FLUIDOTERAPIAFLUIDOTERAPIA. CUÁLES SON LOS TIPOS SOLUCIONES UTILIZADOS PARA CORRECCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN? -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski;

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1 FLUIDOTERAPIAFLUIDOTERAPIA

2 CUÁLES SON LOS TIPOS SOLUCIONES UTILIZADOS PARA CORRECCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN? -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

3 Constituye una de las medidas terapéuticas más utilizadas en el ámbito hospitalario FLUIDOTERAPIA Su objetivo primordial consiste en la corrección del equilibrio hidroelectrolítico alterado Soluciones cristaloidesSoluciones coloides Contienen agua, electrolitos y /o azucaradas en diferentes proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma. Permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen intersticial (más que el plasmático) y en caso de contener azúcares aportar energía. Contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento plasmático. -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

4 Los diferentes tipos de soluciones critaloides según su tonicidad: Soluciones HipotónicasSoluciones IsoosmóticasSoluciones hipertónicas Suero Hiposalino al 0,45%: Solución Fisiológica al 0,9%: Solución de Ringer-lactato Solución Glucosada al 5% Solución Glucosalina (1/5) (50 gr/L glucosa) Solución salina hipertónica Soluciones glucosadas (10,20%) FLUIDOTERAPIA -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

5 FLUIDOTERAPIA NORMAS GENERALES PARA EL USO DE FLUIDOTERAPIA Ajustar de manera individualizada teniendo en cuenta los déficits calculados y situaciones especiales como la insuficiencia cardiaca, renal aguda y hepática Selección adecuada del fluido para cada situación clínica. Evitar soluciones hipotónicas en situaciones de hipovolemia porque incrementan el volumen extravascular Evitar las soluciones glucosadas en enfermos neurológicos. Se comportan como hipotónicos y pueden favorecer la aparición de edema cerebral. -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

6 TABLA RÁPIDA DE INDICACIONES DE LOS DIFERENTES FLUÍDOS FLUIDOTERAPIA -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

7 FLUIDOTERAPIA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0’9% Contiene 9 gr de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na en un litro de agua con una osmolaridad de 308 mOsm/L. -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

8 FLUIDOTERAPIA Solución de Ringer Lactato (Solución de Hartmann) Contiene Na+ 130 mEq, Cl 109 mEq, lactato 28 mEq Ca2+ 3 mEq y K+ 4 mEq, le supone una osmolaridad de 273 mOsm/L. Indicado en la deshidratación extracelular acompañada de acidosis metabólica. -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

9 FLUIDOTERAPIA Solución salina 3% Tratamiento de la hiponatremia sintomática grave y en el shock hipovolémico Contiene 500 mEq de Na y Cl. -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

10 FLUIDOTERAPIA Solución salina 7.5% -Anestesiología clínica. G. Edward Morgan, Jr., pag.652. -McGraw-hill Harrison Medicina. -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

11 SOLUCIÓN SALINA AL 0,45 % COMPOSICIÓN Cada 100 ml de solución contienen: Cloruro de sodio 0,45 g OSMOLARIDAD Hipotónica: 154 mOsm/l pH pH: 4,5 - 7,0 NaCl: 77 mmol/l AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017

12 INDICACIONES: Deshidratación hipertónica por pérdidas sensibles o por diuresis osmótica. AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017 SOLUCIÓN SALINA AL 0,45 % Estados de hiperhidratación Intoxicación hídrica Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardíacas, hepáticas o renales CONTRAINDICACIONES :

13 Ajustar dosis según criterio médico. No sea superior a 1 mOsm/kg/hora. AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017 SOLUCIÓN SALINA AL 0,45 % POSOLOGÍA OSMOLALIDAD PLASMÁTICA dependerá de los requerimientos de cada paciente, de su edad, peso y condición clínica. dependerá de los requerimientos de cada paciente, de su edad, peso y condición clínica.

14 GLUCOSA AL 5% COMPOSICIÓN Cada 100 ml de solución contienen: Glucosa 5 g. OSMOLARIDAD Hipotónica: 278 mosm/l pH Y CALORÍAS pH: 3,5-6,5 Calorías: 200 kcal/l. AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017

15 GLUCOSA AL 5% Deshidratación hipertónica. Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono. Nutrición parenteral, cuando la toma oral está limitada. Administración de medicamentos. Corrección del equilibrio hidroelectro lítico. INDICACIONES: AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017

16 GLUCOSA AL 5% CONTRAINDICACIONES: EdemaHiperglucemia Coma hiperosmolar Deshidratación hipotónica AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017

17 La dosis máxima es 100 ml/kg/24h edad, peso, condición clínica, balance de líquidos, de electrolitos y equilibrio ácido-base. Ajustar la dosis : ADULTOS La dosis máxima es 40 ml/kg peso corporal/día NIÑOS GLUCOSA AL 5% AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017

18 SOLUCIÓN GLUCOSALINA HIPOSÓDICA COMPOSICIÓN Cada 100 ml de solución contienen: Glucosa 5 g y NaCl 0,3 g. OSMOLARIDAD Hipertónica: 380 mosm/l Na: 51 meq/L Cl : 51 meq/L pH Y CALORÍAS pH: 4,5 AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017 Cada 500 ml de solución contienen: Glucosa 25 g y NaCl 1,5 g.

19 SOLUCIÓN GLUCOSALINA HIPOSÓDICA Deshidratación hipertónica o isotónica. Alcalosis débil y cobertura parcial energética. Vehículo para concentrados de medicamentos. Estados de hiperhidratación Edema o ascitis Hiperglucemia Coma hiperosmolar Hipocalcemia Hiponatremia Hipocloremia INDICACIONES: AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017 CONTRAINDICACIONES:

20 Hasta 5 ml por kg de peso corporal por hora Según los requerimientos individuales de agua y electrolitos. Ajustar la dosis : DOSIS 40 ml por kg de peso corporal, correspondientes a 2 g de glucosa por kg de peso corporal por día. VELOCIDAD AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017 SOLUCIÓN GLUCOSALINA HIPOSÓDICA

21 COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TÉCNICA Flebitis irritativa o séptica Embolismo gaseoso Extravasación Hematomas Neumotórax

22 COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA COMPLICACIONES DERIVADAS DEL VOLUMEN PERFUNDIDO Insuficiencia cardiaca Edema cerebral Edema agudo de pulmón AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90371017

23 Bibliografía  AceessMedicina. Glucosa: Soluciones electrolíticas. [Online]. [cited 2019 Julio 15. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=903710 17 https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=903710 17 -Anestesiología clínica. G. Edward Morgan, Jr., pag.652. -McGraw-hill Harrison Medicina. -Louise Diehl-Oplinger; Mary Fran Kaminski; Sacred Heart Hospital, Allentown, Pa. Selección de la sueroterapia apropiada para hacer frente al shock hipovolémico; Nursing. 2004;22:26-8. vol.22 núm 10. -Actualización. Nuevas pautas de rehidratación en el manejo de la gastroenteritis aguda en urgencias. Jose Girona, Anna Domingo, Jaime Casaldáliga, LLuis Mont, Josep Brugada, Ramón Brugada. An Pediatria Continuada. 2011; 9:106-15.

24 GRACIAS