PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dra. Olivia Pérez Bojórquez.

Presentación del tema: "PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dra. Olivia Pérez Bojórquez."— Transcripción de la presentación:

1 PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dra. Olivia Pérez Bojórquez

2 CONCEPTO  En 1971, la Organización Mundial de la Salud definió la Planificación Familiar como “una manera de pensar y de vivir, adoptada voluntariamente por los individuos y las parejas, que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones tomadas con sentido de responsabilidad, a fin de promover la salud y el bienestar de la familia y la comunidad”.

3 CLASIFICACIÓN MÉTODOS DE BARRERA PRESERVATIVO DIAFRAGMAESPONJA ESPERMICIDAS

4 CLASIFICACIÓN HORMONALES ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS MINIPÍLDORA ESTEROIDES DE ACCIÓN PROLONGADA

5 CLASIFICACIÓN MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA MÉTODO DEL CALENDARIO MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL MÉTODO DE LA OVULACIÓN

6 MÉTODOS QUIRÚRGICOS VASECTOMÍA LIGADURA DE TROMPAS

7 OTROS DIU

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9 MÉTODOS DE BARRERA  Los métodos de barrera más utilizados son el preservativo masculino y el diafragma.  Evitan el encuentro del espermatozoide el óvulo.  Evita el contagio de las Enfermedades de transmisión sexual.

10 PRESERVATIVO  Globalmente, el preservativo es un MAC muy eficaz.  La “eficacia teórica” es del 99 al 100 %  Es muy importante explicar muy bien cómo usarlo y concientizar a los usuarios de la importancia de usarlo siempre.

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12 DIAFRAGMA  El diafragma es un aro de metal recubierto por látex que la mujer se coloca antes de la relación sexual y, al recubrir el cérvix, impide el paso de los espermatozoides.  Su eficacia es variable y depende mucho de la usuaria. La tasa de embarazos en el primer año de uso varía entre el 6 y el 20 %.

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14 ESPONJAS  Consiste en un cilindro de poliuretano impregnado con espermicida.  Se coloca en la vagina cubriendo el cérvix.  El mecanismo de acción es parecido al del diafragma.  Luego de colocarla, se la debe mantener hasta 6 u 8 horas después del último coito.  Cada esponja sirve para solo un encuentro sexual.

15 ESPERMICIDAS  Los espermicidas son agentes tensioactivos que provocan la ruptura de la membrana del espermatozoide.  Los más conocidos son el 9-nonoxynol, megenfel, octoxinol-9 y cloruro de benzalconio.  Pueden presentarse en forma de cremas, jaleas, geles, espumas, aerosoles, tabletas o supositorios.  Se deben colocar no más de 30 a 60 minutos antes del coito y debe repetirse si hay un nuevo coito.

16 ANTICONCEPCIÓN ORAL

17 ANTICONCEPTIVOS ORALES o En las década de 1980 se utilizaban anticonceptivos que contenían dos o tres cantidades diferentes del mismo estrógeno y progestágeno o Estos productos se les conocía como bifásicos o trifásicos o Actualmente existen los anticonceptivos combinados y los que solo contienen progestágeno

18 ANTICONCEPTIVOS ORALES o Los anticonceptivos con una dosis de 30 a 35mcgr de etinilestradiol se relacionan con índices de embarazo muy bajos y menor efectos adversos. o Desde 1987 en E.U. Se utilizaron dosis menores de 50mcgr y solo 3% de las recetas en ese año correspondieron a una dosis mayor de 50mcgr

19 ANTICONCEPTIVOS ORALES ESTROGENOS: Etinilestradiol. Mestranol PROGESTAGENOS: Noretindrona Acetato de noretindrona Diacetato de etinodiol Noretinodrel Levonorgestrel Potencia similar Mayor potencia

20 ANTICONCEPTIVOS ORALES Progestágenos: La mayoría de las progestinas se introducieron en los inicios de 1960 y eran estructuralmente similar a los andrógenos, excepto que carecían de un grupo metil en } la posición 19 Se les llamaba 19-nor-progestinas Primera generación: Noretindrona Noretinodrel Mayor actividad estrogenica y menor androgenica

21 ANTICONCEPTIVOS ORALES Segunda generación: Acetato de noretindrona Se incremento la actividad androgenica Diacetato de etinodiol Diacetato de etinodrel Disminución de la actividad androgénica

22 ANTICONCEPTIVOS ORALES Tercera generación: Norgestrel Levonorgestrel Se incremento la actividad progestacional y androgenica Se perdió la actividad estrogenica

23 ANTICONCEPTIVOS ORALES Cuarta generación: Desogestrel Norgestimato Gestodeno  Disminución de la actividad androgenica.

24 ANTICONCEPTIVOS ORALES Tipos de anticonceptivos:  Combinados  Bifásicos  Trifásicos  Secuenciales  Solo de progesterona

25 ANTICONCEPTIVOS ORALES Efectos Metabólicos de los estrogénos Albúmina y aminoácidos: Disminuye Globulina, angiotensinógeno y factores de coagulación: Aumenta Carbohidratos y tolerancia a la glucosa. Lípidos y colesterol Triglicéridos:HDL: LDL: Metabolismo del triptófano: Disminuye Piel: Producción de sebo: DisminuyePigmentación: Aumenta Mamas: Aumenta Receptores endometriales: Aumenta

26 ANTICONCEPTIVOS ORALES Efectos de los progestágenos  Proteínas  Glucemia e insulinemia: Aumenta  Lípidos y colesterol: Disminuye  Triglicéridos y HDL: Disminuye  LDL: Aumenta  Producción de sebo: Aumenta  Andrógenos: Aumenta  Receptores endometriales: Disminuye

27 ANTICONCEPTIVOS ORALES Efectos en el aparato reproductor:  Inhiben constantemente el aumento de gonadotropinas  Moco cervical espeso, viscoso y escaso  Modifican la movilidad tubaria y uterina  Disminución de producción de glucógeno en glándulas endometriales  Los anticonceptivos de progestágenos no inhiben de modo constante la ovulación

28 ANTICONCEPTIVOS ORALES o Efectividad:  6 a 8 embarazos por cada 100 mujeres o Muy efectivos cuando se utilizan en forma correcta y consistente:  0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso  ( 1 en cada 1000).

29 ANTICONCEPTIVOS ORALES Ventajas:  Muy efectivos  No realizar nada en el momento del coito  Mayor placer sexual  Períodos menstruales regulares  No se requieren períodos de reposo  Usarse a cualquier edad  Interrumpir el uso en cualquier momento  Retorno de la fertilidad  Se puede usar como anticonceptivo de emergencia  Previene la anemia por deficiencia de hierro

30 ANTICONCEPTIVOS ORALES Desventajas:  Náuseas  Sangrado intermenstrual  Cefalea  Hipersensibilidad en senos  Leve aumento de peso  Amenorrea  No altamente efectivos cuando no se toman en forma regular  No recomendable en períodos de lactancia  Cambios de temperamento  No protegen contra las ETS  Rara vez ocasionan un infarto cerebral

31 ANTICONCEPTIVOS ORALES ¿Cuándo comenzar ?  Mujeres con ciclos menstruales  Después del parto si está dando de lactar  Después del parto si no está dando de lactar  Después del aborto  Después de interrumpir otro método

32 ANTICONCEPTIVOS ORALES  Tipos de presentaciones: Paquetes de 28 Paquetes de 21  Que hacer en caso de que la paciente olvida tomar 1 o 2 de los anticonceptivos? Pastillas con hormona Pastillas de recordatorio

33 ANTICONCEPTIVOS ORALES  Explicar como usar los ACOS  Efectos secundarios mas comunes  ¿Que hacer en caso de que olvide tomarlos?  Dar seguimiento

34 ANTICONCEPTIVOS ORALES Factores NO relacionados  Enfermedades cardiovasculares  Cáncer mamario  Cáncer cervicouterino  Cáncer endometrial y ovárico  Adenoma y cáncer hepáticos  Adenoma hipofisiario  Melanoma

35 ANTICONCEPTIVOS ORALES Efectos benéficos:  Inhibición de la ovulación: Disminución de quistes funcionales, cáncer ovárico, dismenorrea y síndrome premenstrual  Inhibición de receptores de estrógenos Menor incidencia de cáncer endometrial, enfermedades mamarias benignas y flujo menstrual

36 ANTICONCEPTIVOS ORALES Contraindicaciones:  Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar  Arteriopatía coronaria o cerebral  Hipertensión no tratada  Diabetes con complicaciones vasculares  Antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva  Edad mayor a 35 años y con tabaquismo

37 ANTICONCEPTIVOS ORALES Contraindicaciones:  Neoplasias dependientes de estrógenos  Cáncer mamario  Hemorragia genital anormal  Prolactinoma hipofisiario  Embarazo diagnosticado  Hepatopatías activas  Síndrome de malabsorción intestinal  Tratamiento actual con rifampicina

38 ANTICONCEPTIVOS ORALES La mayoría de las mujeres pueden utilizar los anticonceptivos  Adolescentes y mayores de 40 años  Son fumadoras pero menores de 35 años  Han tenido un aborto inducido o espontáneo  Períodos menstruales abundantes o dolorosos  Anemia por deficiencia de hierro  Enfermedad benigna de mama  Diabetes sin enfermedad vascular, renal, de la visión o neurológica

39 ANTICONCEPTIVOS ORALES SÓLO DE PROGESTÁGENO  Lactancia  Dosis muy baja  No disminuyen la cantidad de leche materna  No tienen los efectos secundarios de los estrógenos  Pueden usarse para la contracepción de emergencia

40 ANTICONCEPTIVOS ORALES SÓLO DE PROGESTÁGENO Mecanismo de acción:  Impide la ovulación  Aumenta la consistencia del moco cervical Efectividad:  En mujeres que están dando de lactar, es de 1 embarazo por cada 100 mujeres en el primer año de uso

41 ANTICONCEPTIVOS ORALES SÓLO DE PROGESTÁGENO  Pueden se utilizados a partir de las 3 semanas después del nacimiento  Las mujeres toman una pastilla todos los días sin interrupción.  El riesgo de efectos secundarios es menor que con los combinados  Puede ayudar a prevenir: la enfermedad benigna de mama, cáncer de endometrio y ovario.

42 ANTICONCEPTIVOS ORALES SÓLO DE PROGESTÁGENO Exluton Linestrenol 0.50mg. Microlut Levonorgestrel 0.030mg. Cerazette Desogestrel 0.075mg.

43 CONTRACEPCION ORAL DE EMERGENCIA  Después de tener un coito si protección, la contracepción oral de emergencia puede prevenir el embarazo.  Funciona impidiendo la ovulación  En promedio el riesgo de embarazo después de un coito sin protección en la segunda o tercera semana del ciclo menstrual es del 8 %, cuando se utiliza la contracepción oral de emergencia es del 2 %

44 CONTRACEPCION ORAL DE EMERGENCIA No debe utilizarse en lugar de los métodos de planificación familiar. Solo en situaciones de emergencia:  Violación  El condón se ha roto  El DIU se ha salido de lugar  Olvido en tomar 2 o mas anticonceptivos orales  El coito tuvo lugar sin contracepción

45 CONTRACEPCION ORAL DE EMERGENCIA Dentro de las 72 horas después del coito  Oral (50mcg de etinilestradiol + 0.5 mg de norgestrel)  Nordiol (50mcg de etinilestradiol + 0.25 de levonorgestrel) 2 cada 12 horas  Microgynon o Nordet (30mcg de etinilestradiol + 0.15 mg de levonorgestrel) 4 cada 12 horas

46 PLANIFICACION FAMILIAR  Implante: Implanon  Inyectable: Patector, Ciclofemina (mensual).  Noristerat (cada 2 meses).  Parche anticonceptivo Evra  Anillo anticonceptivo: Nuva Ring

47 DIU  El DIU consiste en un eje, generalmente plástico, que se coloca dentro de la cavidad uterina.  Globalmente, es un MAC muy eficaz. Durante el primer año, la tasa de fracasos ronda el 5 %, probablemente debido a la expulsión no conocida.  Luego del primer año de uso la tasa de fracaso varía entre el 1 y el 2 %.

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49 NO SE RECOMIENDA EN:  Las adolescentes que no han tenido hijos.  Múltiples compañeros sexuales.  Infección pelviana; cáncer genital (en útero, ovarios o mamas); sangrado uterino anormal; mioma uterino; antecedentes de embarazo ectópico.

50 MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA  Estos métodos se basan en la abstinencia sexual durante los períodos fértiles de la mujer.  Su eficacia es variable y depende de la motivación de la pareja.

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52 VASECTOMÍA  Consiste en la sección o extirpación de parte del conducto deferente masculino, interrumpiendo el paso de los espermatozoides hacia el semen.  La tasa de embarazos es del 0.1 %.

53 LIGADURA DE TROMPAS  Consiste en la sección u oclusión de las trompas de Falopio, lo que impide la fecundación.  La tasa de embarazos es del 0.3 % y la mayoría de los fracasos se deben a fallas técnicas.

54 INDICE DE PEARL  IP = Nº de embarazos no planificados x 1.200, siendo Nº de meses de exposición.

55 Gracias… La sonrisa es el idioma general de los hombres inteligentes… Víctor Ruíz Iriarte