Carcinoma Basocelular

Presentación del tema: "Carcinoma Basocelular"— Transcripción de la presentación:

1 Carcinoma Basocelular
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina Alumnos: Tolama García Karime Torija Marín José Fernando

2 Epitelioma Basocelular
Sinonimia Basalioma Epitelioma Basocelular Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

3 Definición Es un tumor maligno de origen epitelial, de la piel, de la capa basal y sus apéndices, de baja malignidad, y un estroma fibroso, de crecimiento lento pero localmente invasivo, agresivos y destructivos. Rara vez produce metástasis. Compromete extensas áreas de tejido, cartílago y hueso (rara vez). Darias D, C., & Garrido C, J. (2018). Carcinoma basocelular. Un reto actual para el dermatólogo. Revista Médica Electrónica, 40(1),

4 Epidemiología Cáncer cutáneo→ 13% en México
Carcinoma Basocelular, neoplasia maligna más frecuente de la piel→ 60-73%. Personas de piel blanca y ojos claros, y albinos. Mujeres 3:1. 50 años de edad→ 79% de los casos. Michoacán Campesinos, trabajadores de la construcción y comerciantes ambulantes. Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

5 Etiopatogenia Deriva de células germinativas embrionarias y células pluripotenciales en la capa de células basales (menor frecuencia en vainas del pelo u otros anexos cutáneos). Expresión de queratinas K4, K8/K18 Y K19 Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

6 Genética Factores ambientales Xeroderma pigmentoso Nevos basocelulares
Mutaciones: genes reguladores o supresores tumorales (PTCH) y mecanismos relacionados a la apoptosis CD95 (Fas/Apo-1) Factores ambientales El número de quemaduras solares Exposición prolongada al sol, rayos x Arsenicismo crónico Úlceras crónicas Sensibilidad cutánea Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

7 Cuadro clínico Predomina en zonas expuestas → Cara 94%
Región Centrofacial 82% → Dorso de la nariz, mejillas, párpados, región nasogeniana e infraorbitaria, frente y región nasolabial. Tronco (formas multicéntricas) → 5% Extremidades→ 1% Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

8 Únicas (varias en epiteliomatosis múltiple)
Lesiones: Polimorfas Borde filiforme Acordonado Perlado Únicas (varias en epiteliomatosis múltiple) Crecimiento lento → 5 mm al año Tumorales o nodulares: Se ulceran o pigmentados 6-25%, Superficiales, múltiples, infiltrantes y esclerodermiformes Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

9 Superficie rosada o amarillenta
Formas clínicas TUMORAL Lesión saliente Aspecto lobulado Semiesférica Eritematosa Violácea Con telangiectasias PSEUDOQUÍSTICA Neoformación Redondeada Traslucida Superficie rosada o amarillenta Telangiectasias Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

10 TEREBRANTE/ÚLCERA DE JACOBI/ ULCUS RODENS Úlcera de forma caprichosa
Delimitada Infiltrada Aspecto hemorrágico Crecimiento rápido TUMORAL ULCERADA Aspecto nodular Úlcera central Bordes elevados y brillantes telangiectasias Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

11 PAGETOIDE/SUPERFICIAL Lesión aplanada Eritematosa Seca Descamación
Aspecto Psoriasiforme Pigmentada Múltiple PIGMENTADAS Frecuentes en México 6-16% Cualesquiera de las formas Se confunde con melanoma maligno Perlado Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

12 FIBROEPITELIAL/TUMOR DE PINKUS Parte baja de la espalda
Aspecto de Acrocordón Rosado INFILTRANTE Placa aplanada Ulcera Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

13 Sin borde o pigmentación
MORFEIFORME/ ESCLERODERMIFORME En cara Morfe Telangiectasias Placas mal definidas Sin borde o pigmentación Blanco marfil Invasora NODULAR Pápula Nodulo Tamaño variable Lisa y brillante Telangiectasia Menos de 15 μm Darias D, C., & Garrido C, J. (2018). Carcinoma basocelular. Un reto actual para el dermatólogo. Revista Médica Electrónica, 40(1),

14 Datos histopatológicos
Células de basalima, citoplasma escaso y núcleo grande, empalizada, paralelas entre sí. Cordones pétalos o imágenes caprichosas. H&E se tiñe violeta. Estroma Retracción Abundantes fibroblastos jóvenes y amiloide Cuerpos coloides 75% melanocitos En pigmentados  25% melanina Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

15 Clasificación No diferenciados
Sólido, morfeiforme, fibroepitelial y superficial multicéntrico Sólido Nodular Retracción del estroma Morfeifome Infiltrante Cordones celulares Extiende hasta dermis Denso estroma fibroso Fibroepitelial Estroma fibroso con queratosis seborreica Superficial (CD34) Superficie multicéntrico Cúmulos neoplásicos se desprenden en diferentes sitios de la epidermis Infiltran en la dermis papilar superficial Atrofia epidérmica Leve infiltrado crónico Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

16 Diferencian hacia estructuras pilosas Quísticos
Diferenciados Queratósicos, quísticos y adenoides Queratósicos Diferencian hacia estructuras pilosas Quísticos Diferencian hacia glándulas Adenoides Diferencian hacia glándulas sudoríparas Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

17 Diagnóstico diferencial
Carcinoma espinocelular Melanoma maligno Queratosis actínicas Hiperplasia Sebácea Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

18 Pápulas Fibrosas de la Nariz
Seborreicas Nevos melanocíticos Pápulas Fibrosas de la Nariz Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

19 Dermoscopia 2.8%  presentan retículo pigmentados Ulceración
Estructuras azul-gris Múltiples glóbulos azul-gris Hoja de arce Rueda de carreta Vasos arborizantes  carcinomas basocelulares no pigmentados Especificidad 100% Carcinoma Basocelular Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

20 Precisa mejor los márgenes prequirúrgicos
Detecta lesiones milimétricas Subtipos Facilita diagnostico Monitorización no invasiva de la respuesta del tratamiento Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

21 Tratamiento Extirpación quirúrgica 2.5mm, márgenes de 3-4 mm; micronodular, infiltrante y morfeiforme márgenes de 6-8 mm. Intervención quirúrgica micrográfica de Mohs zona centrofacial, >2cm, recurrentes (casi no se práctica en México. Radioterapia neoplasias del canto interno del ojo, de gran tamaño o infiltrantes. Superficial o subcutánea, dosis de hasta 3,000 o 5,000 rads. Legrado (curetaje)  Electrocoagulación, tumores en tórax o extremidades, lesiones primarias pequeñas. Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

22 2 veces al día, todos los días, 3-5 veces a la semana por 6-12 semanas
Imiquimod en crema al 5% 2 veces al día, todos los días, 3-5 veces a la semana por 6-12 semanas Interferón α2b intralesional En casos que no se recuelve de manera quirúrgica Retinoides V.O. Profilaxis Vismodegib Inhibe la vía Hedgehog Arenas G,R., (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. Editorial: McGraw-Hill INTERAMERICANA EDITORES

23 Gracias por su atención