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Publicada porErwin Flores Modificado hace 5 años
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Antisepsia: métodos o procedimientos para disminuir la población de microorganismos de superficies orgánicas(piel y mucosas). Antiséptico: sustancia química que actúa inhibiendo el desarrollo bacteriano y puede aplicarse con seguridad a piel y mucosas para prevenir la infección. Asepsia: métodos o procedimientos para preservar la esterilidad.
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Contagio: transmisión de una enfermedad por contacto mediato o inmediato. Contaminación: traspaso de microorganismos de un sitio no estéril a uno estéril. Contaminado: que contiene microorganismos.
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Desinfección: destrucción de microorganismos patógenos contenidos en el ambiente, sustancias, objetos y materiales inorgánicos. Desinfectante: sustancia que destruye o neutraliza microorganismos y sus esporas.
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Estéril: estado libre de microorganismos y sus esporas. Esterilidad: ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas. Esterilización: métodos o procedimientos para destruir todos los microorganismos y esporas contenidos en superficies y objetos.
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Fómite o fomes: sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que conserva y transmite el contagio; por ejemplo, material de curación, abatelenguas, agujas y jeringas que ya se han utilizado.
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Sepsis: infección pútrida. “Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección” Séptico: que contiene microorganismos patógenos; infectado.
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Métodos de esterilización Esterilización Físicos Calor húmedo Calor Seco Filtración Radiación Químicos Esterilización por gas Agentes químicos orgánicos e inorgánicos
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Calor húmedo Vapor a presión atmosférica. Se utiliza fundamentalmente en laboratorios biológicos; consiste en aplicar una atmósfera de vapor a 100°C durante 90 min (1.5 h), con lo que se asegura la esterilización. Vapor bajo presión. La esterilización con vapor bajo presión se lleva a cabo a temperaturas entre 108 y 147°C. se puedeesterilizar la mayor parte de materiales y equipos de uso corriente en cirugía, como artículos metálicos, de vidrio, telas, materiales de curación, líquidos en envases sellados, medios de cultivo y productos farmacéuticos. No es recomendable esterilizar por este procedimiento lentes (endoscopios) ni instrumentos con fi lo (hojas de bisturí y tijeras).
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Autoclave El equipo que se utiliza para lograr la esterilización por calor bajo presión es la autoclave, introducida en 1876 por el cirujano alemán Ernst von Bergmann (1836-1907).
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Los ciclos de esterilización son los siguientes: Para guantes y sondas se recomiendan 115°C a 0.72 kg de presión/cm2 durante 15 minutos. Para ropa, material de curación, botellas e instrumentos metálicos: a 134°C y 1.5 kg de presión/cm2 durante 15 minutos.
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Dowie y Dick, Tubo de Browne
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Calor Seco Flameado. Un ejemplo lo constituye el mechero de Bunsen, que se utiliza en los laboratorios para esterilizar asas de platino empleadas en las siembras. Incineración. Utilizada para piezas anatómicas y fómites. En la actualidad está sujeta a estrictas normas de control por la contaminación atmosférica que produce, sobre todo si se someten a este procedimiento materiales plásticos, hule y PVC (cloruro de polivinilo), entre otros.
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Calor Seco Aire caliente. Método de calor seco que alcanza temperaturas de 160 a 180°C; se utiliza para vidrio y metal durante una hora de exposición. El control de esterilización se lleva a cabo con tiras de papel impregnadas de Clostridium tetani (un millón de esporas), que se colocan en uno de los paquetes y luego se siembran a 37°C durante cinco días para corroborar la esterilidad, si no hay desarrollo bacteriano.
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Radiación La radiación infrarroja se usa para esterilizar material quirúrgico, como jeringas, a las cuales se somete a una temperatura de 190°C durante 10 minutos; a continuación se efectúa el control con tubo de Browne, que debe virar del rojo al verde. La radiación ultravioleta tiene alto grado de transmisión en el aire y en el agua. Las bacterias, virus y la mayor parte de los hongos son vulnerables a este tipo de radiación En la radiación ionizante se utilizan los rayos gamma y la radiación electrónica de alta energía. La acción letal de la radiación ionizante se debe a su efecto sobre el ADN
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Esterilización por gas Se utilizan el óxido de etileno, el formaldehído y la propiolactona beta. Estos gases ejercen su acción letal sobre las bacterias y los virus por alquilación de grupos de enzimas. Útil para instrumentos con filo; tela, papel, hule y plástico, como mangueras de anestesia, sondas endotraqueales, circuitos de inhalación y otros. La propiolactona beta se utiliza en estado líquido a fin de esterilizar materiales biológicos, y en estado gaseoso para desinfectar equipos médicos y habitaciones, las cuales se atomizan con 500 a 600 ml, que permiten lograr una concentración de 2 a 5 mg/L para un espacio de 0.283 m3 (un pie cúbico).
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Agentes químicos 1) según el caso, acción germicida (desinfectante) o bacteriostática (antiséptico) de alto espectro antimicrobiano; 2) no debe ser tóxico para el paciente; 3) no ser alergénico; 4) de efecto inmediato; 5) de duración prolongada, mínimo 60 minutos; 6) saponificarse; 7) no ser corrosivo; 8) tener olor agradable; 9) económico; 10) removible.
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Coagulación de las proteínas. Al hacerlas precipitar, las reacciones enzimáticas ya no tienen lugar y las células mueren. Rotura de la membrana celular. Desaparece entonces su función de barrera selectiva y ya no le es posible limitar el paso de sustancias al protoplasma, ni efectuar transporte activo por las enzimas presentes en ella (citocromos, permeasas, etcétera). Remoción de grupos sulfhidrilo libres. Muchas de las proteínas enzimáticas de una célula contienen cisteína y cadenas laterales que terminan en un grupo sulfhidrilo (SH). Si son fijados por un agente oxidante, la célula muere. Antagonismo enzimático. Las enzimas realizan su acción catalítica en virtud de su afi nidad por sustratos naturales, que de ser sustituidos por sustancias similares impedirán se lleve a cabo la reacción y así se inhibe la reproducción celular.
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AGENTES QUÍMICOS Orgánicos Alcoholes Aldehídos Fenoles Ácidos orgánicos Detergentes aniónicos Detergentes catiónicos Aceites esenciales Colorantes Nitrofuranos Inorgánicos Halogenados Oxidantes Metales pesados Ácidos inorgánicos
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ALCOHOLES Deshidratando y desnaturalizando las proteínas bacterianas. Son bactericidas al 70%, Los más utilizados son el alcohol isopropílico y el alcohol etílico (etanol). Su actividad será óptima si, previo a su empleo, se lava la superficie donde será aplicado No se recomienda usarlo en el interior de las heridas.
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ALDEHIDOS Para fines de esterilización, el formol o formaldehído se utiliza como gas Es efectivo contra el grupo amino de las proteínas; En su forma liquida es un potente bactericida y esporicida, Se emplea básicamente para fijar y conservar piezas anatómicas, ya que polimeriza la colágena
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ALDEHIDOS El glutaraldehído tiene el mismo mecanismo de acción del formol. Es intensamente bactericida y esporicida en solución acuosa amortiguada a pH alcalino Activado al 2% (cidex) se utiliza para desinfección química de endoscopios, pues las lentes no se afectan cuando se someten al agente durante 20 minutos. Los equipos se consideran estériles después de 10 horas de inmersión en aldehídos
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FENOLES Su importancia histórica estriba en que el ácido fénico o carbólico fue el primer antiséptico usado en cirugía, y quien lo utilizó fue Lister El fenol actúa por coagulación de las proteínas de las bacterias, lo cual produce albuminato insoluble. En altas concentraciones desnaturaliza las proteínas celulares y en bajas provoca rotura de la membrana celular
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FENOLES Al emulsionar los compuestos fenólicos con jabón o agentes tensoactivos aniónicos se han producido desinfectantes excelentes, con actividad germicida y esporicida. Hexaclorofeno y la clorhexidina, El hexaclorofeno tiene poderosa acción bactericida contra el estafilococo dorado, aunque es menos activo contra gramnegativos. Ninguno de los dos compuestos tiene actividad contra el bacilo de la tuberculosis ni contra las esporas.
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ÁCIDOS ORGÁNICOS El ácido mandélico y el mandelato de metenamina Antisépticos urinarios que liberan formol y son bactericidas en orina de pH ácido. Antisépticos de vías urinarias antes de cirugía urológica programada.
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DETERGENTES ANIÓNICOS Los jabones de sodio y de potasio tienen moderada actividad contra las bacterias, sobre todo contra las grampositivas. Son jabones de uso común que actúan sobre la membrana celular; al abatir la tensión superficial, fungen como agentes tensoactivos
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DETERGENTES CATIÓNICOS Los compuestos de amonio cuaternario son intensamente bactericidas contra microorganismos grampositivos y menos contra los gramnegativos. No actúan contra esporas, bacilo tuberculoso o virus. Bromuro de cetiltrimetilamonio (cetrimida) y el cloruro de benzalconio (benzal).
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DETERGENTES CATIÓNICOS El benzalconio se usa al 0.1% en tintura alcohólica y al 0.5% en solución acuosa. Actúan dañando la membrana celular con escurrimiento del contenido citoplásmico y lisis del microorganismo. Los agentes tensoactivos como el jabón común inactivan los compuestos de amonio cuaternario. Con su uso no se logra esterilización química, ya que no destruyen el bacilo tuberculoso ni las esporas.
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COLORANTES Colorantes de anilina o trifenilmetano (verde brillante, violeta cristal, violeta de genciana o verde de malaquita) Son moderadamente bactericidas y carecen de efecto sobre las esporas. Son más activos contra los grampositivos que contra los gramnegativos. Se incluye en este grupo de colorantes el derivado de tionina y el azul de metileno.
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