ALGORITMOS RCP AHA 2020 RECOPILACIÓN RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD DE AHA - Dr. José Alfredo Villatoro Martínez Medicina de Urgencias.

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2 ALGORITMOS RCP AHA 2020 RECOPILACIÓN RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD DE AHA - Dr. José Alfredo Villatoro Martínez Medicina de Urgencias

3 Las ayudas visuales y los algoritmos mejorados ofrecen una guía fácil de recordar para situaciones de reanimación de SVB y SVCA.Las ayudas visuales y los algoritmos mejorados ofrecen una guía fácil de recordar para situaciones de reanimación de SVB y SVCA. Se ha vuelto a enfatizar la importancia del inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos (a pesar de los avances recientes, menos del 40% de los adultos recibe RCP iniciada por personas sin experiencia médica, y en menos del 12% se utiliza un DEA antes de la llegada de los servicios de emergencias extrahospitalarias.Se ha vuelto a enfatizar la importancia del inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos (a pesar de los avances recientes, menos del 40% de los adultos recibe RCP iniciada por personas sin experiencia médica, y en menos del 12% se utiliza un DEA antes de la llegada de los servicios de emergencias extrahospitalarias. ADULTOS: recomendaciones para el soporte vital básico (BLS) y el soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS)

4 Se han reafirmado recomendaciones previas sobre la administración de adrenalina, con énfasis en la administración temprana de adrenalina.Se han reafirmado recomendaciones previas sobre la administración de adrenalina, con énfasis en la administración temprana de adrenalina. Se sugiere el uso de retroalimentación audiovisual en tiempo real como medio para mantener la calidad de la RCP.Se sugiere el uso de retroalimentación audiovisual en tiempo real como medio para mantener la calidad de la RCP. Medir continuamente la presión arterial y el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2) durante la reanimación avanzada puede ser útil para mejorar la calidad de la RCP.Medir continuamente la presión arterial y el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2) durante la reanimación avanzada puede ser útil para mejorar la calidad de la RCP.

5 ADULTOS: recomendaciones para el soporte vital básico (BLS) y el soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS) Según la evidencia más reciente, no se recomienda el uso rutinario de la desfibrilación secuencial doble.Según la evidencia más reciente, no se recomienda el uso rutinario de la desfibrilación secuencial doble. El acceso intravenoso (IV) es la vía preferida para la administración del medicamento durante la reanimación avanzada. El acceso intraóseo (IO) es aceptable si el acceso IV no está disponible.El acceso intravenoso (IV) es la vía preferida para la administración del medicamento durante la reanimación avanzada. El acceso intraóseo (IO) es aceptable si el acceso IV no está disponible.

6 ADULTOS: recomendaciones para el soporte vital básico (BLS) y el soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS) Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los pacientes deben contar con una evaluación y un apoyo formales para abordar sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales. Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los pacientes deben contar con una evaluación y un apoyo formales para abordar sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales. La atención del paciente después del retorno de la circulación espontánea (RCE) requiere especial atención a la oxigenación, control de la presión arterial, evaluación de la intervención coronaria percutánea, manejo específico de la temperatura y neuropronóstico multimodal.La atención del paciente después del retorno de la circulación espontánea (RCE) requiere especial atención a la oxigenación, control de la presión arterial, evaluación de la intervención coronaria percutánea, manejo específico de la temperatura y neuropronóstico multimodal.

7 ADULTOS: recomendaciones para el soporte vital básico (BLS) y el soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS) Después de una reanimación, un debriefing puede ser beneficioso para la salud mental y el bienestar de los reanimadores legos, los proveedores del servicio de emergencias médicas y los trabajadores de la salud hospitalarios. El abordaje de un paro cardíaco en el embarazo se centra en la reanimación materna, con la preparación para una cesárea perimortem, si es necesario, para salvar al producto y mejorar las posibilidades de una reanimación exitosa de la madre.

8 Cambios en algoritmos y diagramas Adultos Cambios en algoritmos y diagramas Adultos Los principales cambios en los algoritmos y otras ayudas para el rendimiento incluyen lo siguiente: Se añadió un sexto eslabón, Recuperación, a las Cadenas de Supervivencia intra y extrahospitalaria.Se añadió un sexto eslabón, Recuperación, a las Cadenas de Supervivencia intra y extrahospitalaria. El algoritmo universal de paro cardíaco en adultos se modificó para enfatizar el papel de la la administración temprana de epinefrina para pacientes con ritmos no desfibrilables. El algoritmo universal de paro cardíaco en adultos se modificó para enfatizar el papel de la la administración temprana de epinefrina para pacientes con ritmos no desfibrilables.

9 Cambios en algoritmos y diagramas Adultos Cambios en algoritmos y diagramas Adultos

10 Se han añadido dos nuevos algoritmos de emergencia asociados a los opiáceos para los reanimadores legos y los reanimadores entrenados.Se han añadido dos nuevos algoritmos de emergencia asociados a los opiáceos para los reanimadores legos y los reanimadores entrenados. Se actualizó el Algoritmo de atención posterior al paro cardíaco para hacer hincapié en la necesidad de prevenir la hiperoxia, la hipoxemia y la hipotensión.Se actualizó el Algoritmo de atención posterior al paro cardíaco para hacer hincapié en la necesidad de prevenir la hiperoxia, la hipoxemia y la hipotensión. Se ha añadido un nuevo diagrama para guiar e informar el neuropronóstico.Se ha añadido un nuevo diagrama para guiar e informar el neuropronóstico. Se ha añadido un nuevo algoritmo de paro cardíaco en el embarazo para abordar estos casos especiales.Se ha añadido un nuevo algoritmo de paro cardíaco en el embarazo para abordar estos casos especiales.

11 Cambios en algoritmos y diagramas Adultos Cambios en algoritmos y diagramas Adultos Se han añadido dos nuevos algoritmos de emergencia asociados a los opiáceos para los reanimadores legos y los reanimadores entrenados.Se han añadido dos nuevos algoritmos de emergencia asociados a los opiáceos para los reanimadores legos y los reanimadores entrenados. Se actualizó el Algoritmo de atención posterior al paro cardíaco para hacer hincapié en la necesidad de prevenir la hiperoxia, la hipoxemia y la hipotensión.Se actualizó el Algoritmo de atención posterior al paro cardíaco para hacer hincapié en la necesidad de prevenir la hiperoxia, la hipoxemia y la hipotensión. Se ha añadido un nuevo diagrama para guiar e informar el neuropronóstico.Se ha añadido un nuevo diagrama para guiar e informar el neuropronóstico. Se ha añadido un nuevo algoritmo de paro cardíaco en el embarazo para abordar estos casos especiales.Se ha añadido un nuevo algoritmo de paro cardíaco en el embarazo para abordar estos casos especiales.

12 ALGORITMOS RCP AHA 2020 ADULTOS

13 Nuevas cadenas de supervivencia adultos (intra y extrahospitalaria)

14 Algoritmo de paro cardiaco en adultos

15 Algoritmo recuperación de la circulación espontánea

16 Algoritmo de emergencia asociada al consumo de opiáceos para reanimadores legos

17 Algoritmo de emergencia asociada al consumo de opiáceos para profesionales de la salud

18 Enfoque recomendado para el neuropronóstico multimodal en pacientes adultos después de un paro cardíaco

19 Algoritmo de soporte vital avanzado intrahospitalario para el paro cardíaco en el embarazo

20 ALGORITMOS RCP AHA 2020 PEDIATRÍA

21 Cambios en algoritmos y diagramas Pediatría Se revisaron algoritmos y ayudas visuales para incorporar la mejor ciencia y mejorar la claridad de los profesionales encargados del soporte vital básico y avanzado pediátrico.Se revisaron algoritmos y ayudas visuales para incorporar la mejor ciencia y mejorar la claridad de los profesionales encargados del soporte vital básico y avanzado pediátrico. En función de los datos recientemente disponibles de las reanimaciones pediátricas, la frecuencia de ventilación asistida recomendada se incrementó a 1 ventilación cada 2 a 3 segundos (20-30 ventilaciones por minuto) para todas las situaciones de reanimación pediátrica.En función de los datos recientemente disponibles de las reanimaciones pediátricas, la frecuencia de ventilación asistida recomendada se incrementó a 1 ventilación cada 2 a 3 segundos (20-30 ventilaciones por minuto) para todas las situaciones de reanimación pediátrica.

22 Cambios en algoritmos y diagramas Pediatría Se recomienda usar tubos endotraqueales con balón para reducir la fuga de aire y la necesidad de intercambiar tubos en pacientes de cualquier edad que requieran intubación.Se recomienda usar tubos endotraqueales con balón para reducir la fuga de aire y la necesidad de intercambiar tubos en pacientes de cualquier edad que requieran intubación. Ya no se recomienda el uso rutinario de la presión cricoidea durante la intubación.Ya no se recomienda el uso rutinario de la presión cricoidea durante la intubación.

23 Cambios en algoritmos y diagramas Pediatría Para lograr los mejores resultados en una reanimación, se debe administrar adrenalina tan pronto como sea posible, idealmente en un plazo de 5 minutos a partir del inicio del paro cardíaco con un ritmo no desfibrilable (asistolia y actividad eléctrica sin pulso).Para lograr los mejores resultados en una reanimación, se debe administrar adrenalina tan pronto como sea posible, idealmente en un plazo de 5 minutos a partir del inicio del paro cardíaco con un ritmo no desfibrilable (asistolia y actividad eléctrica sin pulso). En el caso de los pacientes con vías arteriales, el uso de retroalimentación proveniente de la medición continua de la presión arterial puede mejorar la calidad de la RCP.En el caso de los pacientes con vías arteriales, el uso de retroalimentación proveniente de la medición continua de la presión arterial puede mejorar la calidad de la RCP.

24 Cambios en algoritmos y diagramas Pediatría Después del RCE, se debe evaluar a los pacientes para descartar convulsiones. Un estado epiléptico y cualquier ataque convulsivo se deben tratar.Después del RCE, se debe evaluar a los pacientes para descartar convulsiones. Un estado epiléptico y cualquier ataque convulsivo se deben tratar. Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los pacientes deben contar con una evaluación y un apoyo formales para abordar sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los pacientes deben contar con una evaluación y un apoyo formales para abordar sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales. En la reanimación del shock séptico es apropiado titular el manejo de líquidos, con infusiones de adrenalina o noradrenalina si se necesitan vasopresoresEn la reanimación del shock séptico es apropiado titular el manejo de líquidos, con infusiones de adrenalina o noradrenalina si se necesitan vasopresores

25 Cambios en algoritmos y diagramas Pediatría Se creó una nueva cadena de supervivencia pediátrica para PCIH en lactantes, niños y adolescentes.Se creó una nueva cadena de supervivencia pediátrica para PCIH en lactantes, niños y adolescentes. Se agregó un sexto eslabón, Recuperación, a la cadena de supervivencia pediátrica para PCEH, y también se incluye en la nueva cadena de supervivencia pediátrica para PCIH.Se agregó un sexto eslabón, Recuperación, a la cadena de supervivencia pediátrica para PCEH, y también se incluye en la nueva cadena de supervivencia pediátrica para PCIH. Se actualizó el algoritmo de paro cardíaco pediátrico y el algoritmo de bradicardia pediátrica con pulso para reflejar la ciencia más reciente.Se actualizó el algoritmo de paro cardíaco pediátrico y el algoritmo de bradicardia pediátrica con pulso para reflejar la ciencia más reciente.

26 Cambios en algoritmos y diagramas Pediatría El algoritmo único de taquicardia pediátrica con pulso ahora cubre tanto taquicardias de complejo estrecho como ancho.El algoritmo único de taquicardia pediátrica con pulso ahora cubre tanto taquicardias de complejo estrecho como ancho. Se agregaron dos nuevos algoritmos de emergencia asociada al consumo de opiáceos tanto para reanimadores legos como aquellos entrenados (son los mismos para adultos que para pediatría).Se agregaron dos nuevos algoritmos de emergencia asociada al consumo de opiáceos tanto para reanimadores legos como aquellos entrenados (son los mismos para adultos que para pediatría). Se proporciona una nueva lista de comprobación para la atención posparo cardíaco pediátrico.Se proporciona una nueva lista de comprobación para la atención posparo cardíaco pediátrico. Se proporciona una nueva lista de control para la atención de paros cardíacos en pacientes pediátricos.Se proporciona una nueva lista de control para la atención de paros cardíacos en pacientes pediátricos.

27 Algoritmo de paro cardiaco pediátrico

28 Algoritmo de taquicardia pediátrica con pulso

29 Algoritmo de bradicardia pediátrica con pulso

30 Lista de comprobación de atención posparo cardiaco pediatría

31 Nuevas cadenas de supervivencia pediatrica (intra y extrahospitalaria)

32 Los algoritmos nuevos que no vienen en el documento: "Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE"

33 CAMBIOS EN ALGORITMOS NO RECOGIDOS EN EL DOCUMENTO DE ASPECTOS DESTACADOS Analizando la este documento de la actualización de AHA del 2020: no todos los cambios ni los algoritmos vienen en el documento Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association del 2020 para RCP y ACE.

34 CAMBIOS EN ALGORITMOS NO RECOGIDOS EN EL DOCUMENTO DE ASPECTOS DESTACADOS ¿Por qué? Lo estoy investigando la verdad; No lo sé. Les adelanto que se han cambiado algunos aspectos del algoritmo de taquicardias, bradicardias, SCA y ACV. De todos, solo tengo bradicardias y taquicardias y en inglés. En breve espero tener estas versiones de este documento y los pondré en Español.

35 taquicardias Algoritmo taquicardias adultos 2020 Se ha movido el acceso IV y el ECG de 12 derivaciones al paso 2 (antes en el algoritmo). Se añade un nuevo recuadro para la taquicardia refractaria y saber qué hacer si la cardioversión sincronizada no funciona o si la taquicardia con QRS ancho no cede con la infusión de adenosina/antiarrítmico. Han eliminado la recomendación de dosis de energía para cada tipo de taquicardia.

36 La dosis de atropina cambió de 0.5 mg a 1 mg. La dosis de dopamina cambió de 2-20 mcg/kg por minuto a 5-20 mcg/kg por minuto. En "Identificar y tratar la causa subyacente", se añadió "Considerar las posibles causas hipóxicas y toxicológicas". En "Atropina", el marcapasos transcutáneo tiene "y/o" para la dopamina o la adrenalina (antes solo ponía "o", dando como posible poner solo una de las tres cosas. De estas forma, aceptan la combinación de la terapia eléctrica y la farmacológica. Algoritmo bradicardia adultos 2020

37 De verdad espero haber contribuido en algo.. Estoy a tus ordenes y comentarios, en breve espero compartirles todas las actualizaciones en español; Gracias..