Se localiza en la fosa craneal posterior y se sitúa por detrás de la protuberancia y el bulbo; y por debajo del lóbulo occipital, de este lóbulo está separado.

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1 Se localiza en la fosa craneal posterior y se sitúa por detrás de la protuberancia y el bulbo; y por debajo del lóbulo occipital, de este lóbulo está separado por una porción de las meninges (duramadre) que es la tienda del cerebelo. Consta de una corteza cerebelosa y una parte central de sustancia blanca, que contiene los núcleos cerebelosos o profundos. Parte del Encéfalo Deriva del Ectodermo A nivel general desempeña tres funciones: Mantenimiento del equilibrio Regulación del tono muscular Coordinación y sintonización fina de los movimientos. voluntarios.

2  En el cerebelo se distingue el vermis en la línea media y dos hemisferios cerebelosos lateralmente. Además, esta dividido en los lóbulos anterior, posterior y floculonodular mediante surcos transversales, estos son, el surco primario y el surco posterolateral respectivamente.  Los lóbulos se dividen en porciones más pequeñas denominadas lobulillos. Es importante destacar que cada sección transversal del cerebelo tiene una porción vermiana y otra del hemisferio que le corresponde. ESTUDIO ANATÓMICO

3 Figura 1. Vista mediosagital del cerebelo y tronco encefálico. P: Protuberancia, B: bulbo raquídeo, 1- lóbulo anterior, 2- lóbulo posterior o medio, 3- nódulo, 4- cuarto ventrículo, 5-plexo coroideo, 6- amígdala.

4  El cerebelo está conformado por dos hemisferios separados por un vermis, tiene forma de cono truncado aplastado en sentido supero-inferior en el cual se pueden diferenciar tres caras:  Superior  Inferior  Anterior. DESCRIPCIÓN EXTERNA

5 CARA SUPERIOR La cara superior tiene la forma de un tejido con dos vertientes laterales y está en contacto con la tienda del cerebelo. En la parte central, presenta una elevación alargada en sentido antero-posterior que recibe el nombre de vermis superior. A ambos lados del vermis superior se extienden dos superficies inclinadas y casi planas que constituyen las caras superiores de los hemisferios cerebelosos. La cara superior está separada de la cara inferior por el borde circunferencial del cerebelo. En una vista superior, el borde circunferencial presenta dos escotaduras: una anterior en relación con el tronco del encéfalo, y otra posterior en relación con la hoz del cerebelo. El borde circunferencial del cerebelo está recorrido longitudinalmente por una fisura profunda denominada fisura prima o surco primario

6 Es convexa y se relaciona con tienda del cerebelo PRESENTA: 1.En la línea media el vermis 2.2. Lateralmente los hemisferios cebelosos 3.3. Incisura o escotadura anterior 4.4. Incisura o escotadura posterior 5. 5. Presenta surcos y fisuras.

7 El vermis: Se encuentra dividido por surcos y fisuras en varios lóbulos pequeños SE VEN DE ANTERIOR A POSTERIOR El vermis superior presenta: 1.Língula 2.Lóbulo central 3.Culmen 4.Declive 5.Folium El vermis inferior: presenta: 6.Tuber 7.Pirámide 8.Úvula 9.Nódulo

8 CARA INFERIOR La cara inferior está directamente apoyada sobre la duramadre que recubre las fosas cerebelosas. Muestra un amplio surco en la línea media denominado vallécula o cisura media que alberga la hoz del cerebelo y en cuyo fondo se encuentra el vermis inferior que es la continuación del superior. Lateralmente a la cisura media se localizan las caras inferiores de las hemisferios cerebelosos, que son convexas hacia abajo. En la parte más anterior y a ambos lados del vermis inferior, los hemisferios cerebelosos presentan una prominencia ovoidea denominada amígdala cerebelosa. Estas amígdalas guardan una estrecha relación con el bulbo raquídeo.

9 La cara inferior es convexa: Se apoya en fosa craneal posterior Presenta un surco medio que lo divide denominado: 1. Vallecula

10 CARA ANTERIOR La cara anterior está íntimamente relacionada con la cara posterior del tronco del encéfalo y para poder verla es necesario seccionar los tres pares de pedúnculos que la unen a ella. Presenta una depresión central que se corresponde con el techo del (IV ventrículo9 y está delimitada por los pedúnculos de ambos lados y por los velos medulares superior e inferior. Por encima de esta depresión asoma el extremo anterior del vermis superior o língula, y por debajo se ve el extremo anterior del vermis inferior o nódulo. A ambos lados del nódulo, y por debajo de los pedúnculos cerebelosos inferiores, hay unas prominencias denominadas flóculos. El nódulo y los folículos están unidos entre sí por el pedúnculo del floculo que, en parte, corre sobre el velo medular inferior.

11 Se relaciona con cara posterior del tronco encefálico Forma el techo del IV ventrículo PRESENTA: 1. Tonsila o Amígdala 2. Flóculo 3. Vermis inferior 4. Velo Medular Superior 5. Velo Medular Inferior

12 LÓBULOS LÓBULO FLOCULONODULAR O ARQUICEREBELO También llamado vestíbulo cerebelo, localizado en su porción inferior, es la región más antigua del cerebelo y está separado del resto de la masa cerebelosa por la fisura posterolateral. Recibe impulsos propioceptivos desde los núcleos vestibulares e información de los movimientos oculares. Se encarga del control del equilibrio.

13 LÓBULO ANTERIOR O PALEOCEREBELO También llamado espinocerebelo, es la región rostral en relación con la fisura primaria, es pequeño y está conformado por el vermis anterosuperior y la corteza paravermiana. Recibe información propioceptiva de los músculos y tendones de las cuatro extremidades, encargándose de la postura y el tono postural. Se sitúa por delante de la fisura prima y abarca parte de la cara anterior y parte de la cara superior. Se subdivide en:  Língula: Es la porción más anterior del vermis y se une al velo medular superior.  Lobulillo central: Se sitúa justo por encima de la língula y se prolonga a ambos lados mediante las alas del lobulillo central. La fisura que lo separa de la língula recibe el nombre de fisura precentral.  Culmen: Es la porción más craneal de todo el vermis y se asocia lateralmente con la porción anterior de los lobulillos cuadrangulares.La fisura que lo separa del lobulillo central se denomina postcentral

14 LÓBULO POSTERIOR O NEOCEREBELO Comprende las divisiones medias del vermis y sus extensiones laterales (hemisferios cerebelosos). Se encarga de la coordinación de los movimientos que se inician en la corteza cerebral (4). Se sitúa entre las fisuras prima y posterolateral y abarca parte de la cara superior y parte de la cara inferior. Se subdivide en:  Declive: Que desciende desde el culmen hacia atrás y se asocia lateralmente al lobulillo simple o porción inferoposterior del lobulillo cuadrangular.  Folium u hoja del vermis: Es una estrecha lámina de unión entre los lobulillos semilunares superiores (o anseriformes); izquierdo y derecho.  Túber o tubérculo del vermis: Se asocia lateralmente a los lobulillos semilunares inferiores y a los lobulillos gráciles delgados o paramedianos, y se sitúa justo por debajo de la fisura horizontal que lo separa del folium.  Pirámide del vermis: Se sitúa por delante del túber y se asocia con los lobulillos digástricos izquierdo y derecho. La fisura que la separa del túber se llama prepiramidal y la fisura que la separa de la úvula se llama postpiramidal o secundaria.  Úvula del vermis: Se encuentra entre las dos amígdalas cerebelosas justo por encima de la pirámide.

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17 ESTRUCTURA DE LA CORTEZA CEREBELOSA La corteza cerebelosa está dividida en tres capas: 1.La más superficial o capa molecular, 2.La capa intermedia o de células de Purkinje 3.La capa más profunda o capa granular. En estas capas se encuentran cinco tipos celulares: las células granulares con sinapsis excitatorias, las células de Purkinje, células en cesta, estrelladas y de Golgi las cuales tienen un tipo de sinapsis inhibitoria. La capa molecular contiene las células en cesta y estrelladas, la capa de Purkinje contiene las células de Purkinje y la capa granular contiene las células de Golgi y las células granulares.

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20 ORGANIZACIÓN INTERNA SUSTANCIA BLANCA  En un corte sagital del cerebelo, la sustancia blanca adopta una disposición arborescente por lo que a veces se la conoce como árbol de la vida del cerebelo o arbor vitae.  Está formada por una masa voluminosa central, denominada cuerpo o centro medular, de la que parten prolongaciones hacia las circunvoluciones del cerebelo denominadas láminas blancas.  El cuerpo medular se continúa hacia delante directamente con los pedúnculos, que también están constituidos de sustancia blanca. Desde el punto de vista histológico, la sustancia blanca del cerebelo está constituida por axones junto con astrocitos fibrosos y abundantes oligodendrocitos productores de la envoltura mielínica.  Los axones de la sustancia blanca son tanto fibras eferentes y aferentes como fibras intrínsecas que conectan diferentes áreas corticales entre sí.  Las fibras aferentes de la corteza corresponden a axones de las células de Purkinje mientras que las de los núcleos profundos corresponden a axones de las neuronas de proyección de dichos núcleos.  Las aferencias corresponden a las fibras musgosas, las trepadoras y las que provienen de los sistemas noradrenérgico y serotoninérgico.  Entre las fibras intrínsecas o propias se distinguen dos tipos: las fibras comisurales y las arqueadas o de asociación.

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22 SUSTANCIA GRIS  La sustancia gris (o materia gris) corresponde a aquellas zonas del sistema nervioso central de color grisáceo integradas principalmente por somas neuronales y dendritas carentes de mielina junto con células gliales (neuroglia). En la médula espinal se aprecia en su centro y hacia los laterales, en forma de mariposa o letra H, mientras que en el cerebro ocupa la zona externa, con excepción de los internos ganglios basales que sirven como estaciones de relevo. En el cerebro se dispone en su superficie y forma la corteza cerebral, que corresponde a la organización más compleja de todo el sistema nervioso.

23 PEDÚNCULOS CEREBELOSOS Los pedúnculos cerebelosos están conformados por múltiples fibras de sustancia blanca aferentes y eferentes que conectan el cerebelo con el tallo cerebral. Son pedúnculos pares organizados de la siguiente manera de inferior a superior: PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR O CUERPO RESTIFORME: La mayoría de sus fibras son aferentes y conecta el cerebelo con el bulbo raquídeo. Contiene los siguientes tractos: Espinocerebeloso dorsal, cuneocerebeloso, olivocerebeloso, reticulocerebeloso, arcuato cerebeloso, trigeminocerebeloso, cerebelovestibular y cerebeloreticular. PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO O BRACHIUM PONTIS: Conecta el cerebelo con el puente o protuberancia y es el más grande de los tres. Contiene el tracto pontocerebeloso. PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR O BRACHIUM CONJUNCTIVUM: Conecta el cerebelo con el mesencéfalo y contiene los siguientes tractos: espinocerebeloso anterior, tectocerebeloso, trigeminocerebeloso, ceruleocerebeolso, dento rubral, dento talámico y asa uncinada de Russel.

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25 VASCULARIZACIÓN La irrigación del cerebelo está dada por tres arterias principales originadas del sistema vertebrobasilar, de cada lado configurando tres territorios arteriales diferentes. De inferior a superior encontramos: 1.La arteria cerebelosa posterioinferior o PICA: Rama de la arteria vertebral, que irriga el pedúnculo cerebeloso inferior, la porción inferior del vermis y la superficie inferior de los hemisferios cerebelosos. Da origen a 2 ramas la rama medial o vermiana que irriga el cerebelo medial y el área dorsolateral del bulbo y la rama lateral que irriga la porción posteroinferolateral del cerebelo. 2.La arteria cerebelosa anterioinferior o AICA: Rama de la arteria basilar irriga la superficie petrosa anterior del hemisferio cerebeloso, el flóculo y la porción inferior del pedúnculo medio. Da origen a la arteria auditiva interna que también puede originarse directamente de la arteria basilar. 3.Finalmente la arteria cerebelosa superior, rama de la arteria basilar irriga la superficie superior de los hemisferios cerebelosos, la porción superior del vermis, el núcleo dentado y los pedúnculos cerebelosos superior.

26 Figura 1. Vascularización del cerebelo. Vista anterior. 1- Arteria vertebral, 2- tronco basilar, 3- arteria cerebelosa posterior, 4- ACS, 5- AICA, 6- PICA, 7- pirámide, 8- surco medio anterior, 9- surco preolivar, 10- oliva inferior, 11- bulbo raquídeo, 12- lóbulo posterior, 13- floculo, 14- lóbulo anterior, 15- pedúnculo cerebeloso medio, 16- protuberancia, 17- mesencéfalo.

27 Figura2. Vascularización del cerebelo. Vista superior. 1- Mesencéfalo, 2- tubérculo cuadrigémino superior e 3- inferior, 4- calota mesencefálica, 5- Sustancia negra, 6- pedúnculos cerebrales, 7- motor ocular común (III par). 8. ACS, 9- lóbulo anterior, 10- surco primario, 11- lóbulo posterior o medio, 12- hemisferio cerebeloso derecho, 13- vermis.

28 FUNCIONES Gracias a las neuroimágenes obtenidas en pacientes con patologías cerebelosas, se ha confirmado la teoría propuesta por estos investigadores y comprendido muchas otras funciones en las que el cerebelo se encuentra involucrado. Adicionalmente, se ha encontrado que las redes neuronales cerebelosas juegan un papel importante en la plasticidad sináptica a largo plazo, lo que indica que procesos adaptativos y de aprendizaje dependientes de la experiencia involucran al cerebelo. Otras de las funciones en las que se encuentra involucrado el cerebelo son: la generación de palabras, la compresión y el procesamiento semántico, el reconocimiento verbal, la planificación cognitiva no verbal, imaginación, discriminación y atención entre otras. Desde el punto de vista motor el cerebelo está involucrado en el control del equilibrio, control de la postura y la marcha, así como de la coordinación de movimientos rápidos. Estudios de neuroimagen funcional han demostrado la activación del hemisferio cerebeloso ipsilateral en las tareas motoras, así como su activación bilateral en la planificación y coordinación motora fina.

29 PATOLOGÍA Ataxia de Friedreich Esta enfermedad es uno de los tipos más conocidos de ataxia debida a causas genéticas. Los síntomas más evidentes son la presencia de rigidez, descoordinación ocular, inestabilidad y desequilibrio, disartria y diferentes problemas óseos. También pueden aparecer problemas de visión y audición, temblores y trastornos metabólicos como la diabetes. Se trata de una condición neurodegenerativa. Tumores La presencia de un tumor dentro del cráneo supone un grave riesgo para aquel que lo padece, incluso aunque se trate de un quiste benigno ya que la presión ejercida contra el cráneo destruye las neuronas del sistema. En el caso del cerebelo podemos encontrar tumores de diferentes tipos, así como una vinculación entre las lesiones que pueden causar en el cerebelo y la presencia de deterioro cognitivo. Enfermedad de Von Hippel-Lindau Esta enfermedad del cerebelo está causada por una mutación de un gen del cromosoma tres, el cual no aparece o es defectuoso. Su efecto más conocido es la provocación de diferentes tumores en distintas zonas del cuerpo, incluyendo el cerebelo. Síndrome cerebeloso Enfermedad caracterizada por la presencia de ataxia, hipotonía, cambios en la marcha, enlentecimiento motor, temblor durante la realización de acciones y/o nistagmo debido Cerebelitis Inflamación del cerebro por diversas causas, sean víricas o bacterianas (puede ser producida por ejemplo por la tuberculosis) o producidas por la infección del cerebelo o estructuras cercanas.

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