Triage y Selección de Pacientes. Macarena Gallardo Arce Ipp 2013.

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1 Triage y Selección de Pacientes. Macarena Gallardo Arce Ipp 2013

2 Catástrofes y Triage Objetivos Comprender Conceptos de desastres, incidentes con múltiples víctimas. Comprender el concepto de respuesta a un desastre. Aprender a priorizar según criterios establecidos. Mantener utilización de un criterio unificado para realizar triage.

3 Catástrofe Acontecimiento destructor inesperado que da lugar a una presentación masiva de víctimas, provocando una desproporción entre la demanda asistencial del momento y de los recursos existentes. Desequilibrio entre las necesidades objetivas de asistencia y los medios disponibles del Momento.

4 Catástrofes y Triage Desastres Provocados por el Hombre Contaminaciones Químicas. Intoxicaciones Masivas. Incendios. Accidentes Masivos. Violencia Social. Explosiones.

5 Terremotos, Tsunami, Erupciones Volcánicas. Huracanes, Sequías, Inundaciones. Avalanchas y Deslizamientos. Catástrofes y Triage Desastres Naturales

6 Evento con Múltiples Víctimas Produce un número de victimas suficientemente elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y atención de salud.

7 Fases en eventos con Múltiples Víctimas Fase de Pre-Impacto. Fase de Impacto o Respuesta. Fase de Post- Impacto.

8 Fase de Pre- Impacto Planificar estrategias de educación hacia la población. Planificar estrategias de abordaje a eventos de múltiples Víctimas. Capacitación constante del equipo de Salud. Preveer el origen de los eventos.

9 Alarma Trabajo -Localización -Acceso -Estabilización -Transporte Recuperación Fase de Impacto o Respuesta.

10 TESTIGO Que sucedió, lugar del incidente. Número aproximado de personas involucradas. Descripción breve de la escena. Fase de Impacto o Respuesta.

11 Trabajo Seguridad en la escena. Evaluación Inicial. Pre identificación de las áreas de trabajo. Bloquear la evacuación indiscriminada de víctimas. Fase de Impacto o Respuesta.

12 Organización en el Lugar del Evento Puesto Médico Avanzado (PMA) Ubicado en un lugar seguro Zona naranja, a cargo de un profesional del equipo de salud, debe cumplir las tres funciones básicas que le son propias; Clasificar, Estabilizar y evacuar a las Víctimas.

13 Organización en el Lugar del Evento RecepciónClasificación Estabilización Evacuación

14 Eventos Con Múltiples Victimas. Plan Básico Primera Unidad en Llegar. Reporte Inicial. Establece Áreas. Organiza el Puesto médico Avanzado Asume el puesto médico avanzado.

15 TRIAGE Del francés «trier» significa priorizar, categorizar o seleccionar. Consiste en la clasificación de victimas en categorías dependiendo del beneficio que pueden esperar de la atención médica y no de la severidad del trauma. Es un proceso, no un procedimiento único. Es dinámico. Permite priorizar el orden de atención. Priorizar el uso de medios materiales y humanos. Priorizar la evacuación. El fin que persigue es el de adecuar las necesidades a los medios. Su objetivo es el beneficio general aunque para alcanzarlo hayan de relegarse los intereses individuales.

16 TRIAGE Triage Civil  Start. Triage Militar. Triage en eventos con sustancias peligrosas. El triage siempre se pospone a la seguridad absoluta del equipo que realiza la atención.

17 TRIAGE START Simple Triage and Rapid Treatment Gran utilidad en la Práctica. Evalúa 4 puntos -Deambula -Respiración -Perfusión (Pulso radial, NO Carotideo ni Femoral) -Mental Solo se permiten 2 tratamientos Insertar cánula mayo Comprimir hemorragias por acompañante si es posible.

18 TRIAGE START Simple Triage And Rapid Treatment: Triage simple y tratamiento rápido. Permite una evaluación y tratamiento inicial en menos de 30 seg., por cada paciente y no requiere de un entrenamiento especializado. Es confiable, pues está basado en criterios médicos. Es fácil de recordar, permite un proceso de decisión claro y se basa en destrezas básicas. En este triage sólo se utilizan cinta de colores que determinan la prioridad de atención y traslado de los pacientes. No se utilizan las tarjetas de triage, éstas serán utilizadas por los equipos de intervención avanzada. Las únicas acciones terapéuticas permitidas son la permeabilización de la vía aérea y detener hemorragias.

19 PUEDE DEAMBULAR?? SI  MOVER A AREA SEGURA CATEGORIA VERDE NO  Evaluar Respiración  Respiración ausente, Permeabilizar vía aérea  no respira pasar al siguiente paciente. RESPIRA  Cánula mayo, posición de recuperación. Comienzo a evaluar perfusión. Perfusión presente mayor a 30 por minuto  rojo Perfusión Presente menor a 30 por minuto  evaluar circulación. Sin pulso radial  rojo Con pulso radial  paso a estado mental  2 preguntas simples que sucedió?? Tóquese la nariz. Responde acertadamente  amarillo Confuso  color rojo. TRIAGE START

20 TRIAGE Evaluación según ABC A Vía aérea B Ventilación C Circulación D Déficit Neurológico y reevaluación Otras lesiones Importantes.

21 Triage Color Verde Sin Prioridad LESIONES LEVES Fracturas menores Quemaduras menores Contusiones

22 Triage Color Amarillo Traslado Diferido LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN RIESGO DE VIDA INMINENTE Quemaduras menor del 20% sup. corporal Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L. Lesiones dorsales con o sin daño de columna Paciente conscientes con TEC complicado

23 Triage Color Rojo Traslado Urgente URGENTE ATENCIÓN MÉDICA LA QUE MODIFICARÁ EL PRONÓSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO. REQUIEREN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA (Ej: Cirugía) Problemas respiratorios no corregibles in situ Hemorragias evidentes mayor 1 L. Herida de cráneo con pérdida de conciencia Penetrantes torácica o abdominales Quemaduras compleja (vía respiratoria) Fracturas graves de tórax, columna cervical y pelvis Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable Paro cardíaco (presenciado y sin otra complicación) Víctimas con pocas probabilidades de sobrevivir Quemadura extensa mayor del 40% Fracturas de cráneo con exposición de masa y paciente inconsciente. TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores Mayor de 60 años con lesiones mayores.

24 Victimas Fallecidas Triage Color Negro Ultima Prioridad

25 Tarjeta Triage Instrumento utilizado para clasificar pacientes según colores, identificación, lesiones, centro de derivación. Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificación del paciente Utilizar distintivo en lugar visible.

26 TRIAGE Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y determine una ubicación para ellos (verdes). Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones evidentes considérelo verde independiente si se trata de adulto mayor, embarazada o pediátrico. Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considérelo negro si cuenta con recursos insuficientes. No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificación. De no haber riesgos en la escena desplácese realizando la jerarquización de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de rescatistas. Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicación del PMA. No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar

27 Gracias!! http://www.youtube.com/watch?v=ZiQgBwTfQhw