PLACENTA PREVIA. El término placenta previa se usa para describir aquella que está implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino.

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1 PLACENTA PREVIA

2 El término placenta previa se usa para describir aquella que está implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino.

3 PLACENTA PREVIA Tipos: Placenta previa total Placenta previa parcial Placenta previa marginal Implantación baja de la placenta Vasos previos

4 PLACENTA PREVIA PLACENTA PREVIA TOTAL: El orificio cervicouterino interno está cubierto por completo por la placenta.

5 PLACENTA PREVIA PLACENTA PREVIA PARCIAL: La placenta cubre en forma parcial el orificio interno.

6 PLACENTA PREVIA PLACENTA PREVIA MARGINAL: El borde de la placenta está al margen de orificio interno.

7 PLACENTA PREVIA IMPLANTACIÓN BAJA DE LA PLACENTA: La placenta está implantada en el segmento uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad.

8 PLACENTA PREVIA VASOS PREVIOS: Los vasos fetales recorren las membranas y están presentes en el orificio cervicouterino.

9 PLACENTA PREVIA INCIDENCIA 1 de cada 200-300 nacimiento Se asocia con placenta acreta en un 5% “Migración” placentaria.--28 semanas— -posición de la placenta semanas 20-23 The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501

10 PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS Edad materna:

11 PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS Multiparidad y gestaciones multifetales (40%). Cesáreas previas. Abortos previos. Previous cesarean sections and abortion as risk factors for developing placenta previa; J. Obstet. Gynecol. Res Vol 25, No 2: 137-142 1999.

12 PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS Placenta grande: embarazo múltiple, DM y eritroblastosis fetal. Borde inferior de la placenta –––– Borde delgado Borde grueso Tabaco (hipoxemia por monóxido de carbono). Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108

13 PLACENTA PREVIA CUADRO CLÍNICO Hemorragia indolora: fenómeno más característico que aparece cerca del final del 2º trimestre, o después. –––– 25% antes semana 28 50% entre 34-40 semanas 10% se acompaña de dolor

14 PLACENTA PREVIA DIAGNÓSTICO Siempre debe sospecharse placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta en mujeres con hemorragia uterina durante la segunda mitad del embarazo.

15 PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO Examen clínico   Ecografía: Ecografía transabdominal es el método más sencillo. Ecografía transvaginal : estándar de oro. RMRM

16 PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO

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18 PLACENTA PREVIA PRONOSTICO Materno: bueno con una mortalidad menor 1%. Fetal: mortalidad entre 15 y 20%.

19 PLACENTA PREVIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Desprendimiento prematuro de placenta. Inserción velamentosa del cordón umbilical. Ruptura uterina.

20 PLACENTA PREVIA COMPLICACIONES Maternas: anemia, choque hipovolémico, atonía uterina, acretismo placentario y muerte. Fetales: distocias de presentación y situación, prematurez (60% causa de muerte), hemorragia fetal y muerte.