DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTANEO Y MANEJO INICIAL DE ABORTO RECURRENTE.

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1 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTANEO Y MANEJO INICIAL DE ABORTO RECURRENTE

2 DEFINICIONES Aborto es la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de la vigésima semana, contando desde el primer día de la última menstruación normal, o expulsión del producto de la gestación con peso menor a 500 gramos. Pérdida Repetida de la gestación o aborto recurrente: Es la pérdida espontánea en 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna.

3 SALUD PUBLICA 67,000 muertes maternas año por esta causa Se presenta del 15% al 20% de todos los embarazos En su mayoría, el sangrado es ocasionado por la implantación trofoblástica en el endometrio. Un 75% de los abortos se presentan en las primeras ocho semanas de embarazo. Riesgo global de aborto: sin antecedente del mismo o con al menos un hijo nacido vivo la prevalencia de aborto es de aproximadamente un 12%. Este porcentaje aumenta con la edad y puede llegar aun 50% en mujeres de 35 años o mayores.

4 FR Anomalías Anatómicas Genética Anticuerpos Edad Materna Descontrol Metabólico

5 DXEFB-hGC USG TRANSVAGINAL

6 < de 7 Semanas Mefepristona 600 mg y 48 horas posteriores 800 μgr Misoprostol oral > de 9 Semanas Mefepristona 200 mg oral y Misoprostol 800 μgr vaginal Misoprostol / Metotrexato Comenzar con 200 μgr 13-17 Semanas Misoprostol vaginal 800 ug cada 6 a 12 horas hasta completar 3 dosis Misoprostol 800ug sublingual cada 3 ó 4 horas, hasta completar 3 dosis. 12 Semanas Colocar la tableta en el fondo de saco vaginal, 100μgr. Repitiendo la dosis cada 12 hrs hasta completar 4 dosis 18-20 Semanas

7 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL ABORTO ESPONTÁNEO Retención de tejidos, infecciones y sangrado. Afectan menos de 10% de los casos de mujeres con aborto espontáneo. LUI Sangrado excesivo y persistente, inestabilidad hemodinámica, evidencia de tejido retenido infectado o sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional. Aborto incompleto o aborto diferido. AMEU

8 INDICACIONES AMEULUI Profilaxis Antibiótica Doxiciclina 100 mg oral una hora previa al procedimiento y 200 mg oral después de realizado el AMEU o LUI.