administración Vía oral. El comprimido. debe tragarse entero con ayuda de líquidos. Las gotas se deben verter en una cuchara o diluirse en agua. Tomar con o sin alimentos.

5 Levocetirizina Contraindicaciones
Hipersensibilidad a levocetirizina u otros derivados piperazínicos; enf. renal grave con Clcr < 10 ml/min.( Clcr = valoración de la función del riñón, prueba de aclaramiento de creatinina) Advertencias y precauciones No recomendado en niños < 2 años; precaución en: Tto. concomitante con alcohol, pacientes con factores de predisposición a la retención urinaria, pacientes con epilepsia y con riesgo de convulsión, riesgo de prurito cuando se interrumpe el tto. Insuficiencia renal Contraindicado con enf. renal grave (Clcr < 10 ml/min). Con I.R. moderada y grave, ajustar dosis, ads.: Clcr ml/min, 5 mg/48 h; Clcr ml/min, 5 mg/72 h. Niños: ajustar dosis individualmente, según Clcr y peso.

6 Levocetirizina Interacciones Embarazo
Exposición aumentada por: ritonavir. Velocidad de absorción disminuida por: alimentos. En pacientes sensibles, efectos sobre el SNC aumentados por: depresores del SNC. Lab: inhiben la respuesta de pruebas cutáneas de alergia (se requiere un periodo de lavado de 3 días antes de su realización). Embarazo No hay datos o estos son limitados relativos al uso de levocetirizina en mujeres embarazadas. Sin embargo, para cetirizina, compuesto racémico de levocetirizina, existe un elevado número de datos en mujeres embarazadas que indican que no produce malformaciones ni toxicidad fetal/neonatal. En casos necesarios, se puede considerar el uso de levocetirizina durante el embarazo.

7 Levocetirizina Lactancia Efectos sobre la capacidad de conducir
Cetirizina, compuesto racémico de levocetirizina, se excreta en humanos. Por lo tanto, la excreción de levocetirizina en leche materna es probable. Se pueden observar reacciones adversas en lactantes asociadas con el uso de levocetirizina. Por lo tanto, se debe tener precaución al prescribir levocetirizina a mujeres en periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir Algunos pacientes pueden experimentar somnolencia, fatiga y astenia durante el tratamiento. Por tanto, los pacientes que vayan a conducir, realizar actividades potencialmente peligrosas o utilizar maquinaria, deberán tener en cuenta su respuesta al fármaco. Reacciones adversas Cefalea, somnolencia, sequedad de boca, fatiga, astenia. Además, con frecuencia no conocida: crisis oculorógica.

8 Fexofenadina Embarazo, Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial. Lactancia: evitar Sistema respiratorio >Antihistamínicos para uso sistémico >Antihistamínicos para uso sistémico > Otros antihistamínicos para uso sistémico Mecanismo de acción: Metabolito activo de terfenadina, antihistamínico H1no sedante. Indicaciones terapéuticas y Posología Expresada en fexofenadina clorhidrato, oral. Síntomas asociados a rinitis alérgica estacional, adultos. y niños > 12 años: 120 mg, 1 vez/día. Síntomas asociados a urticaria idiopática crónica, Adultos. y niños > 12 años: 180 mg, 1 vez/día. Modo de administración: Tomar antes de una comida. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones Ancianos, I.R./I.H. (Insuficiencia Renal, insuficiencia hepática). Riesgo de taquicardia y palpitaciones en pacientes con antecedentes o enfermedades cardiovascular.

9 Fexofenadina Interacciones: Nivel plasmático aumentado por: ketoconazol, eritromicina. Biodisponibilidad reducida por: antiácidos con hidróxido de Al y Mg (espaciar 2 h). Lab: interrumpir 3 días antes de prueba alérgica. Embarazo: No existen datos apropiados sobre el uso de fexofenadina clorhidrato en mujeres embarazadas. Los estudios limitados realizados en animales no reflejan ningún daño directo o indirecto sobre el embarazo, el desarrollo embrionario/fetal, el parto o el desarrollo posnatal. No debe utilizarse durante el embarazo salvo que sea claramente necesario. Lactancia: Cuando se administró terfenadina a madres lactantes se pudo comprobar que fexofenadina pasaba a la leche materna. Por lo tanto, no se recomienda administrar fexofenadina clorhidrato a madres en periodo de lactancia.

10 Fexofenadina Efectos sobre la capacidad de conducir
En ensayos objetivos se ha demostrado que no ejerce efectos significativos sobre la función del sistema nervioso central. Esto significa que los pacientes pueden conducir o realizar tareas que requieran concentración. A fin de identificar a aquellos pacientes sensibles, se recomienda evaluar la respuesta individual antes de conducir o realizar tareas complejas. Reacciones adversas: Cefalea, somnolencia, mareos, náuseas.

11 Doxilamina Lactancia: evitar Afecta a la capacidad de conducir Produce reacciones de fotosensibilidad Sistema respiratorio > Antihistamínicos para uso sistémico > Antihistamínicos para uso sistémico > Éteres aminoalquilo Mecanismo de acción: Antihistamínico derivado de la etanolamina, con actividad antagonista competitiva, reversible e inespecífica de los receptores de la histamina H1. Efectiva en reducción del tiempo de inicio del sueño, incrementa la profundidad y duración del mismo. Indicaciones terapéuticas: Tto. sintomático del insomnio ocasional en > 18 años. Modo de administración y Posología: Vía oral. Los comprimidos deben tomarse 30 min antes de acostarse con una cantidad suficiente de líquido (preferiblemente agua). Si se trata de sobres, verter el contenido del sobre directamente en la lengua, el polvo oral se dispersa en la saliva antes de tragar por lo que no es necesaria la ingestión de líquidos en el momento de la toma si no están disponibles. Puede tomarse antes o después de las comidas. No debe tomarse con bebidas alcohólicas.

12 Doxilamina Contraindicaciones Advertencias y precauciones
Hipersensibilidad a doxilamina o a otros antihistamínicos; asma; bronquitis crónica; enfisema pulmonar; glaucoma; hipertrofia prostática; úlcera péptica; obstrucción piloroduodenal; obstrucción del cuello vesical; I.R. o I.H. grave; uso concomitante con IMAO o con inhibidores enzimáticos potentes de las isoenzimas CYP450, incluidos los ISRS (fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina y telitromicina), antiarrítmicos (amiodarona), antivíricos inhibidores de la proteasa (indinavir, ritonavir y telaprevir) y antimicóticos azólicos (fluconazol, ketoconazol, itraconazol y voriconazol), terbinafina, quinidina, nefazodona, bupropión y gemfibrozil; embarazo, lactancia. Advertencias y precauciones No recomendado en niños < 18 años; no administrar más de 7 días; reducir dosis o adelantar la toma en caso somnolencia diurna; precaución en: I.H. o I.R. leve-moderada, epilepsia, insuf. cardiaca, HTA, prolongación del intervalo QT, ancianos, hipopotasemia u otras alteraciones electrolíticas, obstrucción o retención urinaria, glaucoma de ángulo cerrado, hipertensión intraocular no tratada o glaucoma primario de ángulo abierto no controlado, obstrucción gastrointestinal ; evitar ingesta de bebidas alcohólicas, zumo de pomelo y medicamentos con un margen terapéutico estrecho; puede agravar los síntomas de deshidratación y el golpe de calor debido a la disminución de la sudoración ocasionada por los efectos anticolinérgicos; doxilamina podría enmascarar los efectos ototóxicos de aminoglucósidos parenterales.

13 Doxilamina Interacciones
Insuficiencia hepática: Contraindicado en I.H. grave. Precaución en: I.H. leve-moderada. Dado que se metaboliza fundamentalmente en el hígado, debe ajustarse la dosis al grado de incapacidad funcional del mismo. Ajustar dosis: 12,5 mg/día. Insuficiencia renal: Contraindicado en I.R. grave. Precaución en: I.R. leve-moderada. En I.R. se puede producir una acumulación de los metabolitos, por lo que se recomienda prolongar los periodos de administración en pacientes con I.R. moderada y severa. Ajustar dosis: 12,5 mg/día. Interacciones Efectos aditivos con: alcohol y otros depresores del SNC (barbitúricos, hipnóticos, sedantes, ansiolíticos, analgésicos de tipo opioide, antipsicóticos, procarbazina). No usar con: epinefrina; medicamentos que prolonguen el intervalo QT (antiarrítmicos, antibióticos, fármacos para la malaria, antihistamínicos, antihiperlipidémicos o neurolépticos); inhibidores del cit. P450 (derivados del azol o macrólidos) incluyendo los ISRS (fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina y telitromicina), antiarrítmicos (amiodarona), antivíricos inhibidores de proteasa (indinavir, ritonavir y telaprevir) y antimicóticos azólicos (fluconazol, ketoconazol e itraconazol), bupropión y gemfibrozil; fármacos que provoquen alteraciones electrolíticas tales como hipopotasemia o hipomagnesemia (diuréticos); medicamentos con un margen terapéutico estrecho.

14 Doxilamina Efecto sedante potenciado con: guanabenzo, clonidina o alfa-metildopa. Efectos anticolinérgicos potenciados por: antidepresivos, antiparkinsonianos, IMAO, neurolépticos, o fármacos antiespasmódicos atropínicos, disopiramida. Evaluar el uso con: antihistamínicos que se aplican en la piel (como crema, pomada o aerosol de difenhidramina), antiespasmódicos (p. ej., atropina y alcaloides de belladona) y escopolamina. Lab: interfiere con pruebas cutáneas con alérgenos (suspender el tto. 3 días antes). Embarazo: Los estudios epidemiológicos realizados con medicamentos que contenían doxilamina no evidenciaron efectos teratogénicos en los seres humanos. No existe experiencia suficiente relativa al uso de doxilamina durate el segundo y tercer trimestre del embarazo, por lo que no se pueden descartar efectos farmacológicos en el feto. Los datos preclínicos son insuficientes en términos de toxicidad para la reproducción, y por tanto, se aconseja evitar el uso de doxilamina durante el embarazo.

15 Doxilamina Lactancia Efectos sobre la capacidad de conducir
Los datos físico-químicos sugieren que el succinato de doxilamina se excreta en la leche materna. Debido a que el recién nacido puede ser más sensible a los efectos de los antihistamínicos y a una excitación e irritabilidad paradójica, no se puede descartar que haya riesgo para el bebé lactante. Por este motivo, doxilamina está contraindicada durante la lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir La influencia de doxilamina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es importante. Dado que doxilamina es un inductor del sueño, puede disminuir la capacidad de alerta y reacción, por lo que no se recomienda conducir ni utilizar maquinaria peligrosa mientras se toma doxilamina, al menos durante los primeros días de tratamiento hasta que se conozca si doxilamina puede influir, dependiendo de la dosis utilizada y del tiempo transcurrido, en la habilidad para conducir y utilizar máquinas.  Reacciones adversas: Somnolencia; boca seca, estreñimiento; visión borrosa; vértigo; retención urinaria; secreción bronquial aumentada.

16 Cinarizina Lactancia: evitar Afecta a la capacidad de conducir Sistema nervioso > Otros fármacos activos sobre el sistema nervioso > Preparados antivértigo > Preparados antivértigo Mecanismo de acción: Antagonista de la entrada de iones Ca a través de la membrana de la célula muscular lisa, que se traduce por una acción antivasoconstrictora de las fibras musculares lisas de vasos cerebrales y periféricos Indicaciones terapéuticas; Vértigos de origen central y periférico. Profilaxis de cefaleas vasculares. Prevención del mareo cinético. Posología: Oral. Adultos.: 75 mg/12 h. Prevención del mareo cinético: 30 mg 2 h antes de iniciar viaje; si es necesario posteriormente 15 mg/8 h. Contraindicaciones: Enf. de Parkinson o sintomatología extrapiramidal, fase aguda de ictus cerebral.

17 Cinarizina Advertencias y precauciones:
Glaucoma e hipertrofia prostática. Si aparecen síntomas extrapiramidales suspender Interacciones: Potencia sedación de depresores del SNC. Potencia efecto y/o toxicidad de anticolinérgicos y antidepresivos tricíclicos. Embarazo: La seguridad del empleo de cinarizina en mujeres embarazadas no ha sido establecida. Aunque los estudios en animales de experimentación no han mostrado efectos teratogénicos, se recomienda no administrar el fármaco durante este período. Lactancia: Se ignora si este medicamento es excretado en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento.

18 Cinarizina Efectos sobre la capacidad de conducir
La cinarizina puede causar somnolencia, por lo que deberán tener precaución las personas que deban conducir vehículos o manejen maquinaria peligrosa. Reacciones adversas Somnolencia, molestias digestivas, fatiga, reacciones cutáneas y efectos anticolinérgicos.

19 Clorfenamina Embarazo, Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial. Lactancia: Precaución Afecta a la capacidad de conducir Sistema respiratorio > Antihistamínicos para uso sistémico > Antihistamínicos para uso sistémico > Alquilaminas sustituidas Mecanismo de acción: Antihistamínico de 1era generación derivado de la Alquilaminas. Antagonista selectivo de los receptores H1 de la histamina. Posee marcada actividad anticolinergicos y depresora del SNC Indicaciones terapéuticas Inyectable: para el alivio de las reacciones alérgicas a sangre o plasma, en el tto de reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina y otras medidas de rigor después de controlar las manifestaciones agudas y, en otras afecciones alérgicas no complicadas y de tipo inmediato cuando el tto por vía oral es imposible o está Contraindicaciones Jarabe: para el tto. sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica, manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas y angioedema; mejoramiento de reacciones alérgicas a sangre o plasma; alivia las afecciones cutáneas como eccema alérgico, dermatitis atópica, dermatitis de contacto, picaduras de insectos, dermografismo y reacciones medicamentosas.

20 Clorfenamina Posología
Repetabs: tto sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne rinitis vasomotora conjuntivitis alérgica manifestaciones cutáneas alérgicas no complicadas y angioedema; tto de las reacciones de hipersensibilidad por la transfusión de sangre o plasma; También está Indicaciones terapéuticas en el tto de reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina y otras medidas de rigor como eccema alérgico dermatitis atópica dermatitis de contacto picaduras de insectos dermografismo y reacciones por hipersensibilidad a medicamentos. Tabletas: cuadros alérgicos agudos que se presentan con síntomas de rinitis, urticaria y conjuntivitis; En rinitis y conjuntivitis estacional (fiebre del heno, polinosis); La urticaria dermográfica; Puede haber alguna mejoría en muchos pacientes que sufren dermatitis atópica y dermatitis por contacto y en diversas condiciones como picaduras de insectos y hiedra venenosa; La urticaria y las lesiones edematosas de la enf. del suero; Otras causas de prurito picazón, urticaria y angioedema. Posología - I.V., I.M. o subcutánea: afecciones alérgicas graves o no complicadas cuando el tto. oral no es posible o está Contraindicaciones: de 10 a 20 mg. - I.V. o I.M.: antes de transfusión de sangre o plasma: de 10 a 20 mg. - I.V.: reacciones anafilácticas: de 10 a 20 mg. - Oral: jarabe: niños de 5 a 6 años: 2.5 ml/4 a 6 h; Niños de 6 a 12 años: 2.5 a 5 ml/4 a 6 h; Niños mayores de 12 años y Ads.: 5 a 10 ml/4 a 6 h. - Oral: Repetabs: Adultos. y niños de 12 años o más: 1 gragea (8 mg)/8 a 10 h sin exceder de 3 grageas en 24 h o una gragea (12 mg)/12 h sin exceder de 2 grageas en 24 h. - Oral tabletas: para mayores de 12 años: dosis máxima de 24 mg/día, y lo más habitual son 4 mg/4 a 6 h; Niños de 6 a 12 años 2 mg/4 a 6 h (máximo 12 mg/día); Menores de 6 años 1 mg/4 a 6 h (o 0.35 mg /kg/día) máx. 8 mg/día.

21 Clorfenamina Contraindicaciones Advertencias y precauciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes o a otros antihistamínicos con estructura química similar; En pacientes que estén en tto con IMAO; En niños menores de 3 años; Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho; úlcera péptica estenosante; obstrucción piloroduodenal; hipertrofia prostática y obstrucción del cuello de la vejiga; asma bronquial; aumento de la presión intraocular; hipertiroidismo; enf. cardiovascular incluyendo la hipertensión. Advertencias y precauciones Puede ocurrir somnolencia por lo que se debe advertir a los pacientes de no participar en actividades que requieran estado mental de alerta, como conducir un automóvil u operar equipos, maquinaria, etc., mientras se encuentren en tto; Los antihistamínicos tienen mayor tendencia a causar mareo, sedación e hipotensión en pacientes de edad avanzada (60 años o más). Interacciones IMAO; alcohol; antidepresivos tricíclicos; barbitúricos u otros depresores del SNC; los antihistamínicos pueden inhibir la acción de los anticoagulantes. Lab: se debe descontinuar el uso de antihistamínicos aproximadamente cuatro días antes de la administración de pruebas dermatológicas ya que estos agentes pueden impedir o disminuir la manifestación de reacciones positivas a indicadores de reacción dermatológica

22 Clorfenamina Embarazo Lactancia Reacciones adversas
No se ha establecido la seguridad de la administración de este medicamento durante el embarazo. No se recomienda durante el primer trimestre del embarazo Lactancia Se desconoce si este fármaco pasa a la leche materna por lo que hay que tener precaución con su uso. Efectos sobre la capacidad de conducir: Somnolencia. Reacciones adversas Somnolencia ligera a moderada, urticaria, erupción, choque anafiláctico, sensibilidad a la luz, sudoración excesiva, escalofríos, sequedad de la boca, nariz y garganta; Los efectos simpaticomiméticos son: depresión del SNC, inquietud, ansiedad, temor, insomnio, temblores, crisis convulsivas, debilidad, vértigo, mareos, cefalalgia, rubor, palidez, disnea, diaforesis, náusea, vómito, anorexia, calambres musculares poliuria, disuria, espasmo del esfínter vesical, retención urinaria; Los efectos cardiovasculares incluyen hipertensión, palpitaciones, taquicardia, arritmias, dolor tipo anginoso y choque cardiovascular.

23 Loratadina Mecanismo de acción Indicaciones terapéuticas Posología
Embarazo, Sólo debe administrarse en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial. Lactancia: Evitar Mecanismo de acción Antihistamínico tricíclico con actividad selectiva sobre receptores H1 periféricos. Indicaciones terapéuticas Alivio sintomático y temporal de procesos alérgicos por polen, animales domésticos, polvo u otros agentes. Tto. sintomático de rinitis alérgica y urticaria idiopática crónica. Posología Oral. Ads. y niños > 12 años: 10 mg, 1 vez/día. Niños 2-12 años (< 6 años bajo supervisión médica), con p.c. > 30 kg: 10 mg, 1 vez/día; con p.c. ≤ 30 kg: 5 mg, 1 vez/día. I.H. grave: dosis inicial más baja (la indicada, en días alternos). Modo de administración: Se puede tomar con independencia de las comidas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones I.H. grave. Evaluar situación clínica si los síntomas persisten o empeoran tras 7 días de tto. Sólo administrar en niños < 6 años bajo supervisión médica. Niños < 2 años seguridad/eficacia no establecidas.

24 Loratadina Insuficiencia hepática
Precaución en I.H. grave, dosis inicial más baja (la indicada, en días alternos). Interacciones Posible nivel aumentado con incremento de reacciones adversas con: inhibidores de CYP3A4 o CYP2D6. Lab: falso - en pruebas cutáneas por impedir o disminuir la reacción dérmica (suspender mín. 48 h antes). Embarazo No tiene efectos teratogénicos en animales. No se ha establecido la seguridad de su empleo durante el embarazo. Por consiguiente, el uso de loratadina durante el embarazo no está recomendado. En estudios de toxicidad sobre la reproducción, no se observaron efectos teratogénicos. No obstante, en la rata se observó una prolongación del parto y una reducción de la viabilidad de las crías a niveles plasmáticos (AUC) 10 veces superiores a los alcanzados con dosis clínicas.

25 Loratadina Lactancia Loratadina y su metabolito activo se excretan en la leche materna, por lo que no está recomendada su administración en mujeres en periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir  En los ensayos clínicos que evaluaron la capacidad para conducir, no se produjo disminución de la misma en los pacientes que recibieron loratadina. No obstante, se deberá informar a los pacientes que muy raramente, algunas personas experimentan somnolencia, que puede afectar a su capacidad para conducir o para utilizar máquinas. Reacciones adversas Niños 2-12 años: cefalea, nerviosismo, cansancio. Adultos: somnolencia, cefalea, aumento de apetito, insomnio. Además: aumento de peso en niños.

26 Desloratadina Mecanismo de acción: Antagonista selectivo de receptores de histamina H1 periféricos, de acción prolongada, no sedante, antialérgico. Indicaciones terapéuticas: Alivio de síntomas asociados a rinitis alérgica y a urticaria. Modo de administración: Administrar con o sin alimentos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, incluida a loratadina. Advertencias y precauciones I.R. severa; niños < 2 años: considerar la ausencia de infección en tracto respiratorio superior o de anormalidades estructurales, historial, exámenes físicos y pruebas de laboratorio y cutáneas; seguridad y eficacia no establecida en niños < 1 año; experiencia clínica de eficacia limitada en niños de años y adolescentes años; precaución en pacientes con antecedentes personales o familiares de crisis convulsivas (sobre todo niños pequeños al ser más susceptibles de desarrollar nuevas crisis), suspender el tto. si se experimenta una crisis durante el tto. Insuficiencia renal: Precaución en I.R severa. Interacciones Precaución en tto. concomitante con: alcohol.

27 Desloratadina Embarazo: Indican que desloratadina no produce malformaciones ni toxicidad fetal/neonatal. Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos en términos de toxicidad para la reproducción. Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de desloratadina durante el embarazo. Lactancia: Se ha detectado desloratadina en recién nacidos lactantes de madres tratadas. Se desconoce el efecto de desloratadina en recién nacidos/niños. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con desloratadina tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.   Efectos sobre la capacidad de conducir La influencia de desloratadina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante en base a los ensayos clínicos. Se debe informar a los pacientes de que la mayoría de las personas no experimentan somnolencia. Sin embargo, como existe variabilidad individual en la respuesta a todos los medicamentos, se recomienda aconsejar a los pacientes que no desempeñen actividades que requieran un estado de alerta mental, como conducir un coche o utilizar máquinas, hasta que hayan establecido su propia respuesta al medicamento. Reacciones adversas: Niños 6-23 meses: diarrea, fiebre e insomnio. Ads. y adolescentes: fatiga, boca seca, cefalea. Además: prolongación del intervalo QT y comportamiento anormal/agresión. Además: aumento de peso en niños y aumento de apetito.

28 Cetiricina Mecanismo de acción: Antagonista H1 selectivo. Inhibe la fase inicial de la reacción alérgica, y reduce la migración de células inflamatorias y la liberación de mediadores asociados a respuesta tardía. Indicaciones terapéuticas: Alivia síntomas nasales y oculares de rinitis alérgica estacional y perenne, y síntomas de urticaria crónica idiopática, en ads. y niños > 2 años. Modo de administración Gotas orales en solución: se pueden tomar tal cual o diluir en agua. Si se diluyen deben tomarse inmediatamente. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cetirizina, hidroxizina u otro derivado piperazínico. Enf. renal terminal (Clcr < 10 ml/min). Advertencias y precauciones I.R. moderada y grave, ajustar dosis. Riesgo de convulsión, epilepsia. Concomitancia con: alcohol, depresores del SNC. No recomendado en niños < 2 años. Inhibe prueba cutánea de alergia, espaciar 3 días. Pacientes con factores de predisposición a la retención urinaria. Insuficiencia renal Contraindicado con enf. renal terminal (Clcr < 10 ml/min). Precaución con I.R. moderada y grave, ajustar dosis. Ads., Clcr ml/min: 5 mg 1 vez/día; Clcr < 30: 5 mg/48 h. Niños: ajuste individual según Clcr, edad y peso.

29 Cetiricina Embarazo: Hay muy pocos datos clínicos disponibles sobre la exposición de cetirizina durante el embarazo. Los estudios en animales no muestran efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto o desarrollo posnatal. Debería prestarse atención en la prescripción a mujeres embarazadas. Lactancia: La cetirizina se excreta por la leche materna a unas concentraciones que representan entre 0,25 y 0,90 de las medidas en plasma, dependiendo del momento de la toma de muestras tras la administración. Por lo tanto se debería tener precaución cuando se prescriba cetirizina a mujeres en periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir Las medidas objetivas no han mostrado efectos clínicos relevantes de la cetirizina, a las dosis recomendadas de 10 mg, sobre la capacidad para conducir, la latencia al sueño y la respuesta motora. Por lo tanto, los pacientes que vayan a conducir, realizar actividades potencialmente peligrosas o utilizar maquinaria deberán tener en cuenta su respuesta al fármaco. En estos pacientes sensibles, el uso conjunto de alcohol o cualquier depresor del SNC puede causar disminuciones adicionales en el estado de alerta y alteración del rendimiento. Reacciones adversas Somnolencia, fatiga. Además, en ads.: cefalea, mareo, sequedad de boca, dolor abdominal, faringitis, náuseas y en niños 6 meses-12 años: diarrea, rinitis.

30 Olopatadina Mecanismo de acción
Embarazo Lactancia: evitar Produce reacciones de fotosensibilidad Órganos de los sentidos > Oftalmológicos > Descongestivos y antialérgicos > Otros antialérgicos Mecanismo de acción Es un potente agente antialérgico / antihistamínico selectivo que ejerce sus efectos a través de múltiples mecanismos de acción distintos. Antagoniza a la histamina (el principal mediador de la respuesta alérgica en los seres humanos. Indicaciones terapéuticas: Tto. de los signos y síntomas oculares de la conjuntivitis alérgica estacional. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones: I.H., I.R. (falta de estudios). Interrumpir si aparecen signos de reacciones graves o de hipersensibilidad. No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños < 3 años. Insuficiencia hepática: No se ha estudiado en pacientes con I.H. Insuficiencia renal: No se ha estudiado en pacientes con I.R. Embarazo: No hay datos o éstos son limitados relativos al uso de olopatadina oftálmica en mujeres embarazadas. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción tras administración sistémica.No se recomienda utilizar olopatadina durante el embarazo, ni en mujeres en edad fértil que no estén utilizando métodos anticonceptivos.

31 Olopatadina Efectos sobre la capacidad de conducir Lactancia
No se recomienda la administración de olopatadina en mujeres en período de lactancia. La olopatadina se ha detectado en la leche de ratas después de la administración oral. Estudios en animales han mostrado una reducción en el crecimiento de las crías lactantes de hembras que recibieron dosis sistémicas de olopatadina muy superiores al nivel máximo recomendado para el uso oftálmico en humanos. Se desconoce si la administración oftálmica en humanos puede dar como resultado una absorción sistémica suficiente como para producir cantidades detectables en la leche materna humana. Efectos sobre la capacidad de conducir Después de la instilación, puede aparecer visión borrosa transitoria y otras alteraciones visuales que puede afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si aparecen estos efectos, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas. Reacciones adversas Dolor de cabeza, disgeusia; dolor ocular, irritación ocular, ojo seco, sensación anormal en los ojos; sequedad nasal; fatiga. La Olopatadina es un agente antialérgico/antihistamínico que, aunque se administre por vía oftálmica, se absorbe a nivel sistémico.

32 Azelastina nasal Mecanismo de acción
Lactancia: Precaución Sistema respiratorio > Preparaciones nasales > Descongestionantes nasales y otras preparaciones nasales para uso tópico > Antialérgicos, excl. Corticosteroides Mecanismo de acción Antialérgico, antagonista H1, inhibe la liberación de mediadores químicos involucrados en la reacción alérgica: leucotrienos, histamina, serotonina. Indicaciones terapéuticas: Tto. sintomático de la rinitis alérgica en ads., adolescentes y niños > 6 años. Posología Nasal:- Sol. para pulv. nasal 1 mg/ml. Ads. y niños > 6 años: 1 aplic. (0,14 mg)/fosa nasal, 2 veces/día. - Sol. para pulv. nasal 1,5 mg/ml. Ads. y adolescentes > 12 años: 2 aplic. (0,42 mg)/fosa nasal, 1-2 veces/día. Dosis máx. 0,84 mg/día. Niños 6-11 años: 1 aplic. (0,21 mg)/fosa nasal, 2 veces día. Modo de administración: Vía nasal. Pulverizar manteniendo la cabeza vertical. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones: No recomendado en niños < 6 años (sin datos sobre seguridad y/o eficacia) ni en niños 6-11 años durante más de 4 sem.

33 Azelastina nasal Interacciones No se han llevado a cabo estudios específicos de interacción con azelastina spray nasal. Se han realizado estudios de interacción con dosis orales elevadas. Sin embargo, estos no tienen relevancia ya que los niveles sistémicos tras la administración solo superan 1/5 de los niveles que fueron bien tolerados tras la administración oral. Embarazo: No existen datos o son limitados con el uso de azelastina en mujeres embarazadas. En animales, se ha observado toxicidad en la reproducción, con dosis orales elevadas. Por tanto, se deben tomar precauciones cuando se usa azelastina durante el embarazo. Lactancia: Se desconoce si azelastina/metabolitos se excretan en la leche materna. Debido a que muchos medicamentos se excretan con la leche materna, se deben tomar precauciones cuando azelastina se administra durante la lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir: La influencia de sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es insignificante. Raramente, el paciente puede experimentar fatiga, cansancio, agotamiento, aturdimiento o debilidad debido a la propia enfermedad, o cuando usa azelastina. En estos casos, la capacidad para conducir y utilizar máquinas puede estar alterada. Debe tenerse especial atención al hecho de que el alcohol puede intensificar estos efectos. Reacciones adversas: Disgeusia (sabor desagradable).

34 Fármacos oftálmicos

35 Gentamicina oftálmica
Lactancia: Evitar Mecanismo de acción La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido activo frente a microorganismos patógenos Gram- y Gram+. Ejerce su efecto principal sobre células bacterianas por inhibición de la síntesis proteica uniéndose de forma irreversible a la subunidad del ribosoma 30S bloqueando la incorporación de nuevos aminoácidos, o provocando la lectura errónea del código genético. Indicaciones terapéuticas Tratamiento oftálmico de infecciones bacterianas externas del ojo causadas por cepas sensibles a la gentamicina, tales como conjuntivitis, queratitis, úlceras corneales, blefaritis y dacriocistitis. Posología: Tópico oftálmico. Adultos. y niños: 1-2 gotas/4 h. En infecciones severas puede incrementarse a 1 gota cada h. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones I.H. y/o I.R. (falta de estudios); únicamente por vía oftálmica; riesgo de reacciones de hipersensibilidad y de sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles, incluidos hongos (suspender el tratamiento si aparecen); puede aparecer sensibilidad cruzada con otros aminoglucósidos; precaución en tratamiento concomitante con otros aminoglucósidos (riesgo de neurotoxicidad, ototoxicidad y nefrotoxicidad); evitar lentes de contacto.

36 Gentamicina oftálmica
Insuficiencia hepática: No se han realizado estudios en pacientes con I.H. Insuficiencia renal: No se han realizado estudios en pacientes con I.R. Interacciones No se han realizado estudios de interacción. Sin embargo, no se han descrito interacciones clínicas relevantes. Embarazo No cabe esperar efectos en el embarazo puesto que la exposición sistémica a gentamicina es insignificante. No obstante, no se recomienda la utilización durante el embarazo. Lactancia No cabe esperar efectos en lactantes puesto que la exposición sistémica a gentamicina es insignificante. No obstante, no se puede excluir que existe un riesgo para el lactante. Debe decidirse la conveniencia de interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con este medicamento valorando el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre. Efectos sobre la capacidad de conducir Como con cualquier otro colirio, puede aparecer visión borrosa transitoria y otras alteraciones visuales que pueden afectar la capacidad de conducir o utilizar máquinas. Si aparece visión borrosa después de la instilación, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar maquinas. Reacciones adversas: Hipersensibilidad (ocular); fotofobia, prurito en el ojo, molestia ocular, hiperemia ocular.

37 Cloranfenicol oftálmico
Mecanismo de acción Antibiótico bacteriostático del grupo de los anfenicoles. Actúa por interferencia de la síntesis proteica bacteriana. Indicaciones terapéuticas Adultos. y niños para infecciones del polo anterior del ojo (conjuntiva y/o córnea) causadas por microorganismos sensibles al cloranfenicol. Posología Tópico oftálmico. Adultos. y ancianos: aplicar 1 cm de pomada aprox. en el ojo(s) afectado(s) cada 3 h, o más frecuentemente durante las primeras 48 h, pudiéndose aumentar posteriormente el intervalo entre las aplicaciones, siempre según criterio médico. En infecciones severas complementar por vía sistémica con un antibiótico adecuado. Niños: en recién nacidos realizar un ajuste de dosis. Duración máx. de días Modo de administración: Vía oftálmica. Si se emplea más de un medicamento por vía oftálmica, las aplicaciones de los medicamentos deben espaciarse al menos 5 min. Las pomadas oftálmicas deben administrarse en último lugar. Advertencias y precauciones No se ha establecido la seguridad y eficacia en I.R. e I.H.; administrar sólo por vía oftálmica; riesgo de toxicidad hematopoyética; no recomendado en tto. prolongado; interrumpir el tto. en caso de erupción cutánea, fiebre y angioedema; riesgo de sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles (incluidos hongos) en uso prolongado; precaución en recién nacidos debido al potencial de efectos tóxicos sistémicos relacionados con la dosis (ej. síndrome gris del recién nacido), monitorizar.

38 Cloranfenicol oftálmico
Insuficiencia hepática: Precaución, no se ha establecido la seguridad y eficacia. Insuficiencia renal: Precaución, no se ha establecido la seguridad y eficacia. Interacciones Interacciones: Antagonismo con: antibiótico o sulfamidas oftálmicos.Evitar con: otros fármacos que puedan provocar depresión de la medula ósea. Embarazo: La experiencia en humanos sugiere que los niños pueden desarrollar síndrome gris y colapso cardiovascular cuando se administran concentraciones elevadas de cloranfenicol vía sistémica. No debe utilizarse este medicamento durante el embarazo a no ser que la situación clínica de la mujer requiera tratamiento con este medicamento. Lactancia No se dispone de información suficiente relativa a la excreción de cloranfenicol de este medicamento en la leche materna. No obstante, no se puede excluir que existe un riesgo para el lactante. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre. Efectos sobre la capacidad de conducir Como con cualquier otro medicamento oftálmico, puede aparecer visión borrosa transitoria y otras alteraciones visuales que pueden afectar la capacidad de conducir o utilizar máquinas. Si aparece visión borrosa durante la instilación, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar maquinas. Reacciones adversas: Hipersensibilidad, edema conjuntival, edema palpebral.

39 Tetraciclina oftálmico
Lactancia: Evitar Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de proteínas en microorganismos susceptibles principalmente enlazándose a la subunidad 30S de los ribosomas, con lo cual inhibe el enlace del aminoacil-RNA de transferencia a los ribosomas. Adicionalmente se une aparentemente a la subunidad 50S ribosomal. Hay evidencia de que la tetraciclina puede alterar la membrana citoplasmática de los organismos susceptibles, con lo que se merman los nucleótidos y otros componentes celulares. Indicaciones terapéuticas Infecciones oculares superficiales del ojo causadas por bacterias. Blefaritis. Conjuntivitis. Queratitis. Infecciones intraoculares. Úlcera corneal. Profilaxis de la oftalmía del recién nacido. Posología Oftálmica: infecciones bacterianas superficiales: aplicar una pequeña cantidad en el saco conjuntival del ojo infectado una o más veces/día. Tracoma: aplicar una pequeña cantidad 2 veces/día durante 2 meses o 2 veces/día durante los primeros 5 días de cada mes durante 6 meses. Profilaxis en la oftalmía del recién nacido: aplicar una tira de 0.5 cm en el saco conjuntival del recién nacido a más tardar una hora después del nacimiento.

40 Tetraciclina oftálmico
Contraindicaciones Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Interacciones Corticosteroides, bactericidas. Embarazo No deberá usarse durante el embarazo a no ser que sea absolutamente necesario. Lactancia No deberá usarse durante la lactancia. Reacciones adversas Lagrimación, ardor transitorio, sensación de cuerpo extraño, crecimiento exagerado de microorganismos no susceptibles como los hongos y efectos dentales indeseados en niños menores de 8 años.

41 Ciprofloxacino oftálmico
Lactancia: evitar Afecta a la capacidad de conducir Produce reacciones de fotosensibilidad Mecanismo de acción Inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano. Contraindicaciones Hipersensibilidad a ciprofloxacino o a otras quinolonas Insuficiencia hepática, Precaución en I.H. (falta de estudios). Insuficiencia renal, Precaución en I.R. (falta de estudios). Advertencias y precauciones I.H. y I.R. (falta de estudios). No recomendado en neonatos con oftalmia neonatal, ni en niños < de 1 años (falta de experiencia). No utilizar si existen factores de riesgo para desarrollar infección ocular (uso de lentes de contacto, patología de superficie ocular, trauma o cirugía ocular). Riesgo de paso nasofaríngeo que puede contribuir a la aparición y difusión de resistencia bacteriana. Uso prolongado o repetido puede favorecer crecimiento de cepas no sensibles u hongos. Suspender al 1er indicio de rash cutáneo. Se han notificado casos de hipersensibilidad grave (anafiláctica) en pacientes tratados con quinolonas (vía sistémica).

42 Ciprofloxacino oftálmico
Embarazo No hay datos o estos son limitados relativos en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no sugieren efectos prejudiciales directos ni indirectos en término de toxicidad para la reproducción. Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de este medicamento durante el embarazo. Lactancia El ciprofloxacino se excreta en la leche materna tras administración oral. Aunque se desconoce si tras administración oftálmica el ciprofloxacino se excreta en la leche materna, no se puede excluir que existe un riesgo para el niño lactante. Por ello se recomienda precaución cuando se administra esta pomada durante el periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir Después de la instilación, puede aparecer visión borrosa transitoria, que puede afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si aparecen estos efectos, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas. Reacciones adversas Disgeusia; depósitos corneales, molestia ocular, hiperemia ocular.

43 Tobramicina oftálmica
Lactancia: Precaución Embarazo Mecanismo de acción Antibiótico aminoglucósido bactericida, potente, de amplio espectro y rapidez de acción. Actúa principalmente sobre las células bacterianas por inhibición de la síntesis y unión de los polipéptidos en el ribosoma. Indicaciones terapéuticas Infecciones bacterianas superficiales del ojo (conjuntivitis). Contraindicaciones Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones Puede dar reacciones de sensibilidad. Uso prolongado puede producir sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles. Espaciar la instilación 5-15 min de otros fármacos oftálmicos. Interacciones Uso concomitante con: otros aminoglucosídicos, polimixinas, cefalotinas, diuréticos de asa, anfotericina B y organoplatinos administrados sistémicamente.

44 Tobramicina oftálmica
Embarazo No se dispone de datos adecuados sobre la utilización ocular o sistémica de la tobramicina en mujeres embarazadas. Tras la administración sistémica de otros aminoglucósidos a mujeres embarazadas, se han registrado algunos casos de lesión cocleovestibular neonatal. Los estudios realizados con aminoglucósidos en varias especies de animales han revelado lesiones cocleovestibulares y renales. Por consiguiente, la solución oftalmológica de tobramicina solo debe administrase durante el embarazo cuando esté claramente indicada. Lactancia La cantidad de tobramicina administrada por vía oftálmica, que pueda absorber el neonato es insignificante, la alimentación con leche materna es posible pero su empleo se restringirá a situaciones donde el beneficio terapéutico justifique los posibles riesgos. Efectos sobre la capacidad de conducir Después de la instilación, puede aparecer visión borrosa transitoria y otras alteraciones visuales, que pueden afectar la capacidad en conducir o utilizar máquinas. Si aparecen estos efectos, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas. Reacciones adversas Picor,irritación e inflamación del párpado, eritema conjuntival.

45 Framicetina oftálmica
Mecanismo de acción: Framicetina sulfato: Antibiótico aminoglucósido bactericida del grupo de la neomicina producida por ciertas cepas de Streptomyces fradiae y Streptomyces decaris. La framicetina muestra una actividad relativamente alta contra algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa. Indicaciones terapéutica y posología: Tratamiento tópico de varios tipos de infecciones y lesiones, como forúnculos, úlceras, forunculosis, la sicosis de la barba, otitis externa, y paroniquia. Administración oftálmica: Adultos y niños: aplicar una gota en el ojo afectado, tres o 4 veces al día. Después de cada aplicación mantener el ojo cerrado durante varios minutos para permitir que sea absorbido. Contraindicación: La framicetina oftálmica está contraindicada en enfermedades micóticas oculares o queratitis aguda superficial por herpes simple o tuberculosis ocular activa o antecedente de ella o infecciones agudas por enfermedades virales. Tampoco se debe utilizar en presencia de cataratas.

46 Framicetina oftálmica
Advertencias y precauciones Las formulaciones con framicetina suelen ir asociadas a corticoides por lo que se deberán tomar precauciones en caso de su administeración a pacientes con sensibilidad a los corticosteroide o a pacientes con diabetes mellitus. La framicetina no debe ser utilizada por los pacientes con glaucoma de ángulo abierto, tuberculosis del ojo, infecciones oculares virales, conjuntivitis, infecciones fúngicas en el ojo, o cualquier condición del ojo que produzca pus o secreción. Interacciones Agentes contra el glaucoma (el empleo en forma crónica o intensa de los corticosteroides oftálmicos podría aumentar la presión intraocular y disminuir la eficacia de los agentes contra el glaucoma). Anticolinérgicos, especialmente atropina y los compuestos relacionados (podría incrementarse el riesgo de hipertensión intraocular con una terapia corticosteroidea prolongada; es mayor la probabilidad de ocurrir durante el empleo de agentes ciclopléjicos/midriáticos en los pacientes predispuestos a cierre del ángulo en forma aguda). Lentes de contacto (riesgo de infección) Embarazo No se han documentado problemas en seres humanos con la framicetina, si bien no se han realizado estudios adecuados y bien controlados.

47 Framicetina oftálmica
Lactancia No se han documentado problemas en los seres humanos durante la lactancia. Efectos secundarios Irritación o hinchazón del ojo, sensación de quemazón, interrupción parcial de la visión (visión borrosa o halos), hinchazón o enrojecimiento de los párpados, aumento de la presión dentro del ojo (glaucoma). Reacciones adversas La framicetina, en cualquiera de sus presentaciones, es bien tolerada. Raras veces algunos pacientes que usan gotas de framicetina han informado que experimentan efectos secundarios. Estos no se producirán en todos los usuarios y pueden variar de

48 Moxifloxacino oftálmico
Mecanismo de acción: Moxifloxacino, una fluoroquinolona de cuarta generación, inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa IV necesarias para la replicación, reparación y recombinación del ADN bacteriano. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento oftálmico de conjuntivitis bacteriana purulenta, causada por cepas sensibles a moxifloxacino. La moxifloxacino pertenece a una clase de antibióticos llamados fluoroquinolonas. Funciona al eliminar las bacterias que causan estas infecciones. Posología: Tópico oftálmico. Adultos y ≥ 65 años: 1 gota en ojo(s) afectado(s)/3 veces al día. Si la infección mejora en 5 días, continuar tratamiento durante 2-3 días más. (1 gota contiene 190 microgramos de moxifloxacino). Modo de administración Vía oftálmica. No inyectar. No se debe inyectar subconjuntivalmente ni introducirlo directamente en la cámara anterior del ojo. Si se emplea más de un medicamento por vía oftálmica, las aplicaciones de los medicamentos deben espaciarse al menos 5 minutos. Las pomadas oftálmicas deben administrarse en último lugar. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a otras quinolonas.

49 Moxifloxacino oftálmico
Advertencias y precauciones Si se produce una reacción alérgica a moxifloxacino, debe interrumpirse el uso de este medicamento. Las reacciones de hipersensibilidad aguda graves a moxifloxacino u otro componente pueden requerir tratamiento de urgencia. Debe administrarse oxígeno y despejar las vías respiratorias cuando esté clínicamente indicado. Como sucede con otros antiinfecciosos, el uso prolongado puede producir sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles, inclusive hongos. Si se produce sobreinfección, debe interrumpirse el uso e instaurar tratamiento alternativo. No se recomienda su uso para tratar conjuntivitis en neonatos. Interacciones: No se han realizado estudios específicos de interacción con moxifloxacino. Embarazo: No hay datos o éstos son muy limitados, relativos al uso de moxifloxacino en mujeres embarazadas. No obstante, no cabe esperar efectos en el embarazo puesto que la exposición sistémica a moxifloxacino es insignificante. Este medicamento puede utilizarse durante el embarazo.

50 Moxifloxacino oftálmico
Lactancia No se dispone de datos adecuados sobre el uso de moxifloxacino en mujeres embarazadas. No obstante, no cabe esperar efectos en el embarazo puesto que la exposición sistémica a moxifloxacino es insignificante. Este medicamento puede utilizarse durante el embarazo. Efectos sobre la capacidad de conducir Después de la instilación, puede aparecer visión borrosa transitoria y otras alteraciones visuales, que pueden afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si aparecen estos efectos, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas. Reacciones adversas Dolor e irritación ocular. Otras reacciones adversas identificadas después de la evaluación de los datos de farmacovigilancia: reacciones adversas cutáneas graves (necrólisis epidérmica tóxica (NET o síndrome de Lyell), síndrome de Stevens-Johnson y pustulosis exantemática generalizada aguda), pancitopenia, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, coma hipoglucémico, delirio y rabdomiólisis.

51 Hipromelosa oftálmica
Mecanismo de acción: Reduce la tensión superficial e incrementa viscosidad. Se adhiere a la córnea y conjuntiva, proporcionando una adecuada humectación. Indicaciones terapéuticas: Alivio sintomático de la irritación y la sequedad ocular. Modo de administración: Vía oftálmica. Desechar el contenido restante del frasco unidosis después de cada aplicación. Antes de administrar quitar lentes de contacto blandas y esperar mín. 15 min para colocárselas de nuevo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones: Interrumpir el tto. si aparece irritación, dolor, enrojecimiento, cambios en la visión, empeoramiento de los síntomas o si perduran más de 7 días.    Interacciones: Otros preparados oftalmológicos (administrar 5 min antes). Embarazo: No existe experiencia respecto a la seguridad de hipromelosa durante el embarazo. Lactancia: No existe experiencia respecto a la seguridad de hipromelosa durante la lactancia. Reacciones adversas: Poco frecuentes: sensación de quemazón, visión borrosa y adhesividad palpebral.

52 Ciclopentolato Lactancia: Precaución  Embarazo Afecta a la capacidad de conducir Produce reacciones de fotosensibilidad Mecanismo de acción: Acción midriática de duración moderada y efecto ciclopléjico intenso y de corta duración. Indicaciones terapéuticas: Exploración de fondo de ojo y examen de refracción. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho. Advertencias y precauciones: Puede incrementar PIO. Protección frente luz intensa. Embarazo:  No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos con ciclopentolato por vía oftálmica. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Lactancia: Se ignora si el ciclopentolato oftálmica se excreta con la leche materna. Uso precautorio. Efectos sobre la capacidad de conducir: Después de la instilación, puede aparecer visión borrosa y otras alteraciones visuales durante un tiempo prolongado (horas, días) que puede afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si aparecen estos efectos, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas. Sobredosificación: Antídoto: fisostigmina.

53 Nafazolina oftálmica Mecanismo de acción Indicaciones terapéuticas
Órganos de los sentidos > Oftalmológicos > Descongestivos y antialérgicos > Simpaticomiméticos usados como descongestivos Lactancia: Evitar Mecanismo de acción Nafazolina es un simpaticomimético, una imidazolina descongestiva que produce estimulación directa de los receptores-adrenérgicos del sistema nervioso simpático, produciendo vasoconstricción. Actúa como descongestivo oftálmico. Produce acción vasoconstrictora conjuntival y así reduce el enrojecimiento de los ojos y la congestión vascular. Nafazolina no activa los receptores de histamina 1 o 2 ni los ß- adrenérgicos. Indicaciones terapéuticas Alivio temporal de la congestión, enrojecimiento e irritación oculares leves de origen irritativo y/o alérgico, causados por agentes externos como: humo del tabaco, polvo, contaminación, ambientes secos o cargados, luz solar, agua clorada o del mar, lectura o trabajos que requieran fijación prolongada de la vista. Posología Tópico oftálmico. Ads.: 1-2 gotas en cada ojo afectado, 2-4 veces/día. Duración del tto.< 3-5 días. Reevaluar situación clínica si los síntomas no se resuelven en 72 h.

54 Nafazolina oftálmica Modo de administración
Vía oftálmica. Con la cabeza inclinada hacia atrás, separar hacia abajo el párpado inferior y dejar caer la/s gota/s en el saco conjuntival, mientras se dirige la mirada hacia arriba. Cerrar los ojos suavemente y mantenerlos cerrados durante algunos segundos. Si se emplea más de un fármaco por vía oftálmica, las aplicaciones deben espaciarse al menos 5 min. Advertencias y precauciones No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños; precaución en: anestesia con agentes que sensibilizan el miocardio a los simpaticomiméticos (ej. halotano) , asma bronquial, enf. cardiovasculares, arterioesclerosis cerebral, hipertensión, enf. del tiroides, diabetes mellitus, tto. concomitante con IMAO o durante las 2 sem después de cesar dicho tto.; no usar más de 3-5 días; precaución en > 65 años (sobre todo si padecen enf. cardiovasculares graves). Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nafazolina o a agentes adrenérgicos; pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. Interacciones: Precaución con: IMAO (puede producir una crisis hipertensiva). Embarazo: No hay datos relativos al uso de nafazolina en mujeres embarazadas. Nafazolina solamente debe administrarse si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial sobre el feto.

55 Nafazolina oftálmica Lactancia Efectos sobre la capacidad de conducir
No hay datos disponibles sobre la posible excreción del principio activo a través de la leche materna. No se puede excluir el riesgo en recién nacidos/niños. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre. Efectos sobre la capacidad de conducir Este medicamento podría provocar momentáneamente molestias en la visión. Los pacientes no deben conducir ni utilizar máquinas durante unos minutos, hasta que desaparezca la visión borrosa transitoria. Reacciones adversas Dilatación pupilar, hipertensión, trastornos cardíacos, hiperglucemia, incremento PIO, nauseas, cefalea.

56 Conclusión Es imprescindible aprender las acciones y usos de los fármacos en la prevención y tratamiento de las enfermedades, para ser aplicados en la administración de medicamentos. Todo personal que está involucrado en la dispensación o administración de un fármaco, debe tener los conocimientos necesarios de las interacciones para ayudar a la recuperación y bienestar de las personas. La administración de un fármaco lleva un proceso muy complejo, ya que puede curar y a la misma vez afectar sin intención a un individuo, el personal involucrado debe de tener los conocimientos necesarios sobre los fármacos utilizados en el área de farmacia o área hospitalaria, para asegurarle al paciente un buen tratamiento terapéutico. Si bien es cierto que el medico es el que indica un fármaco quien los administra es el personal de enfermería, y por ello es responsable de tal actividad, también el personal de farmacia tiene que educar al paciente sobre el manejo de su tratamiento farmacológico, para evitar su automedicación y posibles riesgos.

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