SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

Presentación del tema: "SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD"— Transcripción de la presentación:

1 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Comisión VII - Senado agosto 2012

2 MEDIDAS CAUTELARES

3 MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL EPS
No. ENTIDAD NIT RESOLUCIÓN 1 ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO "AMBUQ" 139 DE ENERO 30 DE 2012 11 COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL - COOSALUD ESS EPSS 138 DE ENERO 30 DE 2012 2 ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD" 137 DE ENERO 30 DE 2012 12 ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD "ECOOPSOS EPSS" 136 DE ENERO 30 DE 2012 3 CAFESALUD S.A. 148 DE ENERO 30 DE 2012 13 ENTIDAD EPSS DE LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCO, EPSS COMFACHOCO 128 DE ENERO 30 DE 2012 4 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACA -COMFABOY 129 DE ENERO 30 DE 2012 14 EPS INDÍGENA MALLAMAS 278 DE FEBERERO 21 DE 2012 5 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DE TOLIMA - COMFENALCO TOLIMA 124 DE ENERO 30 DE 2012 15 FAMISANAR LTDA 127 DE ENERO 30 DE 2012 6 CAPRECOM EPSS 147 DE ENERO 30 DE de 7 de mzo 2012 16 GOLDEN GROUP S.A. 126 DE ENERO 30 DE 2012 7 CAPRESOCA 1035 DE ABRIL 25 DE 2012 17 PIJAOSALUD EPSI 140 DE ENERO 30 DE 2012 8 COMFAMILIAR DE CARTAGENA 123 DE ENERO 30 DE 2012 18 SALUD VIDA S.A. 141 DE ENERO 30 DE 2012 9 COMFAMILIAR DE NARIÑO 122 DE ENERO 30 DE 2012 19 SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. 125 DE ENERO 30 DE 2012 10 COMFASUCRE 130 DE ENERO 30 DE 2012

4 INTERVENCION FORZOSA ADMINISTRATIVA - EPS
EPS EN INTERVENCION FORZOSA PARA ADMINISTRAR RESOLUCION QUE DISPUSO LA INTERVENCION VIGENCIA DEL PROCESO SELVASALUD S.A. EPS-S 1072 de junio de 2011 7 de octubre de 2012 SALUDCONDOR EPS-S 00513 de abril de 2011 8 de Septiembre de 2012 PROGRAMA REGIMEN SUBSIDIADO DE CAJACOPI de marzo de 2011 21 de septiembre de 2012 PROGRAMA REGIMEN SUBSIDIADO DE HUMANA VIVIR EPS de agosto de 2011 Hasta la ejecutoria de la Resolución que dispuso la medida SALUDCOOP EPS O.C. 801 de mayo de 2011 12 de mayo de 2013 SOLSALUD EPS 671 de marzo de 2012 26 de enero de 2013

5 INTERVENCION FORZOSA PARA LIQUIDAR

6 Comportamiento de los indicadores de oportunidad y calidad
Los indicadores escogidos como trazadores en el análisis de tendencia fueron los siguientes

7 Comportamiento de los indicadores de oportunidad
Los indicadores de oportunidad de consulta de medicina general y odontología general, trazadores puerta de entrada, han tenido un comportamiento, Junio Agosto 2012 cercano de los estándares normados por la Ley 019 de 2012, con desviaciones muy amplias en el reporte promedio de la RED de baja complejidad Se han requerido mejoramientos, especialmente para odontología general REGIMEN CONTRIBUTIVO Promedio Oportunidad Citas Medicina General 3,7 días Valor máximo días promedio Promedio Oportunidad Citas Odontología General 5,1 días Valor máximo días promedio REGIMEN SUBSIDIADO Promedio Oportunidad Citas Medicina General 2,9 días Valor máximo días promedio Promedio Oportunidad Citas Odontología General 3,3 días Valor máximo días promedio

8 EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA ADMINISTRAR
REGIMEN CONTRIBUTIVO RAZON MORTALIDAD MATERNA 103,7/ NV Valor máx 178/ NV Tendencia positiva pero es dos veces mayor que el promedio nacional % de no reporte 37,5% Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA 11 días Valor máximo 33 días Menor oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte 25% % ESQUEMAS COMPLETOS VACUNACIÓN 74% Valor mínimo 53,5% Tendencia positiva A excepción de Humana Vivir EPS % de no reporte 50% SELVA SALUD EPS NO REPORTA NINGUN PERIODO SALUD CONDOR NO REPORTA 2012

9 EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL
REGIMEN SUBSIDIADO Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA CCF 10,7 días Valor máximo 30 días MENOR oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte 0% Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA EPSS 8,9 días Valor máximo 15,8 días Mayor oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte 0% Promedio Oportunidad CIRUGIA PROGRAMADA EPS RC 15 días Valor máximo 34 días MENOR oportunidad global en comparación con el 2011 % de no reporte 0%

10 EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL
REGIMEN SUBSIDIADO % ESQUEMAS COMPLETOS CCF 86% Valor mínimo 16% CAPRECOM MENOR COBERTURA global en comparación con el 2011 % de no reporte 0% % ESQUEMAS COMPLETOS EPSS 92,8% Valor mínimo 44% AMBUQ ESS MENOR COBERTURA global en comparación con el 2011 % de no reporte 16,6% % ESQUEMAS COMPLETOS EPS RC 75,6% Valor mínimo 34,1% FAMISANAR EPS MENOR COBERTURA global en comparación con el 2011 % de no reporte 2%

11 EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL
REGIMEN SUBSIDIADO RAZON MORTALIDAD MATERNA CCF 94,9/ NV Valor máx 178/ NV Tendencia positiva pero es mayor que el estándar nacional % de no reporte 0% RAZON MORTALIDAD MATERNA EPSS 132/ NV Valor máx 178/ NV Tendencia positiva pero es dos veces mayor que el estándar nacional (62/100,000) % de no reporte 16,6% RAZON MORTALIDAD MATERNA EPS RC 11,2/ NV Valor máx 42/ NV Tendencia NEGATIVA pero es MENOR que el estándar nacional (62/100,000) % de no reporte 20%

12 Comportamiento de quejas y reclamos Tasa/10.000 AA
EPS EN INTERVENCIÓN FORZOSA PARA ADMINISTRAR Comportamiento de quejas y reclamos Tasa/ AA Fuente: Base De Datos Única PQR SNS BDUA Fosyga Junio Archivo Dirección General Aseguramiento

13 Comportamiento de quejas y reclamos Tasa/10.000 AA
EPS EN MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL Comportamiento de quejas y reclamos Tasa/ AA Fuente: Base De Datos Única PQR SNS BDUA Fosyga Junio Archivo Dirección General Aseguramiento

14 RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

15 RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

16 RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

17 RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

18 RESULTADOS FINANCIEROS – JUNIO 2012

19 Desconcentrar y restructurar a la Superintendencia Nacional de Salud (artículo 118)
Estudio técnico denominado "Diseño de un modelo y Plan de Implementación IVC de la SNS con la firma ITS- Soluciones Estratégicas" . (base para adelantar el estudio técnico que se desarrolla en la actualidad). Implementar la figura del Defensor al Usuario en Salud (artículo 137) Con el Ministerio de Salud propuesta de proyecto de decreto Funciones jurisdiccionales (artículo 126). Desarrollo de la función jurisdiccional y la desconcentración de esta función. Junta Técnico Científica de Pares (artículo 27 Ley 1438/11 y artículo 116 DL 019/12.) Ministerio de Salud Proyecto de decreto en revisión.