PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Presentación del tema: "PROTECCIÓN RADIOLÓGICA"— Transcripción de la presentación:

1 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

2 RADIACIÓN RIESGOS BENEFICIOS Sólo se pueden restringir, no eliminar
Diagnóstico y tratamiento Se deben establecer normas de protección para todas aquellas actividades que impliquen la exposición a la radiación, ya sea trabajadores, pacientes o público en general.

3 DAÑO CELULAR RADIOINDUCIDO
Reparación inadecuada Reparación adecuada Muerte celular Célula transformada Célula viable normal EFECTOS ESTOCASTICOS EFECTOS DETERMINISTICOS No presentan umbral de dosis A partir de un umbral de dosis

4 EFECTOS EN SALUD HUMANA DETERMINÍSTICOS ESTOCÁSTICOS
Ocurren a partir de un umbral, se manifiestan dentro de un período corto de tiempo después de la irradiación: náuseas, enrojecimiento de la piel, cataratas ... A > dosis > severidad No requiere dosis umbral, una sola célula transformada es suficiente, efectos tardíos tales como neoplasias, efectos hereditarios. A > dosis > probabilidad

5 Dosis agudas en todo el cuerpo que inducen efectos determinísticos
Gy Efectos no perceptibles 0, 25 Cambios hematológicos 1 Síndrome agudo de radiación 2 Muerte del 50% de personas irradiadas 4,5 Muerte del 100% de personas irradiadas 10

6 EFECTOS DETERMINÍSTICOS
PIEL Dosis umbral para una irradiación aguda Campo de 3 cm de diámetro DEPILACIÓN TEMPORARIA Gy DEPILACIÓN PERMANENTE  7 Gy ERITEMA Gy RADIODERMITIS SECA Gy RADIODERMITIS EXUDATIVA Gy NECROSIS  25 Gy

7 EFECTOS DETERMINÍSTICOS
OJO HUMANO CRISTALINO CATARATA Gy (exposición aguda) Latencia: meses-años SISTEMA RESPIRATORIO PULMÓN: ORGANO MÁS RADIOSENSIBLE DEL TÓRAX IRRADIACIÓN AGUDA: RADIONEUMONITIS (6 Gy) DL50: Gy (irradiación aguda) Gy (fraccionada) EFECTO TARDÍO: RADIOFIBROSIS

8 Exposición Única: > 0,5 Gy Exposición Crónica: > 0,1 Gy por año
Muerte por Irradiación aguda de todo el Cuerpo: 3 a 5 Gy % > 7 Gy % 1 Gy equivale a la Dosis que causarían, aproximadamente, 1000 radiografías de tórax

9 La Probabilidad de ocurrencia se incrementa con la dosis
EFECTOS ESTOCÁSTICOS La Probabilidad de ocurrencia se incrementa con la dosis Para dosis menores a 50 mGy por año la probabilidad es proporcional a las dosis

10 EFECTOS ESTOCASTICOS probabilidad 50 mGy La probabilidad aumenta con la dosis, es lineal hasta  50 mGy La severidad es independiente de la dosis

11 REQUERIMIENTOS BÁSICOS PARA LA PROTECCIÓN CONTRA LA EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES Y PARA LA SEGURIDAD DE LAS FUENTES RADIACTIVAS QUE LAS PRODUCEN Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación. Colección seguridad N° 115 OPTIMIZAR diseño de diseño del procedimientos de Instalaciones equipamiento operación

12 EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN:
3 CATEGORÍAS Ocupacional: todas las exposiciones de los trabajadores durante su labor con radiaciones. Médica ▪ Pacientes (diagnóstico y/o tratamiento) ▪ Personal no ocupacionalmente expuesto (ej. voluntarios) ▪ Voluntarios en programas de investigación biomédica Público, excluyendo la radiación natural

13 EFECTOS FÍSICOS + EFECTOS BIOLÓGICOS
Dosis (D) [Gy] Para correlacionarla con Efectos Biológicos se debe ponderar la acción de diferentes radiaciones Ionizantes sobre distintos órganos

14 RADIACIONES DIFERENTES Distintas Micro Concentraciones de Iones
DOSIS IGUALES Pero … Distintas Micro Concentraciones de Iones DIFERENTES EFECTOS Igual Cantidad de Iones alfa (a) gamma (g) Alta Concentración Baja Concentración Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 24 : Protección Radiológica D. B Feld

15 DOSIS EQUIVALENTE: tiene en cuenta la efectividad de la radiación para provocar determinados efectos en el organismo Dosis Equivalente (Sv) = Dosis (Gy) . wr H = D . wr wr : factor de ponderación por tipo de radiación Unidad: J/kg Nombre: Sievert (Sv)

16 DE CADA ÓRGANO ES DIFERENTE
LA RADIOSENSIBILIDAD DE CADA ÓRGANO ES DIFERENTE

17 DOSIS EQUIVALENTES (H)
IGUALES en órganos distintos EFECTOS DIFERENTES

18 Para evaluar el efecto total se deben sumar las dosis equivalentes en los distintos órganos ponderados por un factor wT que representa la radiosensibilidad relativa de cada órgano

19 FACTORES DE PONDERACIÓN wT
Tejido u órgano wT Gónadas 0,20 Médula ósea (roja) 0,12 Colon Pulmón Estómago Vejiga 0,05 Mama Hígado Esófago Tiroides Piel 0,01 Superficie ósea Resto

20 Dosis Efectiva E = Σ HT . wT
H1 w1 H2 w2 H4 w4 H5 w5 H3 w3 H6 w6 H8 w8 H7 w7 H9 w9 Dosis Efectiva E = Σ HT . wT

21 DOSIS EQUIVALENTE DOSIS EFECTIVA
Gray wR Ponderación por tipo de Radiación DOSIS EQUIVALENTE Sievert wT Ponderación por tipo de Órgano DOSIS EFECTIVA Sievert

22 La dosis efectiva (E) refleja la probabilidad del daño resultante por la absorción de dosis de radiación. Se pueden comparar dosis efectivas provenientes de distintos tipos de radiación y diferentes modos de exposición a la radiación Los límites anuales de dosis para trabajadores y público se expresan en términos de dosis efectiva anual (La exposición de un determinado órgano, o de manos y pies se expresa en términos de dosis equivalente, H).

23 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Justificación Optimización Límites de dosis

24 JUSTIFICACIÓN Las prácticas sólo deben adoptarse si producen un beneficio neto positivo suficiente para compensar el detrimento que causan. Las dosis individuales debidas a la combinación de exposiciones, no deben exceder los límites ocupacionales y de público, con la excepción de las exposiciones médicas

25 OPTIMIZACIÓN La magnitud de las dosis individuales, la cantidad de personas expuestas, y la probabilidad de las exposiciones deberían mantenerse tan bajas como sea razonablemente alcanzable, (ALARA) teniendo en cuenta los factores económicos y sociales y restringiendo las dosis entregadas y los riesgos asociados.

26 TERAPIA RADIANTE En terapia radiante, la justificación de la irradiación de cada paciente corresponde al médico radioterapeuta quien evalúa la relación riesgo-beneficio. la dosis a los tejidos normales debe ser lo más baja posible (ALARA) pero consistente con la entrega de la dosis prescripta al PTV. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 24 : Protección Radiológica D. B Feld

27 DIAGNÓSTICO La optimización implica disminuir la exposición del paciente al valor mínimo necesario para lograr los objetivos diagnósticos Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 24 : Protección Radiológica D. B Feld

28 TÉCNICAS PARA MINIMIZAR LA DOSIS ABSORBIDA
Riesgos externos : I. Tiempo ▼ II. Distancia ▲ III. Blindaje ▲ Riesgos internos : I. Control por contaminación

29 EMBARAZO: EL EMBRIÓN/FETO DEBE SER PROTEGIDO COMO UN MIEMBRO DEL PÚBLICO. De lo contrario, probabilidad de leucemia y para dosis varias veces superior al umbral, malformaciones congénitas En el caso de una trabajadora embarazada, el empleador debe asegurar que el feto no reciba más de 1 mSv desde el momento en que es declarado el embarazo ( equivalente a 2 mSv en la superficie del abdomen) y que la madre no sufra contaminación radiactiva significativa durante el período de lactancia (1/20 del límite anual)

30

31

32 PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL EMPLEO SEGURO DE LA RADIACIÒN IONIZANTE
Disposiciones generales sobre seguridad Disposiciones locales particulares Sistemas de vigilancia Adiestramiento Instrumentos Sistemas de advertencia Señalización Normas prácticas de Seguridad Radiológica

33 AUTORIZACIONES DE OPERACIÓN PARA EL USO DE RADIOISÓTOPOS O RADIACIONES IONIZANTES
instalaciones personal Diseño de los recintos de tratamiento especificaciones del fabricante en la máquina de tratamiento blindaje retorno automático de fuentes sistemas de interlocks sistemas de parada y emergencia dispositivos de alarma salas de internación para braquiterapia y almacenamiento de fuentes ….. formación académica cursos específicos práctica clínica activa

34 ETAPA DE PUESTA EN MARCHA
Verificación de los sistemas de seguridad (luces, interlocks, interrupción de la radiación, ...) Medios: Técnicos y Humanos Aceptación de la Maquina Calibración Funcionamiento: Comprobaciones Periódicas

35 MONITOREO AMBIENTAL Contadores Geiger-Müller. Cámaras de ionización.
Detectores lo suficientemente sensibles como para detectar bajos niveles de dosis (fugas, etc.) Contadores Geiger-Müller. Cámaras de ionización.

36 MONITOREO INDIVIDUAL Dosímetros de película
Dosímetros termoluminicentes (TLD) Dosímetros de cámara de bolsillo Dosímetros de alarma Chips

37 DOSIMETROS PERSONALES
Son personales e intransferibles. Se almacenan lejos de fuentes de radiación. No deben sacarse de la institución de trabajo. 1 por cada lugar de trabajo donde se opere con radiaciones

38 BIBLIOGRAFÍA INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIOLOGICAL PROTECTION (ICRP), PROTECTION Agents Ionizing radiation from external Sources Used in Medicine, Publication Nº 33, Pergamon Press, Oxford, and New York (1982). American Association of Physicists in Medicine (AAPM), Comprehensive QA for Radiation Oncology, TG 40, Med Phys 21 (1994). European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO), Quality Assurance in Radiotherapy, Radiother. Oncol. 35 (1995). International Atomic Energy Agency (IAEA), Basic Safety Standards (BSS) for Protection against Radiation and for the Safety of Radiation Sources, Safety Series Nº 115, IAEA, Vienna (1996)

39 Institute of Physics and Engineering in Medicine, The Design of Treatment Room Facilities (Stedeford Brian, Morgan H., Mayless W., editors), IPEM, York, United Kingdom (1997) Method for the development of Emergency Response Preparedness for Nuclear or Radiological Accidents, IAEA, Tec Doc 953 (1997) Design and Implementation of a Radiotherapy Programme: Clinical, Medical Physics, Radiation Protection and Safety Aspects, IAEA Tec Doc 1040 (1998) Calibration of Brachytherapy Sources, IAEA, Tec Doc 1079 (1999) Occupational Radiation Protection, IAEA Safety Standards Series Nº RS-G-1.1 (1999) Aspectos físicos de la Garantía de Calidad: Protocolo de Control de Calidad, IAEA, TecDoc 1151 (2000)

40 Radiological Protection for Medical Exposure to Ionizing Radiation, IAEA Safety Standards Series Nº RS-G-1.5 (2002). 1990 Recommendations of the ICRP, Publication Nº 60, Pergamon Press, Oxford, and New York (1982). Pregnancy and Medical Radiation, Publication Nº 84, Pergamon Press, Oxford, and New York (2000). Norma básica de Seguridad Radiológica, Autoridad Regulatoria Nuclear, Argentina (2001). Prevention of Accidental Exposures to Patients Undergoing radiation Therapy, ICRP Publication Nº 86 (2002). Handbook Of Radiotherapy Physics, CRC Press, Boca Raton, FL Mayles, P., Nahum, A., Rosenwald J.C., (2007).

41 Por su atención Gracias