La importancia de destacar estas dos entidades se basa no solo en frecuencia si no que desde el puto de vista farmacológicos son las dos patologías en.

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2 La importancia de destacar estas dos entidades se basa no solo en frecuencia si no que desde el puto de vista farmacológicos son las dos patologías en las que mas desarrollo se a alcanzado el descubrimiento de nuevos fármacos o formas de administración. En esta sesión se desarrollan los fármacos que tienen su sustento fundamental en el tratamiento del ASMA o el EPOC pero que el caso de algunas de ellas como es el caso de los broncodilatadores tienen indicación en cualquier patología que tiene como sustrato fisiopatológico la obstrucción del flujo aéreo además se describirá la farmacología de los antitusivos mucolíticos y espectadores dada a la alta frecuencia de uso particular en patologías de vía aérea superior FARMACOLOGIA DEL SISTEMANERVIOSO

3 FÁRMACOS BRONCODILATADORES Se trata de fármacos cuya acción principal es el aumento del calibre de las vías respiratorias para, de esta manera, lograr un aumento del flujo aéreo, favorecer el intercambio gaseoso y disminuir el esfuerzo respiratorio. Forman la piedra angular del tratamiento de paciente asmático, junto con los antiinflamatorios, y del paciente con EPOC.

4 Estimulantes o agonistas Son fármacos que producen broncodilatación por estimulación directa de los receptores b2 localizados en la fibra lisa bronquial. Son los broncodilatadores más rápidos y eficaces de los que se dispone. El estímulo de los receptores b2 origina reacción de todas las vías respiratorias, independientemente del agente implicado en la broncoconstricción, y ejerciendo una acción protectora sobre cualquier estímulo. Su acción broncodilatadora aumenta con la dosis hasta una dosis máxima en la que no aumenta la intensidad, pero sí la duración del efecto. Inhaladores presurizados Polvos inhalables o inhaladores de polvo seco Nebulizadores

5 formoterol El formoterol pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas beta de acción prolongada (LABA). Funciona al relajar y abrir las vías respiratorias en los pulmones, lo que facilita la respiración.

6 Mecanismo de acción Mecanismo de acción y efectos farmacodinámicos Formoterol es un estimulante β2-adrenérgico selectivo. En pacientes con obstrucción reversible de las vías respiratorias, ejerce un efecto broncodilatador de rápida instauración (1-3 minutos) que perdura de forma todavía significativa a las 12 horas de la inhalación.

7 formoterol reacciones adversas El formoterol puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es grave o no desaparece: nerviosismo. dolor de cabeza. temblor incontrolable de una parte del cuerpo. boca seca. calambres musculares. náuseas. vómitos. diarrea.

8 Anticolinérgicos Fueron los primeros fármacos usados para tratar el asma en la medicina occidental. Existen referencias al uso de estramonio en algunos manuales de 1896. Los fármacos anticolinérgicos bloquean de forma competitiva los receptores muscarínicos de la acetilcolina a nivel de la fibra lisa pulmonar produciendo broncodilatación, por lo que su eficacia dependerá del grado de participación del reflejo colinérgico en el broncoespasmo. Son los broncodilatadores de elección en la

9 Bromuro de tiotropio El bromuro de tiotropio, es un fármaco anticolinérgico de acción prolongada, que se usa de forma inhalada como broncodilatador y está indicado para pacientes que sufren Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ] o asma.

10 Mecanismo de acción: el bromuro de tiotropio Mecanismo de acción: el bromuro de tiotropio es un agente antimuscarínico de acción prolongada con una gran afinidad hacia los receptores M1 a M3. En las vías respiratorias inhibe los receptores M3 de las células musculares lisas lo que ocasiona una broncodilatación.

11 bromuro de tiotropio reacciones adversas. Poco frecuentes (>1/1.000, < 1/100): reacción alérgica, taquicardia, dificultad en la micción, retención de orina. Dosis elevadas de bromuro de tiotropìo pueden ocasionar síntomas anticolinérgicos manifestados por conjuntivitis y sequedad de boca.

12 Metilxantinas Son alcaloides presentes en muchas infusiones o bebidas; las que poseen actividad farmacológica son la cafeína, la teofilina y la teobromina. Desde el reconocimiento del asma como una enfermedad inflamatoria, su uso ha sido relegado y han sido sustituidas por los estimulantes b, que han mostrado mayor efectividad y mejor seguridad. La más utilizada ha sido la teofilina, aunque, debido a las complicaciones de su manejo, especialmente por su estrecho margen terapéutico, va siendo sustituida por otros fármacos que presentan mejor perfil. Como el principio activo posee un alto metabolismo y es bastante inestable, se han sintetizado derivados en forma de sales o preparados retard que mejoran estos aspectos, pero que no llegan a conseguir todos sus efectos farmacológicos. Se puede administrar por vía oral, rectal e intravenosa.

13 la teobromina Sustancia estrechamente relacionada con la cafeína y se encuentra en las semillas de cacao, las nueces de cola y el té. También se puede producir en el laboratorio. La teobromina se usa para aumentar la cantidad de orina que producen los riñones, para estimular el corazón y para anchar los vasos sanguíneos.

14 la teobromina mecanismo de acción Debido a que es un gran diurético funciona para eliminar la retención de líquidos en el organismo, con efectos terapéuticos en los distintos edemas e inflamación de piernas por un mal retorno de la linfa y estancamiento de la sangre. Mejora la circulación sanguínea y evita el síndrome de piernas cansadas.

15 reacciones adversas de la teobromina Efectos secundarios de teobromina Arritmia. Convulsiones. Aumento de las ganas de orinar. Molestias gastrointestinales. Diarrea. Ganas de vomitar.

16 ¿QUÉ ES LA TOS ? la tos se define como una maniobra respiratoria brusca y explosiva que quiere eliminar el material presente en las vías respiratorias. Consta de tres fases: apertura de la glotis con inspiración, cierre de la glotis con contracción de los músculos respiratorios, y apertura brusca de la glotis con expulsión del aire retenido en los pulmones. Los receptores de la tos se concentran especialmente en la garganta y en los puntos de ramificación más importantes de las vías respiratorias, pero también pueden encontrarse en los senos, en los canales auditivos, en el esófago, en el abdomen y en los revestimientos del corazón y de los pulmones.

17 ¿POR QUÉ tosemos? La tos, como los bostezos o el parpadeo, es un mecanismo reflejo, que se puede provocar o bien inhibir. Es un hecho tan frecuente que, muchas veces, las personas no son conscientes de que tosen. La tos se produce por estimulación de la mucosa de los bronquios, la tráquea o la laringe, ya sea por acumulación excesiva de moco en la superficie, sequedad, enfriamiento o sustancias químicas. El reflejo de la tos provoca un impulso que empieza con la excitación de los receptores por irritantes químicos o físicos, y sube por el vago al bulbo raquídeo y la protuberancia. Después, este impulso se va hacia el diafragma y los músculos intercostales y abdominales.

18 TIPOS de TOS Hay diferentes tipos de tos, y no todas son preocupantes o motivo de tratamiento. Tos seca o no productiva: no produce expectoración. Tos productiva: la que produce expectoración. Tos seca falsa: no se consigue expectorar y se produce la deglución de la mucosidad (se da sobre todo en mujeres y niños). Tos crónica o aguda: más de tres semanas de duración. Cuando la tos es más o menos permanente, tiende a perpetuarse porque la expulsión violenta del aire irrita la tráquea y la laringe. La tos crónica puede ser por una enfermedad latente que supera los mecanismos de defensa. Tos psicógena (tics): todos conocemos a personas que tienen la costumbre de toser antes de hablar, y cuando están muy nerviosas (tos psicosomática).

19 La tos no productiva La tos no productiva (que es la que se produce sin expectoración) es una tos irritativa que, además de producir malestar, tiende a cronificarse por causa de la irritación de la tráquea y de la mucosa faríngea. Desde el punto de vista terapéutico, la estrategia para tratar la tos no productiva es suprimirla

20 El dextrometorfano El dextrometorfano se usa para aliviar temporalmente la tos causada por el resfriado común, la gripe y otras afecciones. El dextrometorfano aliviará la tos, pero no tratará la causa de ésta ni acelerará la recuperación. El dextrometorfano pertenece a una clase de medicamentos llamados antitusivos.

21 dextrometorfano mecanismo de acción El dextrometorfano se usa para aliviar temporalmente la tos causada por el resfriado común, la gripe y otras afecciones. El dextrometorfano aliviará la tos, pero no tratará la causa de ésta ni acelerará la recuperación.

22 dextrometorfano reacciones adversas El bromhidrato de DEXTROMETORFANO puede provocar náusea, mareo o trastornos gastrointestinales, excitación, somnolencia, depresión nerviosa y dificultad para respirar. Los niños menores de 12 años no pueden tomar este medicamento. Si tiene una enfermedad grave en los pulmones. Si tiene tos asmática. Si tiene tos acompañada de abundantes secreciones.

23 tos productiva Una tos productiva es aquella en la que se arroja moco. Este también llamado flema o esputo. La tos puede ser aguda o crónica: La tos aguda generalmente comienza de manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe o una infección sinusal.

24 Tos seca falsa Tos seca falsa: no se consigue expectorar y se produce la deglución de la mucosidad (se da sobre todo en mujeres y niños). Tos crónica o aguda: más de tres semanas de duración. Cuando la tos es más o menos permanente, tiende a perpetuarse porque la expulsión violenta del aire irrita la tráquea y la laringe.

25 Tos crónica o aguda Se habla de tos crónica cuando la tos dura 8 semanas o más en adultos, o 4 semanas en niños. La tos crónica es más que una molestia. La tos crónica puede interrumpir el sueño y dejarte exhausto. Los casos graves de tos crónica pueden incluir vómitos, aturdimiento y hasta fracturas de costillas

26 Tos psicógena (tics La tos psicógena es una rara causa de tos crónica en personas adultas. Se suele describir como una tos que persiste, perturba las actividades cotidianas y causa morbilidad a largo plazo. En contraposición con la tos de origen orgánico, en la tos psicógena no se observan indicios clínicos ni analíticos de enfermedad

27 Que es el asma Afección en la que las vías respiratorias de una persona se inflaman, estrechan y producen mayores cantidades de mucosa de lo normal, lo que dificulta la respiración. El asma puede ser leve o puede interferir en las actividades diarias. En algunos casos, puede conducir a ataques mortales. El asma puede causar dificultad para respirar, dolor de pecho, tos o sibilancia. En algunos casos, los síntomas pueden exacerbarse. El asma generalmente se trata con inhaladores de rescate para atacar los síntomas y con inhaladores de control (esteroides) que previenen los síntomas. Los casos más graves pueden requerir inhaladores de acción prolongada que mantengan las vías respiratorias abiertas, además de esteroides orales.

28 Causas del asma El asma es causada por hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, el recubrimiento de las vías respiratorias se inflama y los músculos que las rodean se tensionan. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por estas. Los síntomas de asma pueden ser provocados por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos o desencadenantes, o por otras causas.alérgenos Polen Moho Ácaros del polvo

29 tratamiento del asma bronquial En el tratamiento del asma bronquial se pueden emplear broncodilatadores (salbutamol preferentemente y/o bromuro de ipratropio) a demanda (con una adecuada educación al paciente en cuanto a su enfermedad), sin exceder las dosis terapéuticas, teofilina de acción sostenida en caso de predominio de síntomas nocturnos

30 Tipos de medicamentos contra el asma Corticoesteroides inhalados. Modificadores de leucotrienos. Agonistas beta de acción prolongada (LABA) Teofilina. Inhaladores combinados que contienen tanto un corticosteroide como un LABA.

31 teofilina La teofilina se usa para prevenir y tratar las sibilancias, la falta de aliento y la opresión en el pecho causada por el asma, la bronquitis crónica, el enfisema y otras enfermedades pulmonares. Relaja y abre las vías respiratorias en los pulmones, facilitando la respiración

32 teofilina mecanismo de acción Relaja el músculo liso bronquial y los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos, aumenta el aclaramiento mucociliar. Otras acciones: vasodilatación coronaria, diuresis, estimulante cerebral, cardíaco y del músculo esquelético.

33 Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento? molestias estomacales. dolor de estómago. diarrea. dolor de cabeza. intranquilidad. dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido. irritabilidad.

34 (IRA) La Infección Respiratoria Aguda (IRA) constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas.

35 El catarro El catarro común, también llamado resfriado común o coriza, es la infección de las vías aéreas altas más frecuente. Se define como la enfermedad aguda del tracto respiratorio superior, de origen viral y curso benigno, que se caracteriza por afectar a la rinofaringe y por tener una escasa repercusión clínica, en concreto, algo de fiebre y leves síntomas generales.

36 Etiopatogenia Los principales agentes etiológicos son los virus. Algunos estudios han establecido que los más frecuentes son Rinovirus y Coronavirus. Debido a que estos virus tienen muy diversos serotipos, las reinfecciones son muy comunes, lo que explica por qué una misma persona puede tener varios episodios al año. En los niños puede llegarse hasta siete u ocho catarros en un mismo año

37 Manifestaciones clínicas Los síntomas se deben a la respuesta inflamatoria que provoca la infección viral. La vasodilatación y el incremento de la permeabilidad vascular son la causa de la congestión nasal que caracteriza a la enfermedad. En la mayoría de los casos el cuadro comienza con molestias faríngeas, que suelen resolverse pronto. A los 2 o 3 días empiezan a notarse síntomas nasales,

38 Tratamiento En general, la utilización de antibióticos no está indicada, ya que la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente. Al no existir un tratamiento etiológico, los fármacos sólo deben emplearse con el objetivo de aliviar la intensidad de los síntomas y de acortar la duración de las manifestaciones clínicas. Se recomiendan las medidas higiénico-dietéticas, como la ingesta de líquidos, la humidificación del ambiente y el reposo, cuya aplicación debe estar en función de la intensidad del cuadro clínico. Debe abandonarse el consumo de tabaco y han de evitarse los ambientes con agentes irritantes para las vías aéreas.

39 simpaticomiméticos as drogas simpaticomiméticas son sustancias naturales o de síntesis, que actúan como agonistas del sistema simpático, estimulando directamente los receptores adrenérgicos o estimulando la producción de nor-adrenalina en las terminaciones simpáticas.

40 simpaticomiméticos mecanismo de acción Las drogas simpaticomiméticas actúan por mecanismos precursores de la síntesis de catecolaminas, bloqueando el transportador de la norepinefrina, siendo agonistas de receptores adrenérgicos, por la inhibición del metabolismo tanto de la epinefrina como de la norepinefrina y/o por inhibición colinérgica.

41 acción de las xantinas Acción relajante de la musculatura lisa. Producen vasodilatación de la circulación cerebral. Estimula la contractibilidad cardiaca. Acción diurética. Las acciones farmacológicas de las xantinas son muy similares entre sí, debido a la analogía química, existiendo sólo diferencias cuantitativas. La cafeína es la más potente en cuanto a su acción sobre el SNC, le sigue la teofilina y después la teobromina, siendo esta última el compuesto menos activo de los tres.

42 Corticoides Actúan inhibiendo la acumulación de células inflamatorias, incluso macrófagos y leucocitos, en las zonas de inflamación. También inhiben la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosómicas, y la síntesis y liberación de diversos mediadores químicos de la inflamación.

43 antagonistas muscarínicos Los fármacos antagonistas muscarínicos son fármacos que se unen al sitio del agonista y producen un bloqueo de tipo competitivo impidiendo la estimulación de los receptores tanto por la ACh endógena como por fármacos agonistas, al bloquear el tono colinérgico basal hacen que prevalezcan las respuestas simpáticas.

44 Mecanismo de acción Los agonistas muscarínicos simulan los efectos de la ACh en estos sitios y son congéneres de ésta con acción más prolongada o alcaloides naturales. Sitios efectores autonómicos inervados por nervios parasimpáticos posganglionares (o en las glándulas sudoríparas, por los nervios simpáticos posganglionares).

45 antitusivo Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no productiva. Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos.

46 mucolíticos Antitusivos, mucolíticos y expectorantes son los fármacos utilizados habitualmente para el tratamiento de la tos y otros síntomas a menudo asociados al resfriado o la gripe, como el exceso de mucosidad o la congestión. La tos está gobernada por el centro de la tos, que se encuentra en la médula.

47 expectorantes fármacos los expectorantes son sustancias capaces de incrementar el volumen de las secreciones bronquiales o de estimular los mecanismos para su eliminación, por expulsión o deglución.... Se emplean mayoritariamente dextrometorfano, dimemorfano, codeína (menos) y cloperastina. Codeína.... Dextrometorfano Cloperastina.

48 antihistamínico Los antihistamínicos son medicamentos que tratan los síntomas de las alergias bloqueando el efecto de la histamina. Los antihistamínicos vienen en forma de píldoras, tabletas masticables, cápsulas, líquidos y gotas para los ojos.

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