SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCÍTICO Dra. Clara Balcácer RV Hematología.

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1 SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCÍTICO Dra. Clara Balcácer RV Hematología

2 HISTORIA 1924 Aschoff Incluyó otras células al Sistema Reticuloenotelial. 1969 Van Furth El macrófago es una célula con origen en MO y proceden de los monocitos. Sistema Mononuclear Fagocítico HISTORIA Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

3 CARACTERÍSTICAS GENERALES Forma parte del sistema inmune Participan en el proceso inflamatorio, incluidas reacciones granulomatosas, formación de ateromas y reparación de tejidos. Reacción inmunitaria, como hipersensibilidad retardada. Reacción a neoplasias. Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

4 DIFERENCIACIÓN FENOTÍPICA DE LOS MONOCITOS Cuando la célula progenitora monocítica CD34+ adquiere CD33 y CD4, se cree que indica diferenciación monocítica. Cuando madura, pierde el CD34 y adquiere el CD1, el CD14 y el CD68 y finalmente expresa débilmente el CD15 y el CD16. La expresión del CD14 en la línea monocítica se incrementa, a la vez que las células aumentan la intensidad de expresión del CD45 en su membrana. Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

5 Sistema Mononuclear Fagocítico Monoblastos PromonocitosMonocitos Histiocitos y/o macrófagos ESTADÍOS Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

6 Sistema Mononuclear Fagocítico Son de difícil identificación en medula ósea, normal. Núcleo redondo u oval cromatina fina y homogénea Nucléolos prominentes azul claro. Citoplasma azul celeste Basófilo fuerte MONOBLASTO Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

7 PROMONOCITO Sistema Mononuclear Fagocítico Tamaño: 15-20 um Núcleo: usualmente oval, con una marcada hendidura Membrana: regular Color: purpura claro Cromatina: fina, delicado, uniforme con pliegues o estrías. (cerebro) Nucléolos pueden visualizarse o no. Citoplasma: membrana irregular, color azul grisáceo o azul, puede tener gránulos azurofilos finos. Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

8 PROMONOCITO Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

9 CICLO VITAL MONOCÍTICO OrigenMovilizaciónFunción Medula ósea 4-72hrs Se desplaza alrededor de las células endoteliales, proteína de adhesión y vénulas capilares, convirtiéndose en macrófago No tienen función especifica Funciona como reserva para transformarse en macrófagos. Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

10 Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

11 Sistema Mononuclear Fagocítico MONOCITO Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

12 MONOCITO Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

13 Linfocito reactivo Monocito MONOCITO Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes. La cromatina de los monocitos es mas densa y tiene aspecto rastrillado y su núcleo suele tener forma de frijol. El citoplasma es mas grisáceo con pequeños gránulos que asemejan al polvo.

14 Contienen en su interior restos de material fagocitado. Se observan con frecuencia en MO, ganglios linfáticos, bazo. En circunstancias patológicas se transforman adoptando diversos aspectos morfológicos, estas modificaciones morfológicas traducen actividades inducidas por toxinas. Son ricos en Hidrolasas ácidas y Esterasas Inespecíficas en adaptación a su intensa capacidad digestiva. Sistema Mononuclear Fagocítico MACRÓFAGOS Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

15 Sistema Mononuclear Fagocítico MACRÓFAGOS Vida media17 – 40 días FormaFusiformes o estrellados Diámetro30 -80 micras NúcleoArriñado, pero la identadura es menor que los monocitos. 1 a 2 nucleolos. CromatinaFina, dispersa CitoplasmaAbundante, acidófilo, bordes irregulares, pueden contener en su interior resto de material fagocitado y/o vacuolas. Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

16 Sistema Mononuclear Fagocítico MACRÓFAGOS Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

17 Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

18 CELULAS DENDRÍTICAS Con capacidad de fagocitica pero son menos eficaces que los macrófagos. Son capaces de captar antígenos, procesarlos y presentarlos a los linfocitos. Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

19 AspectoDescripción Tamaño:15-28mm Radio N/C:Alto, medio o moderado. Núcleo (1 o 2 núcleos adosados): Forma: usualmente ovales, hendidos Membrana: regular Color: purpura oscuro o rojizo purpura Cromatina: fina, delicada, uniforme o condensación, con o sin pliegues, surcos, estrías o indentaciones. Nucléolos: presentes o ausentes Citoplasma:Tamaño: de pequeño a moderado Membrana: irregular, redonda o expandida, ocasionalmente pseudópodos. Color: azul grisáceo opaco o azul. Gránulos: no Vacuolas: no. Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

20 Células de Langerhans Células dendríticas intersticiales Células maduras estimuladas (último estadio de diferenciación) *Células dendríticas interdigitantes Células dendríticas foliculares Sistema Mononuclear Fagocítico CLASIFICACION DE LAS CELULAS DENDRÍTICAS Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

21 Son las células dendríticas de la piel. Se encuentran habitualmente en los epitelios estratificados y constituyen aproximadamente el 4 % de las células epidérmicas donde cumplen su función de defensa primaria. Sistema Mononuclear Fagocítico CÉLULAS DE LANGERHANS Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

22 Se localizan alrededor de los vasos y están presentes en la mayoría de los órganos, a excepción del cerebro. Presentan los antígenos a los linfocitos T cuando se encuentran en los ganglios linfáticos. Sistema Mononuclear Fagocítico CÉLULAS DENDRÍTICAS INTERSTICIALES Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

23 Se encuentran ampliamente distribuidas por todo el cuerpo y poseen un alto grado de maduración, lo cual las hace muy eficaces para la activación de linfocitos T vírgenes. Ejercen su función de activación de los linfocitos. Son imprescindibles en la presentación de antígenos víricos. Sistema Mononuclear Fagocítico CÉLULAS DENDRÍTICAS INTERDIGITANTES Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

24 Células dendríticas foliculares Están distribuidas entre los folículos linfáticos de los órganos linfoides secundarios. Morfológicamente son similares a las demás células dendríticas. No comparten un origen común. No provienen de la médula ósea, sino del estroma y el mesénquima. Se encuentran en el bazo y en los ganglios linfáticos. Sistema Mononuclear Fagocítico CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

25 Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Moraleda Jimenez, Pregrado de Hematología. 4ta ed. 2017. Universidad de Murcia.

26 OSTEOCLASTO Células multinucleadas, con citoplasma acidófilo, libre de gránulos con una membrana arrugada en forma de cepillo. Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

27 MICROGLÍA Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

28 Sistema Mononuclear Fagocítico MACROFAGOS ALVEOLAR (CELÚLAS DEL POLVO) Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

29 ERITRÓFAGO Sistema Mononuclear Fagocítico Macrófago que facocito un eritrocito. El proceso de digestión hace que el eritrocito pierda color y aparezca como vacuolas dentro del citoplasma. Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

30 SIDERÓFAGO Sistema Mononuclear Fagocítico Macrófago que contiene hemosiderina. Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

31 Macrófago de 20- 80um. Núcleos excéntricos redondos a ovalados pequeños. Citoplasma: aspecto papel de seda arrugado. )medula ósea, baso, hígado y otros órganos afectados) CÉLULAS DE GAUCHER Sistema Mononuclear Fagocítico Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

32 HISTIOCITO AZUL MARINO Sistema Mononuclear Fagocítico Macrófago de 20- 30um. Núcleo: excéntrico. Citoplasma: numerosos gránulos azul verdoso prominentes. Asociado a histiocitosis azul marina familiar, enfermedades mieloproliferativas. Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

33 Sistema Mononuclear Fagocítico CELULAS DE NIEMANN-PICK Macrófago de 20- 90um. Núcleo excéntrico pequeño. Citoplasma: espumoso. Se encuentra en la medula ósea y tejido linfoide. Kaushansky, K., Lichtman, M., Caligiuri, M., Prchal, J., Levi, M., Press, O. and Burns, L., 2016. Williams Hematology. New York: McGraw Hill Education. Duarte Romero, M., 2013. Manual Del Hemograma Y El Frotis De Sangre Periférica. Bogotá: Universidad de los Andes.

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