Enfermedades Crónicas No Transmisibles.. Introducción. Las enfermedades crónicas no transmisibles las principales son: Cardiovasculares Cáncer Diabetes.

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1 Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

2 Introducción. Las enfermedades crónicas no transmisibles las principales son: Cardiovasculares Cáncer Diabetes E. Respiratorias crónicas. Constituyen la principal causa de muerte en américa, donde el 2007 se registraron 4,45M de defunciones por enfermedades, de las cuales un 37% se produjeron en menores de 70 años En el 2011 las naciones unidas formularon un plan de control donde se estableció que forjando vínculos y alianzas con otros sectores fuera de salud se puede tener éxito en la prevención de estas enfermedades.

3 Justificación. La carga de morbilidad aun no se ha establecido porque el país no cuenta con un sistema de morbilidad establecido a través del sistema de vigilancia epidemiológico pero en el estudio de factores de riesgos cardiovasculares, en el 2010- 2011, esta prevalencia de HTA fue de 34.7% para la población general. 52.5% conoce su condición y se tarta. 39% no la conocía. 11% conoce pero se trata regularmente. Rep. Dom otorga la mas alta prioridad para el abordaje de la ECNT, Facilitando los recursos y materiales necesarios para las acciones comunitarias e interinstitucionales que permiten reducir la carga de morbilidad, mortalidad y financiera de estas.

4 Estructura del sistema de salud Rep Dom. Ha experimentado enormes transformaciones. En el área de la salud, estos cambios han sido impulsados por la aprobación, en el año 2001, de las leyes 42-01(Ley general de salud), promulgada el 8 de marzo del año 2001 y 87-01(Ley que crea el sistema Dominicano de seguridad social) Estas leyes sientan las bases para la conformación del Sistema Nacional de salud (SNS) y del Sistema Dominicano de Seguridad Social, respectivamente. La ley 42-01 regula todas las acciones que permiten al estado hacer efectivo el derecho a la salud y la Ley87-01 establece los fundamentos para el desarrollo de un sistema de protección social con cobertura universal, promoviendo el aumento del aseguramiento vía cotizaciones sociales, con los aportes del Estado, de empleadores y del trabajador.

5 Servicios Regionales de Salud, Rep Dom.  Esta conformado por 3 niveles de atención:  1. Primer nivel es de atención a las UNIDADES DE ATENCION PRIMARIA (unap), que garantizan la atención sin internamiento de menor complejidad.}  2. Segundo nivel, es de nivel especializado básico en donde incluyen los hospitales generales (municipales o provisionales)  3. Tercer nivel, corresponde a Hospitales Regionales y especializados cuya cartera de servicios cubre todas las contingencias en régimen de internamiento para la prestación de servicios en los casos de mayor complejidad.

6  El ministro de salud publica tiene una red de 1,853 establecimiento que incluyen 1,703 unidades de atención primaria de salud y 150 centros de atención especializada de segundo y tercer nivel, entre los cuales hay 15 hospitales especializados, 11 hospitales regionales, 20 hospitales provinciales y 104 hospitales municipales

7 Antecedentes internacionales  El proyecto de Karelia del norte: un pionero en la prevención de las ENT.  La 1era intervención de salud comunitaria, se lanzo en 1972, en Filandia  El proyecto logro alcanzar sus objetivos de manera satisfactoria. Después de sus primeros 25 años en curso, la mortalidad en hombres de 35 a 64 años de edad en karelia del norte descendió significativamente: la mortalidad por ECV disminuyo 68%; la mortalidad por cardiopatía coronaria, 73%, y las defunciones por todas las causas se redujo en 49%. También descendieron las tasas de tabaquismo y de colesterol sérico, así como los niveles de la HTA.

8 CINDI: programa nacional integrado de intervención contra ENT  Comenzó programas nacionales de demostración de 1985-1992.  el objetivo de CINDI era reducir los factores de riesgo comunes y simultáneamente lograr el mejoramiento de la salud, mediante la reducción de la morbilidad y la mortalidad causada por las ECNT. Las áreas de intervención incluyen el tabaquismo, la hipertensión arterial, la nutrición, el colesterol elevado en la sangre y los programas dirigidos a la juventud.  En el 2002, el CINDI tenia proyectos pilotos en 105 zonas, en 29 países de Europa y Canadá

9 Situación mundial de las ECNT  Las ECNT son la causa principal de mortalidad en todo el mundo, pues se cobran mas vidas que todas las otras causa combinadas (36millones en 2008).  Los datos disponibles demuestran que casi el 80% de las muertes por ECNT se dan en países de ingresos bajos y medios.  Las ECNT también matan en edades intermedias de la vida en los países de ingresos bajos y medios, en los que el 29% de las muertes causadas por esas enfermedades tiene lugar entre personas menores de 60 años, frente al 13% en los países de ingresos altos.  El aumento del porcentaje estimado en la incidencia de cáncer hacia 2030, comparado con 2008, será mayor en los países de ingresos bajos (82%) y medios bajos (70%), en comparación los países de ingresos medios altos (58%) y altos (40%)

10 Los 4 factores de riesgo comportamentales mas importantes

11  El tabaquismo: alrededor de 6 millones de personas mueren a causa del tabaco c/año, tanto por el consumo directo como por el pasivo. Hacia 2030 esa cifra aumentara hasta los 7,5 millones, lo que representara el 10% del total de muertes. Se estima que el tabaquismo causa aprox. El 71% de los casos de cáncer de pulmón, el 42% de las enfermedades crónicas y alrededor del 10% de las enfermedades cardiovasculares.  La mayor incidencia de tabaquismo entre los hombres, se da en los países de ingresos medios bajos; para el total de la población, la prevalencia de tabaquismo es mas elevada en los países de ingresos medios altos.

12  El sedentarismo: aprox. 3,2 millones de personas mueren a causa del sedentarismo c/año. Las personas con poca actividad física corren el riesgo entre un 20% y un 30% mayor que las otras de morir por cualquier cosa. La actividad física reduce el riesgo de padecer depresión, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y cáncer de mama o colon.  El sedentarismo es mas frecuente en los países de ingresos altos, pero actualmente también se detectan niveles muy alto del problema en algunos países de ingresos medios, sobre todo entre las mujeres

13  El uso nocivo del alcohol: aprox. 2.3 millones de personas mueren a causa del uso nocivo del alcohol cada año, lo que representa alrededor del 3,8% de todas las muertes que tienen lugar en el mundo. Mas de la mitad de dichas muertes son provocadas por ENCT como cáncer, enfermedades cardiovasculares y cirrosis hepática.  La dieta no saludable: el consumo de fruta y verdura en cantidades suficientes reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cáncer de estomago y cáncer colorrectal. La mayoría de las poblaciones consumen niveles de sal mucho mas elevados que los recomendados por la OMS para prevenir enfermedades.  La OMS recomienda reducir el consumo de sodio en los adultos a menos de 2 g/día

14  La hipertensión: se estima que causa 7,5 millones de muertes, lo que representa alrededor del 12,8% total. Es un factor de riesgo muy importante de las enfermedades cardiovasculares. La prevalencia de hipertensión es similar en todo los grupos, aunque en general es menor en las poblaciones de ingresos altos.  El sobrepeso y la obesidad: al menos 2,8 millones de personas mueren c/año por sobrepeso u obesidad. El riesgo de padecer cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y diabetes crece paralelamente al aumento del IMC.  La hipercolesterolemia: se estima que causa 2,6 millones de muertes c/año; aumenta el riesgo de padecer cardiopatías y accidentes vasculares cerebrales. La hipercolesterolemia es mas frecuente en los países de ingresos altos.  Las infecciones relacionadas con el cáncer: al menos 2 millones de casos de cáncer anuales el 18% de la carga mundial de cáncer, pueden atribuirse a ciertas infecciones crónicas; y esa proporción es sustancialmente mayor en los países de ingresos bajos.

15 Situación de las ECNT en Rep. Dom.  En el país existen pocos estudios consistentes relacionados con las ECNT, sin embargo, los existentes y el perfil de mortalidad en el país, sugieren que es un problema de salud creciente, poco elevado por las autoridades de salud, la comunidad medica, de salubristas, y por la propia sociedad civil, probablemente debido a la alta magnitud aun existente de problemas de salud no resueltos que ocupan las prioridades en salud; entre ellos la aun alta mortalidad materna e infantil, la carga del VIH-SIDA, de la tuberculosis y de las enfermedades de transmisión vectorial; el dengue y la malaria que evolucionan con epidemias que crean impactos negativos en la salud y en la economía de la nación

16 Mortalidad

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23 Intervenciones eficaces en función de los costos para la prevención y el control de las ENT. OMS

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