Implantes Dentales y Cirugía: Principios Básicos Odontólogo especialista en Periodoncia y Medicina Oral Magíster en Epidemiología UNICOC Sergio Iván Losada.

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1 Implantes Dentales y Cirugía: Principios Básicos Odontólogo especialista en Periodoncia y Medicina Oral Magíster en Epidemiología UNICOC Sergio Iván Losada Amaya

2 Generalidades Biología aplicada Anatomía aplicada Diagnóstico prequirúrgico Complicaciones

3 Definición de Oseointegración Branemark: Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y ordenado y la superficie del implante, sometido a carga funcional. Leckholm y Espósito: Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional

4 Criterios de Éxito de Oseointegración Éxito Clínico: –Ausencia de movilidad –Ausencia de dolor –Sonido metálico a la percusión Éxito Radiológico –Ausencia de áreas radiolúcidas –Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm por año Éxito Histológico: –Unión íntima entre hueso e implante

5 Períodos de Oseointegración Etapa de oseointegración inicial: –Desde la colocación hasta la carga protética Remodelación ósea –Desde la carga hasta los 18 meses Estabilización –Desde los 18 meses, se logra mediante un equilibrio de neoformación y reabsorción ósea bajo cargas funcionales

6 Tipos de Hueso

7 Clasificación de Lekholm y Zarb Según la calidad Hueso tipo I Hueso tipo II Hueso tipo III Hueso tipo IV Según la cantidad Hueso “A” Hueso “B” Hueso “C” Hueso “D” Hueso “E”

8 Cantidad Ósea Hay que tener en cuenta: Amplitud Espesor Altura

9 Hueso Tipo “A” Amplitud >7 mm Reborde alveolar conservado Espesor >5 mm Altura >13mm

10 Hueso Tipo “B” Amplitud >7 mm Reborde alveolar conservado Espesor >3 mm Altura >13mm

11 Hueso Tipo “C” Amplitud >7 mm Reborde alveolar conservado Espesor >5 mm Altura <8mm

12 HuesoTipo “D” y “E” “D” Compromi so inicial del hueso basal “E” Rreabsorción avanzada del hueso basal

13 Calidad Ósea Hay que tener en cuenta: Densidad de corticales Densidad travecular

14 Estructura ósea

15 I: BIC 80 % Calidad ósea (BIC: Bone Implant Contact) II: BIC 70 % III: BIC 40 % IV: BIC 15 %

16 Anatomía aplicada Maxilar superior Seno maxilar Fosas nasales Maxilar inferior Conducto DI y Aguj. Mentoniano

17 Maxilar Superior Seno maxilar Fosas nasales Anatomía relacionada

18 Tabiques Intrasinusales

19 Conducto Dentario Inferior C.Interna 2,5mm C. Externa 5,5mm Basal 8mm

20 Distancia al Apice de los Molares Según E. Oliver Lingual Vestibular 5 a 6mm

21 Dentario Inferior-Basal Mandibular Distancia máxima 12 mm Distancia promedio 8 mm Distancia mínima 5mm

22 Diagnóstico en Implantología Clínico Por Imágenes Modelos

23 Diagnóstico y Planificación Determina: - Si el paciente esta apto para la colocación de implantes. - Tipo de prótesis. - Cantidad, distribusión, diámetro, longitud, posición y tipo de implante

24 Diagnóstico Clínico General Para descartar Trastornos de: Coagulación Cicatrización Metabolismo Respuesta Inmunológica Patologías Psíquicas y Mentales

25 Diagnóstico: factores de riesgo Edad Biotipología Facial Hábitos Colaboración Higiene

26 Diagnóstico Clínico Local Apertura Bucal Soporte Labial y Plenitud Facial Compromiso Estético Salud de Tejidos Blandos Piezas Dentarias Remanentes Forma y Tamaño de los Rebordes

27 Planificación Cantidad de implantes Distribución Alineación Nivel Paralelismo Tipo de prótesis

28 Cantidad Cantidad ideal: 1 a 1 Cantidad mínima: mitad más 1

29 Distribución: Distancias mínimas 3mm 1,5mm

30 Nivel y Paralelismo Nivel Paralelismo

31 Alineación

32 Diagnóstico por Imágenes Rx Extraorales: Teleradiografías y Ortopantomografías Rx intraorales: Oclusales y Rx. Periapicales. Tomografías

33 Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo Altura de hueso disponible Relación con estructuras anatómicas Amplitud Relación con piezas vecinas Presencia de patologías y- o cuerpos extraños Traveculado óseo

34 Controles Radiográficos a Distancia Zonas Radiolúcidas Alrededor del Implante Perdidas Óseas Verticales Ajuste y Asentamiento de la Supraestructura

35 Rx Periapical Es el método más importante para los controles postoperatorios Controlan fundamentalmente: Asentamiento y Ajuste protético Estabilidad ósea periimplante

36 Rx Periapical Altura de Hueso Disponible: Relación con estructuras anatómicas nobles Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta 1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar

37 Rx Panorámica

38 Distorciónes en Diferentes Sectores de la Panorámica En Sentido Vertical 30 % Sector Anterior 10 % Sector Posterior 10 % Sector Posterior

39 Distorciónes de la Panorámica En Sentido Horizontal Hasta un 70 %

40 Tomografía Convencional (sobre película) Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas y calculadas para cada tipo de aparato

41 Tomografía Computada

42 Diagnóstico Sobre Modelos Planificación Quirúrgica Guías Protéticas, Radiológicas y Quirúrgicas

43 Guías Contrastadas Guía con elementos radioopacos

44 Guías Contrastadas Colocación de la guía en el momento de las exposiciones Imágen del panorexes central

45 Rx Panorámica con Guía Contrastada

46 Clasificación de Implantes Según el diámetro Según la longitud Según la superficie

47 Cátedra de Cy T.B.M.F. II Tipos de Implantes Según la longitud Corto Regular Largo 5 a 8 mm > 15 mm 10 mm a 15 mm Por cada mm de longitud se gana un 10% de oseointegr ación

48 3.75 a 4 mm < 3.75 mm > 4 mm Tipos de Implantes Según el diámetro Mini Estándar Macro Por cada mm de diámetro se gena un 40% de oseointe gración

49 Tipos de Implantes Según la superficie Superficie Maquinada Superficies Tratadas Superficies Híbridas

50 Superficie Maquinada Superficie expuesta del maquinado

51 Superficie Tratada

52 Complicaciones Quirúrgicas Protéticas

53 Causas de Fracasos en: Etapa de oseointegración inicial: –Técnica quirúrgica incorrecta –Cargas protéticas prematuras Etapa de remodelación ósea: –Diseños protéticos incorrectos Etapa de estabilización: –Hábitos y parafunción del paciente –Falta de controles adecuados

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