Capitulo 2º ANEMIAS. DIAGNÓSTICO GENERAL DE LAS ANEMIAS. ANEMIA POR FRACASO DE LA ERITROPOYESIS: APLASIA Y ERITOBLASTOPENIAS. Rodríguez Puyol.

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1 Capitulo 2º ANEMIAS. DIAGNÓSTICO GENERAL DE LAS ANEMIAS. ANEMIA POR FRACASO DE LA ERITROPOYESIS: APLASIA Y ERITOBLASTOPENIAS. Rodríguez Puyol

2 ANEMIA DEFINICIÓN: DESCENSO POR DEBAJO DEL NIVEL NORMAL DE LA HEMOGLOBINA FUNCIONAL CON O SIN DISMINUCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS. TABLA OMS I.C.S.H. Hemoglobina Hematócrito Hombres 13 g/dl 40 % Mujeres 12 g/dl 38 % Mujer embarazada 11 g/dl 36 % Niños (1 año) 11 g/dl 36 % Niños (10-13 años) 12 g/dl 38 % Recién nacidos 14 g/dl 45 % SÍNDROME MUY FRECUENTE ASOCIADO A DIFERENTES PATOLOGÍAS. IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO: * ESTUDIO DEL PACIENTE. * MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME ANÉMICO Rodríguez Puyol

3 PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA EL DIAGNÓSTICO DE UNA ANEMIA DEBE INCLUIR: * HEMOGRAMA. * RECUENTO DE RETICULOCITOS. * ESTUDIO ETIOLÓGICO. Rodríguez Puyol

4 HEMOGRAMA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA. VALOR HEMATOCRITO. RECUENTOS CELULARES. ÍNDICES ERITROCITARIO: VÓLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM). HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM). C. CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLOBINA (CCMH). MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS. FÓRMULA LEUCOCITARIA. Rodríguez Puyol

5 DESVIACIONES DE LOS VALORES NORMALES ANEMIAS MICROCITICAS HIPOCROMAS: VCM < 80 µ 3 Anemias ferropénicas. CCMH ~ 32 g/dlTalasemia. HCM < 27 pgAnemias por enfermedades crónicas. Anemias sideroblásticas. ANEMIAS NORMOCITICAS: VCM < 80- 100 µ 3 Aplasia CCMH 32-36 g/dl Pérdida agudas de sangre. HCM 27-33 g/dlAnemias hemolíticas. Invasión medular. Rodríguez Puyol

6 RECUENTO DE RETICULOCITOS PERMITE DIFERENCIAR ENTRE: * MECANISMOS CENTRALES ANEMIAS ARREGENERATIVAS. * MECANISMOS PERIFÉRICOS ANEMIA REGENERATIVAS. SU VALOR SE EXPRESA: * TANTO POR CIENTO RESPECTO AL TOTAL DE ERITROCITOS. * VALOR ABSOLUTO. Rodríguez Puyol

7 CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS ÍNDICES ERITROCITARIOS. ETIOPATOGENIA. ÍNDICES ERITROCITARIOS. VCM < 80- 100 µ 3 o fl. CCMH 32-36 g/dl HCM 27-33 g/dl CON EL VALOR DEL VCM SE OBTIENE LA PRIMERA ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA: VCM < 80 µ 3 ; ANEMIA MICROCÍTICA. VCM 80- 100 µ 3 ; ANEMIA NORMOCÍTICA. VCM > 100 µ 3 ; ANEMIA MACROCÍTICA. CON EL VALOR DE LA CCMH OBTENEMOS UNA SEGUNDAVALORACIÓN CCMH < 32 g/dl; ANEMIA HIPOCROMA CCMH 32-36 g/dl; ANEMIA NORMOCROMA Rodríguez Puyol

8 ESTUDIO ETIOLÓGICO OBJETIVO: AVERIGUAR EL ORIGEN DEL CUADRO ANÉMICO. TIPOS: EXÁMENES GENERALES. ORIENTACIÓN ETIOPATOLÓGICA SUMINISTRADA POR DATOS CLÍNICOS. PAUTAS A SEGUIR: - ANEMIAS MICROCÍTICAS O MACROCÍTICAS, VCM. FERROPÉNICAS Y TALASEMIA. MEGALOBLÁSTICAS. - ANEMIA REGENERATIVA: RECUENTO DE RETICULOCITOS. NIVELES DE BILIRRUBINA. NIVELES DE LACTICODESHIDROGENASA. NIVELES DE HAPTOGLOBULINA. VIDA MEDIA DE ERITROCITOS. - ANEMIAS ARREGENERATIVAS NORMOCITICAS: ASPIRADO O BIOPSIA MEDULAR. Rodríguez Puyol

9 ETIOPATOGENIA ANEMIAS REGENERATIVAS. ANEMIAS ARREGENERATIVAS. Rodríguez Puyol

10 ANEMIAS ARREGENERATIVAS SON AQUELLAS ANEMIAS DEBIDAS A UNA INSUFICIENTE PRODUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS POR LA MÉDULA OSEA. - CONOCIDAS COMO ANEMIAS CENTRALES- 1.- TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA ERITOPOYESIS. a) APLASIA MEDULAR. b) ENFERMEDADES CRÓNICA. 2.- TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA ERITOPOYESIS a) ANEMIAS CARENCIALES (FERROPÉNICAS, MEGALOBLÁSTICAS) b) ANEMIAS DISERITROPOYÉTICAS. Rodríguez Puyol

11 ANEMIAS REGENERATIVAS O PERIFÉRICAS SON AQUELLAS ANEMIAS CUYA CAUSA ES PERIFÉRICA DÁNDOSE UNA DESAPARICIÓN ACELERADA DE HEMATÍES CIRCULANTES POR PÉRDIDA O DESTRUCCIÓN DE HEMATÍES. 1.- HEMORRÁGICAS:AGUDA. CRÓNICA. 2.- HEMOLÍTICAS:HEMOLÍTICAS CONGÉNITAS MEMBRANOPATÍAS. ENZIMOPATÍAS. HEMOGLOBINOPATÍAS. HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS MECÁNICAS. INMUNITARIAS. PARASITARIAS. TÓXICAS. Rodríguez Puyol