EMERGENCIA : “ SERVICIO HOSPITALARIO DESTINADO A LA ATENCION DE PACIENTES EN ESTADO CRITICO, CUYO FIN EMERGENCIA : “ SERVICIO HOSPITALARIO DESTINADO A.

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1 EMERGENCIA : “ SERVICIO HOSPITALARIO DESTINADO A LA ATENCION DE PACIENTES EN ESTADO CRITICO, CUYO FIN EMERGENCIA : “ SERVICIO HOSPITALARIO DESTINADO A LA ATENCION DE PACIENTES EN ESTADO CRITICO, CUYO FIN ES ASEGURAR UNA RESPUESTA DE EMERGENCIA EN FORMA OPORTUNA, EFICIENTE, EFICAZ Y CON EQUIDAD, CONTRIBUYENDO ASI ALA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD MEDIANTE LA EJECUCION DE ACCIONES QUE AYUDAN A LA RECUPERACION Y ESTABILIZACION DE LOS PROCESOS DE EMERGENCIA QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA DE LOS USUARIOS DEL SERVICIO”. MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES HSF.

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4 Hospital Regional San Francisco Quince Principales causas de Atención en Emergencia Enero a Marzo año 20011 Fuente: Depto. De Registros Médicos

5 Hospital Regional San Francisco Quince Principales Causas de Egresos Sala Observación de Adultos / Emergencia Enero a Marzo año 2011 Fuente: Depto. De Registros Médicos

6 PROPUESTA ESCRITA Y ELABORADA POR CADA INSTITUCION DE SALUD DONDE SE DETALLAN TODAS LAS MEDIDAS A TOMAR EN CASO DE TENER QUE ATENDER EN FORMA SUBITA O INUSUAL UNA GRAN CANTIDAD DE VICTIMAS PROCURANDO HACERLO CON LA MAYOR PRONTITUD Y EFICACIA, AFIN DE REDUCIR EL NUMERO DE FALLECIMIENTOS Y CASOS DE INVALIDEZ Y LOGRAR LA RECUPERACION DE LOS LESIONADOS. PLAN DE DESASTRES. PROPUESTA ESCRITA Y ELABORADA POR CADA INSTITUCION DE SALUD DONDE SE DETALLAN TODAS LAS MEDIDAS A TOMAR EN CASO DE TENER QUE ATENDER EN FORMA SUBITA O INUSUAL UNA GRAN CANTIDAD DE VICTIMAS PROCURANDO HACERLO CON LA MAYOR PRONTITUD Y EFICACIA, AFIN DE REDUCIR EL NUMERO DE FALLECIMIENTOS Y CASOS DE INVALIDEZ Y LOGRAR LA RECUPERACION DE LOS LESIONADOS.

7 UN PLAN DE DESASTRES … SE ELABORA DE ACUERDO A LA PROBABLE DEMANDA Y A LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES QUE SE ENCUENTRAN DISPONIBLES. SE ELABORA DE ACUERDO A LA PROBABLE DEMANDA Y A LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES QUE SE ENCUENTRAN DISPONIBLES. TOMA EN CUENTA EL CRITERIO DE LOS MEDICOS, ENFERMERAS, PERSONAL ADMINISTRATIVO, TAMBIEN SE CONSIDERAN EN EL LAS OPINIONES DE SERVICIOS COMUNITARIOS TALES COMO :POLICIA, BOMBEROS, CRUZ ROJA, ETC. TOMA EN CUENTA EL CRITERIO DE LOS MEDICOS, ENFERMERAS, PERSONAL ADMINISTRATIVO, TAMBIEN SE CONSIDERAN EN EL LAS OPINIONES DE SERVICIOS COMUNITARIOS TALES COMO :POLICIA, BOMBEROS, CRUZ ROJA, ETC.

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9 SERVICIO DE COMUNICACIONES. TODA COMUNICACIÓN QUE ENTRE AL HOSPITAL, RELACIONADA CON EL DESASTRE DEBE SER REFERIDA AL OPERADOR TELEFONICO DE TURNO EL CUAL OBTENDRA LA SIGUIENTE INFORMACION : QUIEN LLAMA ?, NATURALEZA DEL DESASTRE, LOCALIZACION, QUIEN LLAMA ?, NATURALEZA DEL DESASTRE, LOCALIZACION, NUMERO DE CASOS QUE SERAN ENVIADOS AL HOSPITAL, POSIBLE HORA DE LLEGADA… NUMERO DE CASOS QUE SERAN ENVIADOS AL HOSPITAL, POSIBLE HORA DE LLEGADA…

10 EL OPERADOR TELEFONICO NO TIENE LA AUTORIDAD PARA DECLARAR EN ACTIVIDAD EL PLAN DE DESASTRES. NOTIFICARA AL MEDICO ENCARGADO DE LA EMERGENCIA Y ESTE A SU VEZ EL OPERADOR TELEFONICO NO TIENE LA AUTORIDAD PARA DECLARAR EN ACTIVIDAD EL PLAN DE DESASTRES. NOTIFICARA AL MEDICO ENCARGADO DE LA EMERGENCIA Y ESTE A SU VEZ AL ESPECIALISTA DE GUARDIA. AL ESPECIALISTA DE GUARDIA. SI LA SITUACION LO AMERITA LOS MEDICOS DE LA EMERGENCIA LO COMUNICARAN AL DIRECTOR O SUBDIRECTOR SI LA SITUACION LO AMERITA LOS MEDICOS DE LA EMERGENCIA LO COMUNICARAN AL DIRECTOR O SUBDIRECTOR (PRESIDENTE DEL COMITÉ DE DESASTRES) EL CUAL (PRESIDENTE DEL COMITÉ DE DESASTRES) EL CUAL ES EL UNICO QUE PUEDE AUTORIZAR LA ENTRADA EN ACCION DEL PLAN DE DESASTRES. UNA VEZ ACTIVADO EL PLAN EL OPERADOR TELEFONICO CESARA DE RECIBIR LLAMADAS EXCEPTO LAS RELACIONADAS CON LA SITUACION. HARA LA NOTIFICACION A LOS DEPTOS. INVOLUCRADOS Y CONVOCARA DE INMEDIATO AL PERSONAL ADICIONAL CONTEMPLADO EN EL PLAN. UNA VEZ ACTIVADO EL PLAN EL OPERADOR TELEFONICO CESARA DE RECIBIR LLAMADAS EXCEPTO LAS RELACIONADAS CON LA SITUACION. HARA LA NOTIFICACION A LOS DEPTOS. INVOLUCRADOS Y CONVOCARA DE INMEDIATO AL PERSONAL ADICIONAL CONTEMPLADO EN EL PLAN.

11 SERVICIO DE SEGURIDAD DEL HOSPITAL. FACILITARA EL ACCESO DE LOS VEHICULOS QUE TRAEN LAS VICTIMAS. FACILITARA EL ACCESO DE LOS VEHICULOS QUE TRAEN LAS VICTIMAS. DIRIGIRA LOS VEHICULOS DE FAMILIARES Y AMIGOS DE LAS VICTIMAS A OTRO SITIO DE ESTACIONAMIENTO DONDE NO OBSTUYAN EL PASO ALA EMERGENCIA. DIRIGIRA LOS VEHICULOS DE FAMILIARES Y AMIGOS DE LAS VICTIMAS A OTRO SITIO DE ESTACIONAMIENTO DONDE NO OBSTUYAN EL PASO ALA EMERGENCIA. MANTENDRA LAS AREAS DE ATENCION DE VICTIMAS LIBRES DE CURIOSOS Y DE LA PRENSA MANTENDRA LAS AREAS DE ATENCION DE VICTIMAS LIBRES DE CURIOSOS Y DE LA PRENSA

12 OTROS SERVICIOS OTROS SERVICIOS ESTADISTICA : ENVIARA UN EMPLEADO DE ADMISION A LA EMERGENCIA A TOMAR EN EL SITIO LOS DATOS RESPECTIVOS Y A ASIGNAR HC12 (HOJA DE EMERGENCIA). ESTADISTICA : ENVIARA UN EMPLEADO DE ADMISION A LA EMERGENCIA A TOMAR EN EL SITIO LOS DATOS RESPECTIVOS Y A ASIGNAR HC12 (HOJA DE EMERGENCIA). LABORATORIO: DARA PRIORIDAD A LOS EXAMENES DE LAS VICTIMAS DEL DESASTRE. LOS RESULTADOS SERAN LLEVADOS A LA EMERGENCIA. SOLO SE PRACTICARAN HEMOGRAMA, GLUCOSA LABORATORIO: DARA PRIORIDAD A LOS EXAMENES DE LAS VICTIMAS DEL DESASTRE. LOS RESULTADOS SERAN LLEVADOS A LA EMERGENCIA. SOLO SE PRACTICARAN HEMOGRAMA, GLUCOSA BUN, CREATININA, GRAL DE ORINA, TIPO/RH. SE HARAN CONTINUAS APRECIACIONES PARA DETERMINAR LAS EXISTENCIAS DE SANGRE LA CUAL SE PRIORIZARA. BUN, CREATININA, GRAL DE ORINA, TIPO/RH. SE HARAN CONTINUAS APRECIACIONES PARA DETERMINAR LAS EXISTENCIAS DE SANGRE LA CUAL SE PRIORIZARA. RADIOLOGIA : NINGUN OTRO ESTUDIO RADIOLOGICO SERA PRACTICADO EXCEPTO LOS SOLICITADOS DE URGENCIA. SE INCLUYE USG. RADIOLOGIA : NINGUN OTRO ESTUDIO RADIOLOGICO SERA PRACTICADO EXCEPTO LOS SOLICITADOS DE URGENCIA. SE INCLUYE USG.

13 OTROS SERVICOS FARMACIA Y ALMACEN: DARAN PIORIDAD ( Y HARAN EXPEDITO) EL SUMINISTRO DIRECTO A LA EMERGENCIA Y SALA DE OPERACIONES DE ANALGESICOS, ANTIBIOTICOS, ANESTESICOS, SUEROS, SUTURAS, VENOCLISIS, SONDAS, YESOS ETC, ETC,…. FARMACIA Y ALMACEN: DARAN PIORIDAD ( Y HARAN EXPEDITO) EL SUMINISTRO DIRECTO A LA EMERGENCIA Y SALA DE OPERACIONES DE ANALGESICOS, ANTIBIOTICOS, ANESTESICOS, SUEROS, SUTURAS, VENOCLISIS, SONDAS, YESOS ETC, ETC,….

14 … Y NOSOTROS LOS MEDICOS A QUE HORA ?

15 ACCION MEDICA EN DESASTRES. TRIAGE/ AREA DE TRIAGE. TRIAGE/ AREA DE TRIAGE. AREA DE TRATAMIENTO MAYOR. AREA DE TRATAMIENTO MAYOR. AREA DE TRATAMIENTO MENOR AREA DE TRATAMIENTO MENOR

16 TRIAGE LA CLASIFICACION, AGRUPAMIENTO Y TRATAMIENTO DE HERIDOS EN MASA EN BASE AL CRITERIO MEDICO DE POSIBILIDADES DE SOBREVIVENCIA ES UNA MEDIDA NECESARIA CUANDO ESTOS SON DEMASIADOS Y LOS RECURSOS MEDICOS SON LIMITADOS. LA CLASIFICACION SE BASA EN EL BENEFICIO QUE LOS HERIDOS PUEDEN RECIBIR DE LA ATENCION MEDICA INMEDIATA Y NO DE LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES. LA CONDUCTA DE SELECCIÓN ES DIFERENTE A UNA SITUACION NORMAL DONDE EL MAS GRAVE TIENE PRIORIDAD, SIN CONSIDERAR EL PRONOSTICO LA CLASIFICACION SE BASA EN EL BENEFICIO QUE LOS HERIDOS PUEDEN RECIBIR DE LA ATENCION MEDICA INMEDIATA Y NO DE LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES. LA CONDUCTA DE SELECCIÓN ES DIFERENTE A UNA SITUACION NORMAL DONDE EL MAS GRAVE TIENE PRIORIDAD, SIN CONSIDERAR EL PRONOSTICO EL TRIAGE ES UN PROCESO CONTINUO QUE SE INICIA EN EL SITIO DEL DESASTRE (QUE CASOS PUEDEN ESPERAR CUALES DEBEN SER TRASLADADOS DE INMEDIATO, CUALES NO TIENEN POSIBILIDADES DE SOBREVIVENCIA) Y CONTINUA EN EL HOSPITAL. EL TRIAGE ES UN PROCESO CONTINUO QUE SE INICIA EN EL SITIO DEL DESASTRE (QUE CASOS PUEDEN ESPERAR CUALES DEBEN SER TRASLADADOS DE INMEDIATO, CUALES NO TIENEN POSIBILIDADES DE SOBREVIVENCIA) Y CONTINUA EN EL HOSPITAL.

17 PERFIL DEL SOCORRISTA TEMARIO DE UN CURSO DE CAPACITACION. DEFINICION, ALCANCE Y PROPOSITO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS. ALCANCE LEGAL. DEFINICION, ALCANCE Y PROPOSITO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS. ALCANCE LEGAL. SIGNOS VITALES: PA, PULSO, TEMP, FR. SIGNOS VITALES: PA, PULSO, TEMP, FR. HERIDAS Y HEMORRAGIAS. HERIDAS Y HEMORRAGIAS. QUEMADURAS. QUEMADURAS. VENDAJES Y TECNICAS DE INMOVILIZACION. VENDAJES Y TECNICAS DE INMOVILIZACION. TRANSPORTE DE LESIONADOS Y RESCATE DE VICTIMAS. TRANSPORTE DE LESIONADOS Y RESCATE DE VICTIMAS. PREVENCION DE ACCIDENTES. PREVENCION DE ACCIDENTES. EMERGENCIAS COMUNES. EMERGENCIAS COMUNES. PARO CARDIORESPIRATORIO. PARO CARDIORESPIRATORIO. PARTO NORMAL. PARTO NORMAL. DESASTRES NATURALES. DESASTRES NATURALES. ACAMPADO EN MASA. ACAMPADO EN MASA.

18 TRIAGE A LA ENTRADA DEL HOSPITAL EL TRIAGE A LA ENTRADA DE LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL ES LA CLAVE PARA UN EFICIENTE MANEJO DE UNA SUBITA AFLUENCIA DE VICTIMAS. TODAS DEBEN DE PASAR POR EL AREA DE TRIAGE!!!. EL TRIAGE A LA ENTRADA DE LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL ES LA CLAVE PARA UN EFICIENTE MANEJO DE UNA SUBITA AFLUENCIA DE VICTIMAS. TODAS DEBEN DE PASAR POR EL AREA DE TRIAGE!!!. SE CLASIFICAN RAPIDO LAS VICTIMAS Y SE CONDUCEN A LAS AREAS APROPIADAS DE TRATAMIENTO. SE CLASIFICAN RAPIDO LAS VICTIMAS Y SE CONDUCEN A LAS AREAS APROPIADAS DE TRATAMIENTO. EL RESPONSABLE ES EL OFICIAL DE TRIAGE EL CUAL CLASIFICA LOS HERIDOS EN : MINIMO, INMEDIATO, DIFERIDO Y EXPECTANTE. EL RESPONSABLE ES EL OFICIAL DE TRIAGE EL CUAL CLASIFICA LOS HERIDOS EN : MINIMO, INMEDIATO, DIFERIDO Y EXPECTANTE. EL OFICIAL DE TRIAGE ASUME LA RESPONSABILIDAD DEL AREA DE TRIAGE Y ES EL JEFE DE TODO EL PERSONAL ASIGNADO A DICHA AREA (MEDICOS GENERALES, MSS., ENFERMERAS, CAMILLEROS ) POR LO TANTO SERA UN CIRUJANO U ORTOPEDA. EL OFICIAL DE TRIAGE ASUME LA RESPONSABILIDAD DEL AREA DE TRIAGE Y ES EL JEFE DE TODO EL PERSONAL ASIGNADO A DICHA AREA (MEDICOS GENERALES, MSS., ENFERMERAS, CAMILLEROS ) POR LO TANTO SERA UN CIRUJANO U ORTOPEDA.

19 DEBERA HABER SUFICIENTES CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS !!!

20 CATEGORIZACION DE VICTIMAS MINIMA (VERDE) PX. CON LESIONES MENORES, PUEDEN REGRESAR A SU TRABAJO DESPUES DEL TRATAMIENTO. PEQUEÑAS LACERACIONES PEQUEÑAS LACERACIONES CONTUSIONES CONTUSIONES FRACTURAS MENORES: DEDOS, DIENTES… FRACTURAS MENORES: DEDOS, DIENTES… QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE LA CARA O DE LAS MANOS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE LA CARA O DE LAS MANOS DESORDENES PSIQUIATRICOS MODERADOS. DESORDENES PSIQUIATRICOS MODERADOS. VAN AL AREA DE VAN AL AREA DE TRATAMIENTO MENOR. TRATAMIENTO MENOR.

21 CATEGORIZACION DE VICTIMAS INMEDIATA (ROJA) PACIENTE CON PRIMERA PRIORIDAD ! PERDIDA APRECIABLE DE SANGRE: HIPOTENSION, SHOCK PERDIDA APRECIABLE DE SANGRE: HIPOTENSION, SHOCK PERFORACION DE TORAX, PENETRANTES ABDOMINALES. PERFORACION DE TORAX, PENETRANTES ABDOMINALES. FRACTURAS GRAVES DE PELVIS, TORAX. FRACTURAS GRAVES DE PELVIS, TORAX. FRACTURAS ABIERTAS DE HUESOS LARGOS. FRACTURAS ABIERTAS DE HUESOS LARGOS. AMPUTACIONES INCOMPLETAS. AMPUTACIONES INCOMPLETAS. PERDIDA DE CONCIENCIA. PERDIDA DE CONCIENCIA. VAN AL AREA DE TRATAMIENTO VAN AL AREA DE TRATAMIENTO MAYOR QUIROFANO MAYOR QUIROFANO

22 CATEGORIZACION DE VICTIMAS DIFERIDA (AMARILLA) SE INCLUYEN AQUELLOS CASOS QUE REQUIEREN CUIDADOS, PERO QUE SUS LESIONES NO SON DE TANTA GRAVEDAD COMO PARA QUE SUS VIDAS CORRAN PELIGRO. EL TRATAMIENTO PUEDE HACERCE POSTERIORMRNTE A LOS CUIDADOS INICIALES DE EMERGENCIA. LACERACIONES MODERADAS SIN EXTENSA HEMORRAGIA. LACERACIONES MODERADAS SIN EXTENSA HEMORRAGIA. FRACTURAS CERRADAS DE LOS HUESOS LARGOS. FRACTURAS CERRADAS DE LOS HUESOS LARGOS. QUEMADURAS DE 10 A 40 % DE EXTENSION. QUEMADURAS DE 10 A 40 % DE EXTENSION. TEC CERRADO / PERDIDA DE LA CONCIENCIA. TEC CERRADO / PERDIDA DE LA CONCIENCIA. VAN AL AREA DE TRATAMIENTO MENOR VAN AL AREA DE TRATAMIENTO MENOR

23 CATEGORIZACION DE VICTIMAS. EXPECTANTE (NEGRA) SON PACIENTES CON LESIONES MORTALES. MORIBUNDOS QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO DE MAS DEL 40 % DEL CUERPO. QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO DE MAS DEL 40 % DEL CUERPO. LESIONES MAYORES DE TORAX /APLASTAMIENTO. LESIONES MAYORES DE TORAX /APLASTAMIENTO. LESIONES CRANEALES CON EXPOSICION DEL TEJIDO CRANEAL Y PACIENTE INCONCIENTE. LESIONES CRANEALES CON EXPOSICION DEL TEJIDO CRANEAL Y PACIENTE INCONCIENTE. LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL CON AUSENCIA DE SENSIBILIDAD YMOVIMIENTOS. LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL CON AUSENCIA DE SENSIBILIDAD YMOVIMIENTOS. PACIENTE MAYOR DE 60 AÑOS CON PACIENTE MAYOR DE 60 AÑOS CON LESIONES MAYORES LESIONES MAYORES VAN AL AREA DE TRATAMIENTO VAN AL AREA DE TRATAMIENTO MAYOR MAYOR

24 AREA DE TRATAMIENTO MAYOR. ES EL AREA DESIGNADA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS CASOS MAS SEVEROS ( CATEGORIA INMEDIATA /ROJA Y CATEGORIA EXPECTANTE / NEGRA). ES EL AREA DESIGNADA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS CASOS MAS SEVEROS ( CATEGORIA INMEDIATA /ROJA Y CATEGORIA EXPECTANTE / NEGRA). DEBE ESTAR LOCALIZADA DENTRO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA. DEBE ESTAR LOCALIZADA DENTRO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA. LOS MEDICOS Y ENFERMERAS DE ESTA AREA “DE COMBATE” ESTARAN A CARGO DE UN MEDICO, GENERALMENTE EL CIRUJANO DE TURNO. LOS MEDICOS Y ENFERMERAS DE ESTA AREA “DE COMBATE” ESTARAN A CARGO DE UN MEDICO, GENERALMENTE EL CIRUJANO DE TURNO.

25 AREA DE TRATAMIENTO MENOR ES EL AREA ASIGNADA PARA TRATAR AQUELLOS PACIENTES ESTABLES. CATEGORIA MINIMA Y DIFERIDA. ES EL AREA ASIGNADA PARA TRATAR AQUELLOS PACIENTES ESTABLES. CATEGORIA MINIMA Y DIFERIDA. DEBE UBICARSE CERCA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA. DEBE UBICARSE CERCA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA. TAMBIEN A CARGO DE UN MEDICO. CUENTA CON ENFERMERAS. TAMBIEN A CARGO DE UN MEDICO. CUENTA CON ENFERMERAS.

26 OTRAS CONSIDERACIONES. CENTRO DE INFORMACION A FAMILIARES Y PRENSA CENTRO DE INFORMACION A FAMILIARES Y PRENSA ORGANIZACIÓN DEL TRASLADO DE PACIENTES ESTABILIZADOS REFERIDOS A NIVEL HOSPITALARIO SUPERIOR. ORGANIZACIÓN DEL TRASLADO DE PACIENTES ESTABILIZADOS REFERIDOS A NIVEL HOSPITALARIO SUPERIOR.

27 GRACIAS POR SU ATENCION ! CON APRECIO PARA UDS. DR. PINTO DR. PINTO