ALTERNATIVAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOLOGIA

Presentación del tema: "ALTERNATIVAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOLOGIA"— Transcripción de la presentación:

1 ALTERNATIVAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOLOGIA

2 TEMÁTICA PROPUESTA MANEJO DE DOLOR AGUDO
CONSIDERACIONES SOBRE EL USO DE ANALGESICOS EN PACIENTES CON PROBLEMAS SISTEMICOS DE BASE MANEJO DE DOLOR CRONICO

3 MANEJO DEL DOLOR AGUDO EN EL PACIENTE ODONTOLÓGICO

4 GRUPOS ESPECÍFICOS DE MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO
DE APLICACIÓN PARA EL ODONTÓLOGO INHIBIDORES DE LA CONDUCCIÓN NERVIOSA ANESTESICOS LOCALES ANALGÉSICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA ANALGÉSICOS AINES CORTICOSTEROIDES MEDICAMENTOS DE ACCIÓN CENTRAL ALNALGESICOS OPIOIDES RELAJANTES DE MUSCULO ESQUELETICO SEDANTES DEBILES

5 PREVENCIÓN DE DOLOR AGUDO

6 ANESTESICOS LOCALES

7 AMIDAS LIDOCAINA PRILOCAINA MEPIVACAINA BUPIVACAINA

8 MIXTOS ARTICAINA (SEPTANEST, AL 4%)

9 MANEJO DE DOLOR AGUDO

10 ALTERNATIVAS FARMACOLÓGICAS ANALGESICOS AINES OPIOIDES TERAPIAS DE SOPORTE

11 SI SE ESPERA DOLOR LEVE – MODERADO
ALGORITMO PARA EL USO DE ANALGÉSICOS SI SE ESPERA DOLOR LEVE – MODERADO PRECAUCIONES EN PACIENTES ESPECIALES RIESGO GASTROINTESTINAL ANCIANOS ASMATICOS HIPERTENSOS DIABETICOS ANTICOAGULADOS SI NO HAY CONTRAINDICACIONES PARA AINES SI HAY DOLOR MODERADO – SEVERO O NO RESPONDE A LA TERAPIA INICIAL

12 ANALGÉSICOS

13 ANALGÉSICOS - ACETAMINOFEN - DIPIRONA

14 ANALGÉSICOS DIPIRONA LA PROPIA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, CITA COMO EJEMPLO DE PRESCRIPCION IRRACIONAL "LA PERSISTENCIA EN EL USO DE DIPIRONA EN AMERICA DEL SUR Y AFRICA, , A PESAR DE LAS REACCIONES TOXICAS POTENCIALMENTE FATALES Y LOS ANALGESICOS ALTERNATIVOS FACILMENTE DISPONIBLES". NO EXISTEN TEXTOS CARACTERIZADOS DE FARMACOLOGIA DE HABLA INGLESA Y/O CASTELLANA, QUE PROPONGAN EL USO DE LA DIPIRONA COMO ANALGESICO, Y DESALIENTAN SU USO POR LAS MISMAS RAZONES DE TOXICIDAD.

15 AINES

16 CONSIDERACIONES GENERALES
SELECCIONAR LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN ADECUADA: ORAL - INTRAMUSCULAR - INTRAVENOSA NO PRESENTAN EFECTO DE POTENCIACIÓN ANALGÉSICA ENTRE SI. PRESENTAN UN EFECTO TECHO ANALGÉSICO

17 ALTERNATIVAS PARA UNA TERAPIA RACIONAL

18 ACIDO ACETIL SALICILICO
DERIVADOS DEL ACIDO SALICILICO ACIDO ACETIL SALICILICO DIFLUNISAL (DOLOBID)

19 IBUPROFENO NAPROXENO DERIVADOS PROPIÓNICOS (MOTRIN, DIANTAL, ADVIL)
(NAPROSYN, APRONAX, LUMBAL)

20 FENILÁCETICO E INDOLACETÍCO
DERIVADOS FENILÁCETICO E INDOLACETÍCO DICLOFENAC (VOLTAREN , ARTROFENAC) KETOROLAC (ACDOL, KETRON, KINE)

21 (FELDENE, STOPEN, MONIDEM)
DERIVADOS OXICAM PIROXICAM (FELDENE, STOPEN, MONIDEM) TENOXICAM (TILCOTIL, ZOLIMIN) MELOXICAM (BIENEX, MOBIC)

22 (AINEX, DOLONIME, MESULID)
NIMESULIDA (AINEX, DOLONIME, MESULID)

23 CELECOXIB ETORICOXIB LUMIRACOXIB DERIVADOS COXIB (CELEBREX, ARTROXIL)
(ARCOXIA 60, 90 Y 120mg) LUMIRACOXIB (PREXIGE 100, 200 Y 400)

24 ANALGÉSICOS DE ACCIÓN CENTRAL
OPIOIDES

25 USO DE OPIOIDES EN EL DOLOR AGUDO
PRESENTACIONES DISPONIBLES TRAMADOL (Omnidol, Sintrac, Tramal, Wintradol) COMBINADO CON ACETAMINOFEN: Fastfen, Tramacet, Zaldiar, Ultracet, Tralex CODEINA:COMBINADO CON - ASA (Dolviran) DICLOFENACO (Combaren) ACETAMINOFEN: (Winadeine F, Algimide F,) IBUPROFENO: (Difast F)

26 ESQUEMA PROPUESTO PARA EL USO RACIONAL DE ANALGÉSICOS

27 AINES ALGORITMO PARA EL USO DE ANALGÉSICOS
SI SE ESPERA DOLOR LEVE – MODERADO Y NO HAY CONTRAINDICACIONES ACETAMINOFEN AINES EN DOSIS BAJAS DOLOR MODERADO – SEVERO CON COMPONENTE INFLAMATORIO SI NO HAY CONTRAINDICACIONES PARA AINES SI HAY CONTRAINDICACIONES PARA AINES PRECAUCION EN PACIENTES ESPECIALES AINES ELEGIR UN OPIOIDE Y ADICIONAR ACETAMINOFEN ORAL PARENTERAL + ANALGESIA ELEGIR UN PREFERENCIAL O SELECTIVO COX-2 PRESCRIBIR UN PROTECTOR DE MUCOSA GÁSTRICA (MILANTA – SUCRALFATO - OMEPRAZOL) ELEGIR UN MEDICAMENTO DE RAPIDA ELIMINACION ADICIONAR UN OPIOIDE

28 TERAPIAS DE SOPORTE TERAPIAS DE SOPORTE

29 ESTEROIDES

30 USO DE CORTICOSTEROIDES
BETAMETASONA DEXAMETASONA TRIAMCINOLONA

31 ESPASMOLÍTICOS

32 ESPASMOLÍTICOS METOCARBAMOL: CARISOPRODOL: MADINOL MADIFEN ROBAXIN
ROBAXISAL – ASTIPIROS - BESEROL ROBAXIFEN – BIOFLEX – WYINTROPLEX - METACET ROBIPROFEN – INFIBU-M CARISOPRODOL: MADINOL MADIFEN

33 ESPASMOLÍTICOS TIZANIDINA: CICLOBENZAPRINA: Flexeril-Tensodox
SIRDALUD TIZAFEN MYO –RELAX MYOS –NOR CICLOBENZAPRINA: Flexeril-Tensodox CLORZOXAZONA: Cloxafen

34 SEDANTES DEBILES

35 CON EFECTO ANSIOLITICO
SEDANTES DEBILES CON EFECTO ANSIOLITICO ANTIHISTAMINICOS: HIDROXICINA PROMETAZINA DIMENHIDRINATO ANTIHIPERTENSIVOS: CLONIDINA: (Catapresan, tab 0.15mg) PROPRANOLOL: (Artensol, inderal)

36 SEDANTES DEBILES BENZODIACEPINAS: DIAZEPAM: TABLETAS DE 5 – 10 mg
MIDAZOLAM: TABLETAS DE 7.5 – 15 mg LORAZEPAM: TABLETAS DE 1 Y 2 mg INDUCTORES DE SUEÑO: - ZOLPIDEN - ZOPICLONA - ZALEPLON - MELATONINA