DEPORTE PROGRAMA COMPETENCIA No NOMBRES:______________________ APELLIDOS:_____________________ DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________.

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1 DEPORTE PROGRAMA COMPETENCIA No NOMBRES:______________________ APELLIDOS:_____________________ DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS:_____________________ DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS:_____________________ DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS:_____________________ DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS:_____________________ DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ ___________________________ DELEGADO O ENTRENADOR NUMERO CELULAR FIRMA RECTOR ___________________________ INSCRIPCION OFICIAL FOMENTO AL DEPORTE V1 MASCULINOFEMENINO COLEGIO O EQUIPO: CATEGORIA: DIRECCION: LOCALIDAD TELEFONO:

2 DEPORTE PROGRAMA COMPETENCIA ___________________________ DELEGADO O ENTRENADOR NUMERO CELULAR FIRMA RECTOR ___________________________ INSCRIPCION OFICIAL FOMENTO AL DEPORTE V1 MASCULINOFEMENINO COLEGIO O EQUIPO: CATEGORIA: DIRECCION: LOCALIDAD TELEFONO: No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ No NOMBRES:______________________ APELLIDOS: DOCUMENTO:___________________ E.PS.___________________________ DELEGADOENTRENADOR Cada deportista debe anexar fotocopia del documento de identidad, EPS vigente y 1 fotografía 3x4 La planilla de inscripción es un documento publico, cualquier falsedad es causal de las sanciones contempladas en la ley y en los reglamentos que rigen este programa. ESTA PLANILLA NO TIENE VALIDEZ SI NO ESTA FIRMADA CATEGORIAGENEROEDADNACIDOS (Años) INFANTILMAS-FEM12,13 Y 14 AÑOS96,97 Y 98 MENORESMAS-FEM15,16 Y 17 AÑOS93,94 Y 95