PSIQUIATRIA FORENSE PSIQUIATRIA: Este vocablo en su etimología esta formado del prefijo «psico»,alma o espíritu y del sufijo «iatría» que quiere decir.

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1 PSIQUIATRIA FORENSE PSIQUIATRIA: Este vocablo en su etimología esta formado del prefijo «psico»,alma o espíritu y del sufijo «iatría» que quiere decir la parte de la medicina que estudia la curación de.

2 ¿Qué es la psiquiatría forense? Es rama aplicativa de la psiquiatría que se orienta a esclarecer mediante métodos y técnicas propias, el comportamiento (conducta) y el estado psíquico (vida mental), es decir de evaluar la salud mental de aquellas personas que se encuentran implicadas en hechos delictivos, con la finalidad de contribuir a una correcta administración de justicia, proporcionando para ello los informes de las evaluaciones psiquiátricas.

3  Las pericias son requeridas para descartar las enfermedades mentales, tipo de insania mental, el nivel de gravedad, las acciones o comportamiento del sujeto antes, después y en los hechos que se investigan.  Determinar la posible influencia de ese trastorno mental (como variable moduladora de la conducta); la personalidad; una patología cerebral (retardo, demencia); que ha podido determinar el hecho delictivo, así como el señalamiento de las acciones médicas a tomarse en cuenta. CAMPOS DE ACCIÓN DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE.

4  E s fundamental cuando se trata de valorar la inimputabilidad ante sospecha de retardo mental/demenci al; o Psicosis. En lo penal Formulará el dictamen pericial pronunciándose sobre la existencia, o la ausenciade daño psíquico de la víctima, es decir cual es el trastorno postraumático; después de la agresión sufrida (torturas, secuestro, violencia física y violencia sexual) Tortura- secuestros- agresión física. Evaluar el nivel de adicción, estudio del perfil sexual, evaluación de la peligrosidad de una persona. Para algunos procesos civiles: capacidad, responsabilidad civil, validez de contratos, indemnizaciones por accidentes de tránsito, laborales, determinando si el examinado posee la suficiente capacidad intelectual para valerse por sí Deterioro de la capacidad intelectual. Estudio de persona adicta a las drogas (fármaco- dependencia),

5 CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DE LA ENTREVISTA  Modo de acceso: el peritado acude por mandato, pero usa su voluntad y da consentimiento informado.  Lugar de la entrevista: cómodo y confidencial.  Seguridad física del médico.En caso de un paciente agresivo o peligroso, facilitando que pueda salir fácilmente de la habitación o reciba auxilio.  Duración: variable,depende del tipo de pericia, complejidad del paciente, si es primera entrevista, etc. Elestándar es de 45minutos.

6 Observación Fenomenológica.  Es decir valorarla expresión corporal, las expresiones emocionales,y su manera de reaccionar ante determinados temas, y las funciones neurovegetativas (sudoración, taquicardia, rubicundez, palidez)

7 medidas de seguridad). EVALUACIÓN DE URGENCIA EVALUACIÓN DE URGENCIA. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES Pocotiempo, por lo que se debe dirigir la entrevista hacia el tema de interés, sin dejar que el paciente divague. Deben ser tomadas en serio todas las amenazas, gestos y/o intentos suicidas, así como las amenazas homicidas. Se deben dar pautas claras sobre las recomendaciones terapéuticas (tratamiento farmacológico, para que la autoridad competente lo derive con las

8  La finalidad es brindar información sobre las características de personalidad, las consideraciones de la salud mentalde las personas implicadas en algún hecho de investigación fiscal (policial) y/o judicial, es decir que se encuentran inmersas en el Sistema que Administra Justicia. LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICO FORENSE.

9 ESTUDIO DE LA INIMPUTABILIDAD 40

10 INIMPUTABILIDAD  Es untérmino jurídico, que debe ser aplicado por los operadores de justicia, dentro del proceso para tomar las medidas de seguridad.  Esta figura jurídica encuentra en la pericia psiquiátrica los fundamentos para ser validado como tal, ante la ley.

11  Demencias.  Personalidad límite: pico psicótico.  Psicosis: Esquizofrenia.  Trastornos Delusionales Persistentes (Paranoia)  Trastornos Psicóticos Agudos y Transitorios.  Trastornos Afectivos; (Psicosis Maniaco - Depresiva) INIMPUTABILIDAD Cuadros clínicos einimputabilid

12 Se integran tres aspectos en el Examen Psicopatológico: 1. Valoración de la cualidad de la función comprometida. 2. Cuantificación de la intensidad. 3. Determinación INIMPUTABILIDAD Valoración de la Inimputabilida d 43

13 Inimputabilidad: Delito y enfermedad mental. Psicosis Esquizofrénica La comisión deldelito se daconforme al curso clínico de la enfermedad:  Período crítico o fase aguda.  Cometen delitos complejos; incomprensibles, absurdos; extraños: el automatismo (comportamiento robótico, acto inmotivado); y los impulsos incontrolables (responden a la patología del pensamiento: delirios)  Comportamiento con descontrol de impulsos: hetero-agresión ; o auto- agresión; ya delitos contra el patrimonio.

14 E l Trastorno Afectivo Bipolar (TAB)  En la fase depresiva puede ocurrir homicidio o incendio inclusive suicidio.En cuanto al homicidio ocurre el llamado “libericidio” seguido de suicidio.  Síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones) Suicido/homicidio. 46

15 CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN ANTE UN ENFERMO MENTAL.  Primer brote de esquizofrenia.  Cuando se necesita estabilizar las dosis de neurolépticos.  Cuando hay conducta agresiva o impulsiva.  Cuando hay riesgo de suicidio importante.  Cuando es incapaz de cuidarse a sí mismo.  Frente a ciertos procedimientos (Ej. electroshock, inyecciones intramusculares cada cierto tiempo, otros).  Efectos colaterales muy graves de los medicamentos (Ej. Sd. Neuroléptico – maligno, parkinsonismo muy importante, otros). 49

16 En Europa y EEUU…  Los especialistas recomiendan que el paciente esquizofrénico viva con su familia y se restringe la hospitalización, además el paciente debe manifestar su deseo de hacer su tratamiento hospitalizado. 50

17 ¿Y en el Perú, qué hacemos ante un psicótico esquizofrénico en fase aguda? Según el NCPP: EL JUEZ GARANTISTA : DEBE TOMAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD. 51

18 EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA Ebriedad simple: elEbriedad complicada: alcohol, por serSucede a veces que depresor de los una ingesta de alcohol centros superiores delprovoca, casi sistema nerviosoinmediatamente, una centra, provoca unareacción psíquica desinhibición.desmesurada, con alto anublamiento mental y excitación. LOS ESTUPEFACIENTE S La poli-intoxicación va a generar muchas veces una amnesia lacunar o estado crepuscular de la conciencia, o una conciencia con neo contenidos (alucinaciones, o delirio), o todo eso junto, lo que significa un disturbio mental cualitativo catalogable como trastorno mental transitorio completo. TRASTORNOS MENTALES EPILÉPTICOS Si efectivamente la trasgresión se realizo durante un acceso epiléptico, es decir de actividad de la enfermedad, el autor no tendrá concienciad de su accionar y consecuentemente no será responsable por lo que hizo. TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO Disturbio psíquico más o menos breve, de aparición brusca con una causa próxima o inmediata, con una duración generalmente no muy larga y que finaliza sin dejar secuelas Variantes Incompleto : obnubilació n Es un a dela simpl e ment e (conciencia brumosa). Completo: tiene su origen de varios estados psíquicos. MODALIDADES

19 Trastornos mentales epilépticos.  Quienes presentan una epilepsiapueden cometer un delito.  Deriva del estado de la anulación de la conciencia.  Si efectivamente la trasgresión se realizó durante un acceso epiléptico, es decir de actividad de la enfermedad, el autor no tendrá concienciad de su accionar y consecuentemente no será responsable por lo que hizo. 68

20 INIMPUTABILIDAD Y ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN INIMPUTABILIDAD Y ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN. Carece de laconciencia de la realidad, quiere decir que no tiene la capacidad de autocrítica, esincapaz deconocer el valor de sus propios actos, lo que por definición, lo hace inimputable. Sordomudez :

21 EMOCIÓN VIOLENTA  Esta figura jurídica se aplica cuando la persona posee la capacidad de ejercer su libertad, pero la pierde en ese momento, su razón está inhibida (nublada) por la pasión, la corteza cerebral ya no es capaz de responder con autodominio y critica (juicio). El agente exógeno que desencadena la E.V. debe ser intenso (es la fuerza de la provocación) que bajo circunstancias similares otra persona también es susceptible de tener una reacción psicofisiológica similar.

22 Simulación enpsiquiatría. La simulación esun acto fenomenológicoque se presenta frecuentemente en psiquiatría. El objetivo es el deseo de aparentar algo que no se es. En Psiquiatrìa Forense se considera que es una persona sana que quiere estar enfermo o finge los síntomas y signos de una enfermedad. 81

23 Personalidad explosiva.  Los momentos o raptos de furia/ira; con agresividad física y verbal, pueden llevar a matar a otra(s) persona(s). Cuando manejan un vehiculo ante un estallido de cólera pueden arrollar a un peatón  Sus expresiones de dominio pueden ser verbales (groseros, vulgares) o corporales (gestos-mímicas).  Existen períodos de tranquilidad entre los episodios de ira.  El arrepentimiento como emoción está presente, luego del acto, pero no los preserva de otro nuevo episodio de ira.  La génesis del episodio de rabia, se encuentra en un sustrato epileptoide o francamente epiléptico; o por intoxicación alcohólica, o cualquier adicción, y/o sin aparente causalidad.  La impulsividad, baja resistencia a la frustración los lleva LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD MÁS FRECUENTES EN PSIQUIATRÍA FORENSE.

24 Personalidad orgánica epiletoide (glicoide).  Agresivos. Viscosidad “espesos”, ”ligosos”, “tercos”.  Sólo piensan en ellos: ego centrados: egoístas y “pesados”.  Rencorosos, guardan resentimientos, no disuelven las ofensas.  Irritables. Rígidos.  La mayoría son epilépticos. Los trastornos de personalidad más frecuentes en Psiquiatría Forense. 130

25 TRABAJO INTEGRAL. Necropsia psicológica Victimologí a. Trastorno de Estrés Post traumático. Credibilidad de testimonio Veracidad del testimonio Valoración del daño psíquico Evaluación por tortura TRABAJO INTEGRAL PSICOLOGIA FORENSE PSIQUIATRIA FORENSE Psicometría: Evaluación con pruebas sobre - Inteligencia - Personalidad - Síndrome orgánico cerebral. - Perfil sexual. - Casos de enfermedad sexual. - Estrés post-traumático. Estudio de variables que señalan un trastorno mental