L DOCENTE: DR ANDRES CHACALTANA R. TEJIDO SANGUINEO.

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1 L DOCENTE: DR ANDRES CHACALTANA R. TEJIDO SANGUINEO

2 LA SANGRE:  Características y funciones GLOBULO ROJO:  Eritropoyesis. TEJIDO SANGUINEO: LA SANGRE

3 GENERALIDADES Tejido Conjuntivo Fluido. Líquido denso rojo subido. Ubicado dentro del sistema circulatorio en constante moviento. Volumen total de sangre es de 7 % del peso corporal Parte Celular: ERITROCITOS LEUCOCITOS PLAQUETAS Sustancia intercelular: PLASMA

4 SANGRE Es un tejido, con estructura de líquido viscoso que fluye a través del organismo por un circuito cerrado (sistema circulatorio).

5 Funciones de la sangre Transporte: Respiratoria: Transporta gases, cede oxígeno hacia los tejidos, recoge CO2 de los tejidos. Nutritiva: Transporta nutrientes desde intestino delgado a todas las células del cuerpo. Transporta hormonas, sust. bioquímicas, etc. Excretora: Recoge residuos para ser eliminados.

6 Funciones de la sangre FUNCIÓN HOMEOSTATICA Mantenimiento del pH: Interviene en el mantenimiento del medio interno constante, en el mantenimiento del pH, de los electrolitos. pH que debe estar muy cerca de 7,4 Acidos Bases

7 Mantiene en equilibrio el agua del organismo: Mediante la presión osmótica, regula el contenido de agua de las células, por interacción de los iones y proteínas disueltos. Regula la temperatura corporal : Puede absorber grandes cantidades de calor sin que aumente mucho su temperatura, y luego transferir ese calor hacia su superficie, en donde se disipa fácilmente. Funciones de la sangre FUNCION REGULADORA:

8 FUNCION INMUNITARIA O DEFENSIVA: Protegiendo el organismo gracias a la presencia de los leucocitos o glóbulos blancos y del complemento. FUNCIÓN HEMOSTÁTICA Detiene las hemorragias a través de las plaquetas y de los factores de la coagulación. Funciones de la sangre PROTECCION

9 CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE COLOR : Es un líquido rojizo con alto contenido en eritrocitos. DENSIDAD: Entre 1050- 1060 y la viscosidad de la sangre es 5 veces superior a la del agua PH: Concentración de hidrogeniones, se debe mantener entre 7,35 y 7,45.

10 COMPOSICION DE LA SANGRE Plasma Leucocitos PlasmaLeucocitos Hematíes PlaquetasHematíesPlaquetas

11 La sangre está formada por: PLASMA (55%): Líquido, formado 90% de agua y 10% de otras sustancias como azúcares, proteínas, grasas y sales minerales; CELULAS (45%): Flotan en el plasma: Glóbulos rojos (43%) Glóbulos blancos Plaquetas (2%)

12 Plasma: Funciones Transporta agua y elementos nutritivos. Lleva sustancias de desecho. Es reserva de agua, impidiendo el colapso y alteración de vasos sanguíneos, ayuda a mantener la presión arterial y la circulación. Protege al organismo de sustancias extrañas (virus, bacterias, hongos y células cancerosas), realizado por anticuerpos. Las proteínas de la coagulación controlan el sangrado.

13 ALBUMINA Es la proteína mas abundante, de bajo peso molecular Tiempo de vida media 20 días. Se forma predominantemente en el hígado. Es responsable principalmente por la presión oncótica. Desempeñan un importante papel en el transporte de sustancias. Concentración en la sangre: 3,5 y 5,0 gr/dl.

14 Globulinas: Producidas principalmente en el hígado (80%) y en los linfocitos (20%). Se conocen tres tipos de globulina: Alfa: Función en cuanto al transporte de lípidos, esteroides y bilirrubina Beta: Transportan hierro, cobre. Transferrina: transporta el hierro procedente de la alimentación o hemólisis de los glóbulos rojos a los depósitos de almacenamiento. Gamma: Son los llamados anticuerpos, que sirven para la defensa específica (Ig G, Ig A, Ig M, Ig D, Ig E).

15 HEMOGLOBINA Formado por cuatro sub-unidades, cada una de las cuales contienew un grupo Hemo unido a un polipeptido El grupo hemo es un derivado porfirinico que contiene un radical de hierro (Fe2+) HbA1 97% Hb A2 2% HbF 1%

16 PLASMA: Obtención Sangre normal con anticoagulante Centrífuga Sangre centrifugada

17 PLASMA y SUERO Tanto el suero como el plasma corresponden a la fracción líquida de la sangre. Plasma: Cuando la sangre es tratada con anticoagulante (heparina). Si contiene los factores de coagulación. Suero: Tiene los mismos elementos del plasma, pero no contiene fibrinógeno, ni el resto de factores de la coagulación. HEMATOCRITO: en varon 40 y 50% en mujer 35 a 45 %. DIAPEDESIS. Cuando los leucocitos atraviezan la pared de las venulas y capilares. Suero

18 CELULAS SANGUINEAS GLOBULOS ROJOS GLOBULOS BLANCOS PLAQUETAS

19 CELULAS SANGUINEAS Tiempo de vida: -Hematíe: 120 días -Granulocito: 6 a 8 hrs -Agranulocitos (linfocitos): Años -Plaquetas 7 a 10 días

20 Discos bicóncavos, anucleados. Diámetro 7.8 μm. Espesor 2,6 um y 1 um en el centro. Volumen medio: 90 a 95 um 3. Contienen hemoglobina. Son estructuras flexibles. ERITROCITO - HEMATIE o GLOBULO ROJO

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22 ERITROCITOS: FUNCIONES Transporta la Hemoglobina, que es la que lleva el oxígeno de los pulmones a los tejidos. Contiene anhidrasa carbónica: Cataliza reacción reversible entre dióxido de carbono y el agua. Son responsables de la mayor parte del poder de tampónación de la sangre completa (Hemoglobina es excelente amortiguador acido base). Transporta O2 y CO2

23 ERITROPOYESIS Es el proceso mediante el cual se producen los hematíes. Representa 30 – 35% de células nucleadas de MO. Este proceso dura 7 días: 5 días en médula ósea y 2 de maduración de reticulocito, que puede ocurrir en médula o sangre.

24 ERITROPOYETINA Hormona estimula la proliferación de precursores eritrocitarios y su diferenciacion en eritrocitos Glucoproteína peso molecular 30 Kda. Síntesis en células peritubulares de intersticio renal y en menor proporción en el hígado. En etapa fetal se produce en hígado. Principal estímulo para su producción es la hipoxia. Actúa fundamentalmente sobre la BFU-e promoviendo su diferenciación a pronormoblasto.

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46 LEUCOCITOS NUMERO NORMAL: 5,000 - 10,000 /  L en sangre (circulante) COMPARTIMIENTOS. MARGINAL : 50% CIRCULANTE: 50%  de Veloc.circ. INTERCAMBIO CONTINUO INTERCAMBIO CONTINUO “Cuando aumenta la velocidad circulatoria se moviliza el “pool” marginal

47 LEUCOCITOS LEUCOCITOSIS: Aumento del número de leucocitos LEUCOCITOSIS FISIOLOGICAS: No hay desviación izquierda (Todo factor que produzca un aumento de la velocidad circulatoria:) Recién nacido Embarazo - Trabajo de parto - Puerperio Ejercicio físico intenso Stress emocional Aumento de la temperatura corporal Post-prandial LEUCOCITOSIS PATOLOGICA: Hay generalmente desviación izquierda Infecciosas: Locales o generalizadas No infecciosas: Dolor intenso,shock traumático, naúseas, vómitos, ansiedad, convulsiones Hemorragias agudas, coma, infarto cardíaco, taquicardia paroxistica, Anestesia, grandes quemaduras Neoplasias - Leucemias (crónicas)

48 LEUCOCITOS LEUCOPENIA: Disminución del número de leucocitos No hay leucopenias fisiológicas Ciertos procesos infecciosos agudos: Tifoidea, Fiebre de malta, algunas virosis Leucemias (Aleucémicas, agudas) Radiaciones Sustancias tóxicas Anemia aplásica

49 LEUCOCITOS CLASES: GRANULOCITOS: NEUTROFILOS EOSINOFILOS BASOFILOS AGRANULOCITOS: MONOCITOS LINFOCITOS: GRANDES PEQUEÑOS

50 NEUTROFILO a) NEUTROFILOS: Son los leucocitos más numerosos y constituyen el 60 - 70% del total; miden de 9 a 12 micras; su citoplasma presenta finísimas y abundantes granulaciones muy homogéneas que se tiñen de color lila o rosado, ya que puede captar los colorantes ácidos y básicos muy levemente. Los neutrófilos pueden ser de 04 tipos: MIELOCITOS, de núcleo oval o redondo, no se encuentra en sangre periférica en una persona normal. METAMIELOCITOS, denominados también juveniles, con contenido granuloso característico, de núcleo con pequeñas escotaduras o identaciones. Tampoco se encuentra en sangre periférica, normalmente. ABASTONADOS, se caracteriza fundamentalmente por la forma del núcleo, en banda, en cayado o como bastón, sin segmentaciones. SEGMENTADOS, cuando el núcleo presenta 02, 03 o 04 lobulaciones aumentan progresivamente de acuerdo a como envejezca la célula.

51 NEUTROFILO GRANULACIONES DE LOS NEUTROFILOS

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57 DESVIACION IZQUIERDA: Número normal de abastonados (en sangre periférica): 1 - 4 % DESVIACION IZQUIERDA: Aumento del número de abastonados Aparición en sangre periférica de elementos más jovenes CAUSAS: Procesos infecciosos agudos Leucemias DESVIACION DERECHA: Hipersegmentación de los neutrófilos CAUSAS: Deficiencia de Vitamina B 12 ó Acido fólico

58 EOSINOFILO Que miden 10 a 14 micras de diámetro; caracterizados fundamentalmente por presentar en su citoplasma múltiples granulaciones de color rojo, gruesas, redondas y de tamaño uniforme. El núcleo presenta 02 lobulaciones unidos por filamento de cromatina tomando el aspecto de “núcleo en alforja”. BASOFILO: De 8 a 10 micras de diámetro. Su citoplasma posee gran cantidad de granulaciones grandes, irregulares y toscas teñidas de azul oscuro, que cubren o enmascaran al núcleo.

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63 MONOCITO Miden 10 a 20 micras de diámetro. Se les denomina también grandes mononucleares. Su núcleo puede adoptar diversas formas (redondos, reniformes o con escotaduras que le dan aspecto pseudolobulado), su cromatina es fina y laxa, por lo que se colorea menos que el linfocito. Su citoplasma es basófilo, de color azul grisáceo o pulverulento por poseer finas granulaciones azurófilas. LINFOCITO: de 7 a 10 micras de diámetro; son los leucocitos más pequeños, se caracterizan por presentar un núcleo redondo, basófilo que ocupa casi la totalidad del citoplasma, a veces presenta una ligera escotadura lateral, pero no está lobulado. Su citoplasma es por consiguiente escaso, de color azul cielo, claro, límpido con escasas granulaciones azurófilas. Muchas veces, no se distingue el citoplasma PLAQUETAS : Miden de 1 a 2 micras. Son pequeñas estructuras discoides, de aspecto casi estrellado que se observan dispersas o aglutinadas en masas irregulares en todo el extendido de sangre periférica.

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70 FORMULA LEUCOCITARIA: HEMOGRAMA Estos leucocitos representan al 100 % de todos ellos, hay que ir seleccionando a qué tipo de leucocito corresponde y obtendrá la FORMULA LEUCOCITARIA respectiva. Los valores normales en una persona adulta es la siguiente: - NEUTROFILOS (60-70 %) Abastonados.................... 03 – 05 % Segmentados................... 55 – 65 % - EOSINOFILOS...................................................................... 02 – 04 % - BASOFILOS.......................................................................... 00 – 01 % - MONOCITOS........................................................................ 04 – 08 % - LINFOCITOS........................................................................ 20 – 35 %

71 HEMOGRAMA DE SCHILLING NEUTROFILOS: ABASTONADOS: 1- 4 % SEGMENTADOS: 40-60 % EOSINOFILOS: 1 - 4 % BASOFILOS; 0 - 4 % MONOCITOS: 4 - 8 % LINFOCITOS: 20 -40 %

72 HEMOGRAMA DE SCHILLING DESVIACION IZQUIERDA: Aumento del número de abastonados o aparición en sangre periférica de elementos más jóvenes.: Procesos infecciosos agudos, leucemias. NEUTROFILIA: Mayoría de propcesos infecciosos agudos NEUTROPENIA: Algunos procesos infecciosos agudos; Tifoidea, Fiebre de Malta. EOSINOFILIA: Procesos alérgicos, parasitosis. EOSINOPENIA: Tifoidea MONOCITOSIS; Procesos infecciosos crónicos, virosis, malta, tifoidea. MONOCITOPENIA (relativa): Mayoría de procesos infecciosos agudos LINFOCITOSIS: Procesos infecciosos crónicos, virosis, malta, tifoidea LINFOPENIA (relativa): Mayoría de procesos infeccioso agudos