 Docente: Dra. Nelly Valdez de Grajeda  Alumna:. Mamani Quispe Leny UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCIAS DE.

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1  Docente: Dra. Nelly Valdez de Grajeda  Alumna:. Mamani Quispe Leny171122 UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

2 PATOLOGIAS ORALES CONCEPTOS, TIPOS, ORIGEN, ALTERACIONES QUE PRODUCEN, PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

3 ¿Qué es la patología? Rama de la medicina que estudia el daño o comportamiento anormal de tejidos y órganos Genéticas o congénitas Ambientales PATOLOGIAS ORALES

4 P.O.AMBIENTALES Caries Periodontitis Cáncer bucal Leucoplasia bucal Eritroplasia bucal Fluorosis dental Candidosis

5 PATOLOGIAS ORALES AMBIENTALES

6 Las caries representan una degradación focal de los dientes, como consecuencia de la disolución mineral; se debe a los ácidos liberados por las bacterias orales durante la fermentación de los azucares. La caries la causa mas frecuente de perdida de piezas dentarias antes de los 35 años. CARIES DENTAL Es una forma de infección en la cual se acumulan bacterias específicas sobre el esmalte, donde elaboran productos ácidos que desmineralizan la superficie y disgregan el diente.

7 Entre los principales microrganismos que afectan el diente están:  Streptococcus Mutans.  El Lactobacillus.  Actinomyces.  Otros tipos de Streptococcus La ingesta de alimentos con alto contenido de azúcar y bebidas carbonatadas Técnicas de higiene bucal erróneas, como la falta de cepillado dental, el uso de pastas dentales inadecuadas o la ausencia de hilo dental. Disminución del pH de la saliva tiene una influencia en la aparición de caries. Una dieta con una alta presencia de carbohidratos fermentables. Dejar pasar mucho tiempo entre las ingestas y el cepillado. Los medicamentos endulzados pueden ser particularmente problemáticos para aquellos que padecen enfermedades crónicas y siguen terapias a largo plazo. CAUSAS:CAUSAS:

8 El proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los dientes y cuando existe migración gingival el proceso carioso puede establecerse también en la porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la dentina radicular CARIES CORONAL La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica, senil o por enfermedad periodontal. CARIES RADICULAR

9 FACTORES DE RIESGO La infección bacteriana es necesaria, pero no suficiente para el desarrollo de la enfermedad; deben estar presente una serie de factores (factores de riesgo), para que se desarrolle la enfermedad. Entre los factores de riesgo que han sido relacionados con la enfermedad de caries dental, se encuentran: Alto grado de infección por Estreptococos mutans. Alto grado de infección por lactobacilos. Experiencia de caries anterior. Eficiente resistencia del esmalte al ataque acido. Deficiente capacidad de remineralización. La infección bacteriana es necesaria, pero no suficiente para el desarrollo de la enfermedad; deben estar presente una serie de factores (factores de riesgo), para que se desarrolle la enfermedad. Entre los factores de riesgo que han sido relacionados con la enfermedad de caries dental, se encuentran: Alto grado de infección por Estreptococos mutans. Alto grado de infección por lactobacilos. Experiencia de caries anterior. Eficiente resistencia del esmalte al ataque acido. Deficiente capacidad de remineralización. Dieta cariogénica Mala higiene bucal. Baja capacidad buffer de la saliva. Flujo salival escaso. Anomalías del esmalte. Apiñamiento dentario moderado, severo, tratamiento ortodóncico y prótesis. Factores sociales. Dieta cariogénica Mala higiene bucal. Baja capacidad buffer de la saliva. Flujo salival escaso. Anomalías del esmalte. Apiñamiento dentario moderado, severo, tratamiento ortodóncico y prótesis. Factores sociales.

10 Es una infección causada por las bacterias presentes en la Biopelícula (placa dental) que se forma en las superficies bucales y representa varias entidades nosológicas, su división básica se refiere a la gingivitis cuando se encuentra afectada la encía y la periodontitis, cuando los tejidos suaves y estructuras de soporte de los dientes están lesionados. Tanto la caries dental como la enfermedad periodontal se presentan con mayor frecuencia en los adolescentes y adultos, el porcentaje de individuos con periodontitis moderada o severa se incrementa con la edad. ENFERMEDADES PERIODONTALES

11 GINGIVITIS : La gingivitis es la inflamación de la mucosa escamosa y de las partes blandas que rodean a los dientes, y cursa con eritema, edema, hemorragia y degeneración gingival, causando la irritación y enrojecimiento e hinchazón (inflamación) en las encías. La gingivitis puede llevar a una enfermedad de las encías mucho más graves, llamada periodontitis, y a la perdida del diente.

12 SÍNTOMAS: Encías inflamadas e hinchadas Encías de color rojo o violeta Encías que sangran fácilmente al momento del cepillado Mal aliento Encías retraídas y sensibles CAUSAS: La causa mas frecuente de la gingivitis es una higiene bucal deficiente que favorece la formación de placa en los dientes. Lo que causa inflamación del tejido de las encías que lo rodean. La placa se forma en los dientes: la placa es una estructura pegajosa invisible, que etsa compuesta en su mayoría por bacterias y se forma en los dientes cuando los carbohidratos interactúan con las bacterias que normalmente se encuentran en la boca. La placa se convierte en sarro: la placa que queda en los dientes, puede endurecerse debajo de la línea de la encía, y transformase en sarro, donde se acumulan las bacterias. El sarro dificulta la eliminación de la placa, y crea una protección para ellas, causando irritación a lo largo de la línea la placa. Las encías se inflaman: al pasar el tiempo las encias se hinchan y sangran con facilidad.

13 PERIDONTITIS: La periodontitis es la inflamación de la estructura de sostén de los dientes (ligamentos periodontales, hueso alveolar, y cemento) ; puede evolucionar a una destrucción completa del ligamento periodontal y del hueso alveolar, con perdida de piezas dentarias. PERIDONTITIS: La periodontitis es la inflamación de la estructura de sostén de los dientes (ligamentos periodontales, hueso alveolar, y cemento) ; puede evolucionar a una destrucción completa del ligamento periodontal y del hueso alveolar, con perdida de piezas dentarias.

14 FACRORES DE RIESGO La susceptibilidad a desarrollar periodontitis se ha explorado en cuanto a:  Hábitos: como el uso del tabaco donde el riesgo de pérdida de hueso alveolar para los fumadores es 7 veces más grande que para los que no fuman.  Presencia de enfermedades sistémicas: en donde se ha encontrado que los pacientes con diabetes tipo 1 y 2 son más susceptibles a las enfermedades periodontales.

15  Tabaquismo: disminuye el aporte de sangre a la encía, produciendo Isquemia en todos los tejidos.  Obturaciones, prótesis, coronas y puentes en mal estado: Los tratamientos odontológicos defectuosos favorecen la retención de alimentos y el crecimiento de la placa bacteriana.  Estrés y depresión: pueden contribuir a que una periodontitis se agrave.  Esto se debe a la baja en la defensa  inmunológica. CAUSAS:CAUSAS:

16 Se denomina cáncer de boca al cáncer que se desarrolla en cualquiera de las partes que componen la boca (cavidad bucal). El cáncer de boca puede afectar las siguientes partes: Labios Encías Lengua Revestimiento interno de las mejillas Paladar Base de la boca (debajo de la lengua) CÁNCER BUCAL

17 Otros signos y síntomas que deben tomarse en cuenta: Un abultamiento o engrosamiento del tejido blando de la boca Dificultad para masticar o deglutir la comida Dolor en el oído Dificultad al mover la mandíbula o la lengua Adormecimiento de la lengua u otra área de la boca FACTORES DE RIESGO Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de boca incluyen los siguientes: El consumo de cualquier tipo de tabaco, incluidos cigarrillos, cigarros, pipas, tabaco de mascar y rapé, entre otros. El consumo excesivo de bebidas alcohólicas. La exposición excesiva al sol en los labios. Un virus de transmisión sexual llamado virus del papiloma humano (VPH). Un sistema inmunitario debilitado.

18 1.Leucoplasia bucal La más común de las lesiones premalignas es la leucoplasia bucal, que se define como una placa o mancha blanca presente en cualquier lugar de la mucosa bucal, que no puede ser caracterizada como ninguna otra entidad blanca en donde el tejido se encuentra morfológicamente alterado. El diagnóstico de la leucoplasia es principalmente clínico, se realiza por exclusión de otras entidades blancas como la queratosis friccional, el liquen plano, así como la candidiasis hiperplásica.

19 Clínicamente la leucoplasia se subdivide en los siguientes tipos morfológicos: leucoplasia homogénea y no homogénea. Leucoplasia homogénea: se describe como una placa uniformemente blanca, a menudo con superficie lisa o rugosa. Leucoplasia no homogénea: consiste en placas blancas combinadas con eritema, erosiones y nódulos; comúnmente se denomina leucoplasia moteada o nodular. Cabe mencionar que este tipo de lesiones no son desprendibles y permanecen en la boca por más de dos semanas.

20 Etiología Tabaco Las leucoplasias asociadas con el consumo de tabaco parecen tener menor potencial maligno que el de las no asociadas a este hábito. Según Silverman y cols., esta diferencia oscila en una tasa de malignización de 12% en fumadores y de 32% en no fumadores. Estos resultados son llamativos, ya que el tabaco es el factor etiológico más importante del carcinoma de la mucosa oral. Parece, además, que en fumadores, la leucoplasia suele encontrarse en suelo de boca, mientras que en no fumadores la localización más frecuente suelen ser los bordes laterales de la lengua. Infección por Candida La asociación entre la infección por Candida y el riesgo de transformación maligna de la leucoplasia se originó cuando se relacionó Candida con la leucoplasia no homogénea y con la presencia de displasia epitelial. En estudios en animales, el género Candida ha sido capaz de producir carcinomas en la mucosa oral de ratas a través de la producción de nitrosaminas carcinogénicas.

21 Otros factores El virus del papiloma humano (VPH) ha sido muy estudiado en relación a la transformación maligna de la leucoplasia oral. Los resultados de los estudios varían ampliamente y son inconsistentes. En un metaanálisis publicado en 2001 se concluyó que la aparición del virus del papiloma humano era de 2-3 veces más frecuente en lesiones precancerosas, y de 4-5 veces más frecuente en carcinoma oral de células escamosas que en epitelio normal (39). Sin embargo, estos estudios no son suficientes para establecer un papel etiológico del VPH en la transformación maligna de la leucoplasia oral (29).

22 Eritroplasia bucal La eritroplasia es otra lesión potencialmente maligna menos frecuente que la leucoplasia. Es una mácula de color rojo aterciopelado, que no puede ser diagnosticada como otra lesión roja específica y no puede ser atribuida a causas traumáticas, vasculares o inflamatorias. Es una lesión asintomática que ocurre en toda la mucosa bucal y se puede presentar en: El borde bermellón del labio inferior. En el vientre y bordes laterales de la lengua. El piso de la boca. Frecuentemente involucra el paladar blando. Sus variantes cl í nicas son la forma homog é nea y no homog é nea. La primera es una mancha o placa roja aterciopelada bien delimitada con superficie lisa, en tanto la segunda puede presentar granulaciones blancas o n ó dulos querat ó sicos en su superficie, cambios similares a los que presenta la leucoplasia.

23 Fluorosis dental Se reconoce ampliamente que el fluoruro controla eficazmente la caries dental, acelerando la remineralización de las lesiones incipientes del esmalte o bien alterando la glucólisis (proceso por el cual las bacterias cariógenas metabolizan los hidratos de carbono para producir ácido). Sin embargo, ésta es una hipocalcificación del esmalte dental o de la dentina producida por una ingestión crónica de cantidades excesivas de fluoruro durante el periodo de desarrollo dentario. El fluoruro es un mineral importante para todos los niños. En la boca hay bacterias que se combinan con los azúcares de los alimentos que comemos y las bebidas que tomamos. El ácido producido daña el esmalte dental y es perjudicial para los dientes. El fluoruro protege los dientes e, incluso, puede ayudar a revertir signos tempranos de caries. Pero la mayor disponibilidad de fluoruro en la actualidad ha provocado el aumento de una afección llamada fluorosis dental.fluorurocaries

24 CAUSAS La fluorosis dental es causada por el consumo de una cantidad excesiva de fluoruro durante el período en que los dientes se están formando pero antes de que aparezcan en la boca. Esto sucede antes de los 8 años de edad. Para evitar esta posibilidad, supervise el cepillado dental de manera que los niños no usen demasiada pasta dental o enjuague bucal y aprendan a escupir, no ingerirlos. FUENTES DE FLUORURO ​  Bebidas, incluida agua de grifo fluorada  Alimento ​ s procesados con agua fluorada  Pasta dental y otros productos para el cuidado bucal  Suplementos de fluoruro y fluoruro tópico

25 CANDIDOSIS En la candidosis oral, el hongo Candida albicans se acumula en el revestimiento de la boca. Candida es un microorganismo normal de la boca, pero a veces puede proliferar en exceso y ocasionar síntomas. La candidosis oral se manifiesta, por lo general, con placas blancas en la lengua o en el interior de las mejillas. En ocasiones, la candidosis oral puede afectar la parte superior de la boca y alcanzar las encías, las amígdalas o la parte posterior de la garganta. Si bien cualquier persona puede tener candidosis oral, es más frecuente que se presente en los bebés y en los adultos mayores, dado que tienen la inmunidad reducida, en personas que tienen el sistema inmunitario inhibido o ciertas enfermedades, o en quienes toman determinados medicamentos. La candidosis oral es un problema menor si eres una persona sana, pero, si tienes el sistema inmunitario debilitado, los síntomas pueden ser más graves y más difíciles de controlar.

26 Síntomas Niños y adultos Al principio, es posible que no observes síntomas de candidosis oral. Algunos de los signos y síntomas son: Lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de la boca, encías y amígdalas Lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requesón Enrojecimiento, ardor o inflamación que pueden ser lo suficientemente graves como para provocar dificultad para comer o tragar Sangrado leve si las lesiones se frotan o rascan Agrietamiento y enrojecimiento en las comisuras de la boca Sensación algodonosa en la boca Pérdida del gusto Enrojecimiento, irritación y dolor debajo de las dentaduras (estomatitis protésica) En casos graves, por lo general, vinculados con el cáncer o un sistema inmunitario debilitado a raíz del VIH o sida, las lesiones pueden propagarse hacia el esófago, el tubo largo y muscular que se extiende desde la parte posterior de la boca hacia el estómago (esofagitis por cándida). Si esto ocurre, puedes presentar dificultad para tragar y dolor o tener la sensación de que los alimentos se quedan atascados en la garganta.  candidosis oral.

27 CAUSAS El tipo de hongo cándida más frecuente es el Candida albicans. Hay varios factores, como el hecho de tener el sistema inmunitario debilitado, que pueden aumentar el riesgo de presentar candidosis oral. Factores de riesgo Es posible que tengas un mayor riesgo de padecer una infección por candidosis oral si presentas una de las siguientes condiciones: Sistemas inmunitarios debilitados. Es más probable que los bebés o los adultos mayores presenten candidosis oral debido a la reducción de la inmunidad. Algunas enfermedades y tratamientos pueden inhibir el sistema inmunitario, como el cáncer y sus tratamientos, los trasplantes de órganos, los medicamentos que inhiben el sistema y el VIH o sida. Diabetes. Si tienes diabetes sin tratar, o si la enfermedad no se controla adecuadamente, es posible que la saliva contenga altas cantidades de azúcar, lo cual favorece el crecimiento de la cándida.

28 LESIONES INFLAMATORIAS/ REACTIVAS

29 Aftosis oral recurrente La aftosis oral recurrente es la enfermedad no infecciosa más frecuente de la cavidad oral en la infancia y se caracteriza por brotes repetidos de úlceras dolorosas en la mucosa bucal. Se estima que afec tan hasta al 20% de la población, es más frecuente en mujeres y existe una cierta agregación familiar. Su etiología es desconocida, estando implicados factores traumáticos, emocionales, alérgicos e inmunológicos. Aftas: úlceras redondeadas u ovaladas cubiertas por una pseudomembrana blanquecina y con un halo infamatorio alrededor

30 Las lesiones se inician como máculas eritematosas dolorosas que en pocas horas adquieren un centro blanquecino y necrótico. Ello da lugar a una úlcera poco profunda, redondeada u ovalada, bien delimitada, con un centro blanco-amarillento y un halo inflamatorio prominente. Se localizan en la mucosa no queratinizada o móvil (mucosa yugal y labial, zona ventral de la lengua, mucosa alveolar y pliegues mucobucales) y cursan a brotes. Se diferencian tres formas de la enfermedad: minor, major y herpetiforme. La aftosis menor es la más frecuente y se caracteriza por úlceras únicas o múltiples de menos de 1 cm que curan sin dejar cicatriz en 1- 2 semanas. Aftas major: úlcera muy dolorosa mayor de 1 cm, con centro blanquecino y halo infl amatorio.

31 Las aftas mayor son mayores de 1 cm y más profundas, suelen ser únicas, pueden afectar la lengua la mucosa faríngea y el paladar blando y tardan semanas en curar, dejando una cicatriz. La aftosis herpetiforme es la menos frecuente y se manifi esta con un número variable (50-200) de úlceras de 1-2 mm que aparecen simultáneamente en cualquier zona de la mucosa.

32 PULPITIS Inflamación del tejido pulpar que puede ser aguda o crónica, con o sin síntomas y reversible o irreversibles. PULPITIS REVERSIBLE Implica que la pulpa puede recuperarse totalmente si los factores irritantes remiten o son eliminadas. Los síntomas se deben a un tejido pulpar irritado que reacciona con las formas de respuesta inflamatoria mas leves y precoces, que consisten en la vasodilatación, cierta exudación, un ligero infiltrado de leucocitos y rotura de la capa odontoblástica. 1.Si el dolor es espontaneo o desencadenado por cambios térmicos. 2.La duración de cada episodio de dolor. 3.La naturaleza del dolor, tal como lo describe el paciente. PULPITIS REVERSIBLE Implica que la pulpa puede recuperarse totalmente si los factores irritantes remiten o son eliminadas. Los síntomas se deben a un tejido pulpar irritado que reacciona con las formas de respuesta inflamatoria mas leves y precoces, que consisten en la vasodilatación, cierta exudación, un ligero infiltrado de leucocitos y rotura de la capa odontoblástica. 1.Si el dolor es espontaneo o desencadenado por cambios térmicos. 2.La duración de cada episodio de dolor. 3.La naturaleza del dolor, tal como lo describe el paciente. Vasos sanguíneos dilatados, y ligera desintegración de la capa odontoblástica. El dolor de la pulpitis reversible, es agudo e intenso y responde a un cambio brusco de temperatura el dolor permanece generalmente durante 5 a 10 min y raras veces hasta 20 min. El dolor se localiza fácilmente en un diente determinado.

33 Inflamación pulpar transitoria que se produce inmediatamente después de una reparación profunda CAUSAS DE LA PULPITIS: ☺ Bacterias  Caries  Grietas en la corona  Bolsas periodontales  Dientes malformados ☺ Traumatismos  Fracturas de la corona  Fracturas de la raíz  Avulsión parcial  Bruxismo  Abrasión ☺ Iatrogénicas (provocado por el médico o sanador)  Generación de calor  Profundidad de preparación  Deshidratación de los túbulos  Exposición de la pulpa  Desinfectantes volátiles / toxico  Materiales de relleno CAUSAS DE LA PULPITIS: ☺ Bacterias  Caries  Grietas en la corona  Bolsas periodontales  Dientes malformados ☺ Traumatismos  Fracturas de la corona  Fracturas de la raíz  Avulsión parcial  Bruxismo  Abrasión ☺ Iatrogénicas (provocado por el médico o sanador)  Generación de calor  Profundidad de preparación  Deshidratación de los túbulos  Exposición de la pulpa  Desinfectantes volátiles / toxico  Materiales de relleno

34 PULPITIS IRREVERSIBLE Se establece cuando se ha determinado que no es posible que la pulpa se recupere, sin tener en cuenta posibles intentos de tratarla. El tejido pulpar presentara un amplio espectro de cambios inflamatorios agudos y crónicos. Para que el paciente obtenga el alivio permanente en esta etapa, debe eliminarse la pulpa residual o es preciso extraer el diente. PULPITIS IRREVERSIBLE Se establece cuando se ha determinado que no es posible que la pulpa se recupere, sin tener en cuenta posibles intentos de tratarla. El tejido pulpar presentara un amplio espectro de cambios inflamatorios agudos y crónicos. Para que el paciente obtenga el alivio permanente en esta etapa, debe eliminarse la pulpa residual o es preciso extraer el diente. El dolor de la pulpitis irreversible, puede ser de intensidad variable, pero suele ser menos intenso que la pulpitis reversible. El dolor inicia espontáneamente, y no es el resultado de cambio brusco de la temperatura y dura un periodo prolongado por lo general mayor de 20 min. El dolor puede ser referido a otra localización cercana (un lado de la cara, u otros dientes de la arcada). El dolor de la pulpitis irreversible, puede ser de intensidad variable, pero suele ser menos intenso que la pulpitis reversible. El dolor inicia espontáneamente, y no es el resultado de cambio brusco de la temperatura y dura un periodo prolongado por lo general mayor de 20 min. El dolor puede ser referido a otra localización cercana (un lado de la cara, u otros dientes de la arcada). Esquema de un área focal de inflamación aguda (absceso pulpar) en un diente con caries recurrente avanzada.

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36 INFECCIONES

37 Infecciones por el virus del herpes simple Las infecciones por virus del herpes simple (VHS-1 y 2) son las causantes características de las «calenturas», que generalmente suelen dar lugar a niveles mínimos de morbilidad; el 10-20% de las infecciones primarias debutan corno una gingivoestomatitis herpética aguda con vesículas difusas por toda la cavidad oral, así corno úlceras, adenopatías y fiebre. INFECCIONES POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE

38 Infección por el virus del herpes simple (VHS) Infección producida por el virus del herpes simple (VHS) tipo 1 que se contagia por contacto con la secreciones orales de una persona infectada, incluso cuando ésta no tenga lesiones (shedding o excreción asintomática). En la gingivoestomatosis herpética es frecuente la autoinoculación del virus en la cara y en los dedos (panadizo herpético). La primoinfección por el VHS en la infancia suele ser asintomática o provocar sintomas inespecíficos como un cuadro catarral, faringitis o fiebre sin foco aparente. La manifestación específica más frecuente es la gingivoestomatitis, que afecta a un 25-30% de niños, sobre todo menores de 4 años. Se caracteriza por fiebre, adenopatías cervicales y lesiones vesiculosas que en menos de 24 horas dan lugar a erosiones y úlceras superficiales y sangrantes en los labios, las encías, el paladar duro, }la lengua y la mu cosa yugal. Su base es amarillenta y tienen un halo eritematoso.