Ultrasonidos en Trauma Ocular OSCAR ORTIZ SEPULVEDA.

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1 Ultrasonidos en Trauma Ocular OSCAR ORTIZ SEPULVEDA.

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3 PIURA

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5 Ultrasonidos en Trauma Ocular OSCAR ORTIZ SEPULVEDA.

6 ESTUDIOS OTS Globo cerrado Globo abierto C.E.Superficial Contusión
Laceración Ruptura Laceración Lamelar Penetración C E I O Perforación Ophthalmology 1996;103:

7 Canavan 1037 pac. 181 pac. (17,45 %) Velásquez R. 2.476 pac.
Hda. Penetr. Ocular HPO + CEIO Canavan ( ) 1037 pac. 181 pac. (17,45 %) Velásquez R. (A.P ) 2.476 pac. 249 pac. (10.1 %) Velásquez R. (ACHS ) 315 pac. 74 pac. ( 23.5 % )

8 Sospecha de C.E.I.O Martillar metal – metal, golpe en ojo.
Herida penetrante ocular Endoftalmítis origen incierto. Herida transfixiante palpebral Uveítis etiología no precisada.

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10 Técnica de Exámen con B-scan
En manos entrenadas el US puede documentar y diagnosticar una gran gama de patologías oculares y orbitarias. Importante Aprender sobre enfermedades vitreorretinales y procedimientos quirúrgicos Conocer la historia clínica del paciente Desarrollar un pensamiento tridimensional Exige dominio del A Scan Estandarizado. "Familiarizado con las Bases del Ultrasonido"

11 Modo B Imagen tiempo real (10-60 cuadros/sec) Sonda convencional
10MHz B. 8 Mhz A-Std. Sondas de alta frecuencia 20, 25, 35, 50. UBM. Imagen tridimensional modo B, exploracion asistida con modo "A STD"

12 Indicaciones Ecografía
Medios oculares opacos Segmento anterior Opacificación corneal Hifema o hipopión Miosis Membrana pupilar Catarata Segmento posterior Hemovítreo Vitreítis

13 Indicaciones Ecografía
Medios oculares claros Segmento anterior Lesiones iris Lesiones cuerpo ciliar Segmento posterior Tumores Desprendimiento coroideo Desprendimiento de retina Desprendimiento vítreo posterior Anomalías del disco óptico Retinitis/coroiditis

14 Otras Indicaciones "Biometria" Tumores orbitarios Valoración de MEOS
CEIO detección y localización Valoracion del N Optico "Biometria"

15 Técnica de examen Básico.
TRANSVERSAL SUPERIOR NASAL

16 CONSIDERACIONES EN TRAUMA

17 Contraindicaciones Herida penetrante o perforante
Párpados, edema, dolor Bebes o niños (poca cooperación)

18 Consideraciones Métodos dinámicos Pocas contraindicaciones
Están en constante evolución Apoyo diagnostico, seguimiento.

19 Consideraciones Generales.
Opacidad de medios. Ex. complementario. Oclusion palpebral. Coop. del paciente. Medida de L Axial. Suturas Recientes.

20 Consideraciones en trauma:
GAS , AIRE INTRAOCULAR ! . Estéril. Rápido, suave. Exploración transpalpebral. Sensibilidad Tisular, ganancia . Biometría ( comp. corneal).

21 Aplicaciones Segmento anterior ( 20 Mhz. UBM) Hifema,Iridodialisis.
Ciclodialisis Catarata.Subluxacion.Ruptura capsular. Membranas Cicliticas. Ruptura Corneo Escleral.

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24 Segmento Posterior ( 10Mhz/20Mhz PF)
Heridas Esclerales. Evaluación del estado del Vítreo. Retina. Endoftalmitis. Cuerpos Extraños. Trauma del Nervio Optico. Coroides.

25 Coroides v/s Retina. Motilidad: Leve Cuantitativa: doble Peak
Topográfico: Ora, Cuerpo Ciliar Moderada Peak incluido Ora superior. Variable, quistes, agujeros . Disco Óptico.

26 VIDEO

27 Trauma Severo en A Scan

28 Membrana v/s Retina. Siempre Plegada Leve 100% Fuerte. Disco Optico.
Consistencia. Movilidad. Modo A “S”. Inserción Ora. Siempre Plegada Leve 100% Fuerte.

29 Ecos Vítreos: Hemo V/s Endo.
HEMOVITREO Reflectividad. Turbidez irregular. Movilidad Mayor DVP Presente Sin engrosamiento RC ENDOFTALMITIS Según organización. Turbidez difusa Movilidad Menor. DVP previo. Con o sin engrosamiento RC

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31 Ulceras-Hipopion Perforada

32 Endoftalmitis- Vitreitis.

33 PANOFTALMITIS

34 Cristalino

35 Desprendimiento de Retina

36 Demostración del Agujero

37 Cirugías

38 CEIO INTRAMURAL

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40 Desp de Coroides.

41 Kissing Coroides

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43 CEIO COROIDES ESCLERA

44 Esclera Video

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46 C. Extraño – TAC (-). Control Seriado

47 TAC (+) Ápice Orbita

48 Neuropatia Optica Traumatica.

49 Exoplante –Ac. Silicona

50 Pre-Phthisis Bulbi.

51 Phthisis Bulbi