Anatomía y Fisiología de la Mama Nombres. Generalidades  Son un tipo de glándulas sudoríparas modificadas  Están presentes en todos los mamíferos 

Presentación del tema: "Anatomía y Fisiología de la Mama Nombres. Generalidades  Son un tipo de glándulas sudoríparas modificadas  Están presentes en todos los mamíferos "— Transcripción de la presentación:

1 Anatomía y Fisiología de la Mama Nombres

2 Generalidades  Son un tipo de glándulas sudoríparas modificadas  Están presentes en todos los mamíferos  Cumplen la función fundamental de la lactancia  Se encuentran en ambos sexos  Tienen su máximo desarrollo durante el embarazo y el postparto

3 Anatomía

4 Macroscópica  Situadas en la cara anterior del tórax  Base de la glándula mamaria:  Desde 2da – 6ta costilla  Desde el borde externo del esternón hasta la línea axilar media  Cola de Spencer  Cara profunda ligeramente cóncava y en relación con el pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen

5 Macroscópica Se divide en 4 cuadrantes:  Inferior externo  Inferior interno  Superior interno  Superior externo  Cola de Spencer

6 Macroscópica Su forma varía según características personales, genéticas, de edad y paridad Las mamas normales deben ser péndulas y no tener cicatrices ni retracciones Durante el embarazo y la lactancia el tamaño de la mama aumenta debido al crecimiento del tejido glandular

7 Macroscópica La mama está separada por la aponeurosis profunda. Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis

8 Macroscópica  La cara superficial está cubierta por piel  Pezón en relación al 4to espacio intercostal (Variable)  Areola rodea al pezón: Glándulas sebáceas (de Montgomery)  Producen una secreción grasa que lubrica el pezón y la areola

9 Microscópica  Está formada por tres tipos de tejidos  Glandular de tipo túbulo-alveolar  Conjuntivo que conecta los lóbulos  Adiposo que ocupa los espacios interlobulares  No tiene cápsula claramente definida  Tabiques de tejido conectivo  ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper

10 Microscópica Un conjunto de 15 a 20 lóbulos mamarios conforman la glándula con su aparato excretor, que se abre en el pezón por medio de un conducto lactífero. Los lóbulos mamarios están constituidos por numerosos lobulillos unidos entre sí por tejido conectivo, vasos sanguíneos y por su sistema excretor

11 Secuencia de Vaciamiento Acino  Conducto terminal  Conducto lobulillar (Lobulillo)  Conducto interlobulillar  Conducto lobular o segmentario  Seno lactífero  Pezón

12 Microscópica  Conductos revestidos por epitelio cúbico o cilíndrico  Por fuera entre el epitelio y la membrana basal:  Capa de células mioepiteliales muy ramificadas: envuelven a los conductos y acinos  En los conductos de mayor tamaño:  Epitelio de dos o más capas de células que cerca del orificio externo del pezón se transforman en epitelio plano estratificado

13 Fisiología

14 Cambios durante las diferentes etapas  Antes de la pubertad: Pocos conductos rudimentarios de epitelio plano y tejido conectivo  Después de la pubertad: (Estrógenos) Conductos se ramifican y en forman pequeñas masas sólidas, esféricas, que constituirán los acinos  Estado de reposo: Epitelio glandular separado del estroma vascularizado por fibroblastos  Esta unión epitelio-estromal, ejerce control sobre el paso de sustancias a las células secretoras  Embarazo: Acinos activos, conductos se ramifica  Aumenta la cantidad de tejido adiposo y la irrigación de la mama (aumento del tamaño)  Últimas semanas de embarazo: Secreción adquiere características especiales y se denomina calostro  Algunos días después del parto: Verdadera secreción láctea  Después de la menopausia: Atrofia

15 Funciones de la mama  Lactancia  Función Sexual

16 Lactancia Lactogénesis:  Durante el embarazo los acinos sintetizan lactosa  Se absorbe, pasa a sangre y se elimina en orina: Identificable en orina (Entre 15 y 20 semanas de gestación)  Lactogénesis I: Capacidad de sintetizar componentes de la leche  Prolactina: diferenciación celular y formación de galactocitos en el desarrollo de la mama durante la gestación

17 Lactogénesis  Aumento de volumen mamario  Aumento del lactógeno placentario plasmático  Crecimiento del pezón  Nivel de prolactina  Crecimiento de la areola  Nivel de lactógeno placentario  Lactogénesis II: Producción de altos volúmenes de leche (Postparto)  Se inhibe por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios (Progesterona)

18 Lactogénesis  Prolactina estimula síntesis de lactoalbúmina  Síntesis y secreción de la lactosa  Durante la lactancia, los receptores para progesterona desaparecen de la glándula mamaria  Luego del parto, hay un rápido cambio en la composición de la leche por:  Disminución del sodio y cloro  Aumento en la síntesis de la lactosa y proteínas, síntesis y secreción de grasas y cambios en la tasa de transporte de inmunoglobulinas  Acción osmótica lactosa  Atrae agua  Aumento del volumen de leche  La producción de calostro y la leche es independiente del vaciamiento o la succión del niño, pero facilitan el establecimiento de la lactancia

19 Lactancia  Galactopoyesis: Proceso que mantiene la producción de la leche una vez establecida la lactancia  Reflejo liberador de prolactina: Controlado por neuronas dopaminérgicas del hipotálamo  El estímulo del pezón y de la areola produce inhibición de la secreción de dopamina  Dopamina en células lactotropas de la hipófisis anterior, determina la cantidad de prolactina secretada  Inhibición de dopamina permite la liberación de prolactina por la hipófisis anterior  Las drogas que impiden la síntesis de la dopamina producen hiperprolactinemia  Reserpina, fenotiazinas, metoclorpramida, sulpiride  Dopaminérgicos reducen los niveles plasmáticos de prolactina e inhiben la secreción láctea  Bromocriptina

20 Lactancia  Nivel de prolactina plasmática en la mujer no embarazada es de 10 ng/ml  Aumenta gradualmente con el embarazo hasta 200 ng/ml  Disminuye después del parto  La leche no fluye espontáneamente hacia los conductos  Acción de las células mioepiteliales (Reflejo eyectolacteo)  Liberación de oxitocina por la hipófisis posterior  El reflejo liberador de oxitocina: Estímulos sensoriales, mecánicos del pezón-areola, visuales, auditivos u olfatorios  Estímulos físicos o psicológicos repentinos, pueden inhibir temporalmente el reflejo eyectolacteo

21 Componentes de la Leche Materna  Alto contenido en colesterol  Facilita la evacuación de meconio del recién nacido  Composición de la leche normal:  Proporciones elevadas de agua  Vitaminas  Minerales  Otras sustancias diversas  Inmunoglobulinas

22 Función Sexual  El tamaño y la forma, así como la consistencia, no predicen la capacidad de la mama para producir eficazmente leche  Están involucradas en la atracción  Están estrechamente involucradas en el acto sexual

23 Bibliografía  Atlas de Anatomía de Netter. 3ra Edición. Editorial Masson SA. 2001. Canadá. Pags: 167 – 169  Fisiología Média Guyton y Hall. 11ava Edición. Editorial Elsevier  Fisiología de la Glándula Mamaria y Lactancia. UNICEF. Artículo Online. Disponible en: http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02. Consultado: Noviembre de 2015http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02  Curso de Lactancia Materna. Enlace Hispano Americano de Salud. Versión Online. Disponible en: http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase%20 301%20-%2010.htm. Consultado: Noviembre de 2015 http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase%20 301%20-%2010.htm  Arthur PG, Hartman PE, Smith M. Measurements of the milk intake of breast- fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987, 6: 758