DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012

Presentación del tema: "DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012"— Transcripción de la presentación:

1 DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012
FIBROMIALGIA DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012

2 fibra=fibra, refiriéndose al tejido conjuntivo
La fibromialgía (FM) Término acuñado en 1990 OMS Del latín fibra=fibra, refiriéndose al tejido conjuntivo Del griego mio=músculo y algia=dolor

3 EPIDEMIOLOGÍA AFECTA MÁS A MUJERES QUE A HOMBRES 10:1 AFECTA A UN 3-6% DE LA POBLACIÓN GENERAL GRUPO 20 Y LOS 50 AÑOS DE EDAD

4 DOLOR: 3 SITIOS POR MAS DE 3 MESES
DIAGNOSTICO DOLOR: 3 SITIOS POR MAS DE 3 MESES CANSANCIO Y FATIGA

5 RIGIDEZ DE FATIGA EXTREMO MUSCULOS TENDONES TEJIDO BLANDO
DOLOR PERSISTENTE

6 PROBLEMAS CON EL PENSAMIENTO Y MEMORIA
CEFALEA

7

8 TRASTORNOS PSÍQUICOS hipersomnia
Debilitamiento intenso e incapacitante Sueño no reparador Depresión ansiedad

9 DIAGNÓSTICO EXISTEN UN TOTAL DE 18 PUNTOS.
PRESIÓN DE 4KG SOBRE DICHOS PUNTOS, 11 O MÁS PUNTOS POSITIVOS. ESTA TÉCNICA FUE DESARROLLADA POR EL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY

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11 Patogenia Hiperestesia secundaria a estimulaciones de baja intensidad en: la corteza somatosensorial primaria y secundaria, corteza prefrontal, corteza cingular anterior, putamen y ganglios basales.

12 NEUROTRANSMISORES SEROTONINA EN L.C.R. DOLOR SUEÑO HUMOR L- TRYPTOFANO
PRECURSOR SANGUINEO DE LA SEROTONINA CERBRAL . MEDIADORES ANALGESIA NORADRENALINA Y DOPAMAINA SEROTONIANA PLASMATICA SUSTANCIA P relacionada con los mecanismos dolorosos, ya que está presente en las fibras C, que son unos aferentes primarios relacionados con la neurotransmisión del dolor

13 DISFUNCION EJE HIPOTALAMO –HIPOFISIS-ADRENAL.
BAJOS CORTISOL URINARIO LIBRE HIPO RESPUESTA DE CORTISOL ALTOS HIPER RESPUESTA AL ACTH

14 UMBRAL DEL DOLOR Anomalía funcional en el SNC Asociada a un
metabolismo y flujo sanguíneo regional cerebral más bajo del normal, alteraciones bioquímicas cerebrales: disminución de la dinorfina, aumento de la sustancia P.

15 MANEJO MULTIDISIPLINARIO

16

17 CASO CLINICO DRA. MARTHA PEREZ NUÑEZ

18 J.A.P 45 AÑOS CASADA CATOLICA

19 SIGNOS VITALES PESO:78 KG TALLA 163 TA: 100/60 FC: 76 FR: 20 TC 36.5
HEMO: 90MG/DL

20 ANTECEDENTES FAMILIARES
HERMANA CON MIOMATOSIS NUMERO 3 DE 4 HIJOS

21 TODOS LOS SERVICIOS

22 DESDE LOS 15 A 7 X 24H 2 X 24H

23 A.P.P. HIPOTIROIDEA DESDE HACE 5 AÑOS TX CON LEVOTIROXINA 5MG 1 X 24HR
HIPERTRIGLICERIDEMIA DESDE 3 AÑOS TX CON BEZAFIBARTO 1 CADA 24 HRS

24 ANTECEDENTES QX. COXIS POR TRAUMATISMO HACE 25 AÑOS.
HISTERRECTOMIA SEC A MIOMATOSIS HACE 8 AÑOS OFORECTOMIA IZQUIERDO POR QUISTES OVARIOS HACE 20 AÑOS OFORECTOMIA DERECHA POR QUIESTES OVARICOS HACE 18 AÑOS

25 ANTECENDENTES GYO MENARCA 10 AÑOS GESTA 2 PARA 2 FUP : 1988
IVSA: 15 AÑOS FUM: HACE 8 AÑOS RITMO 4 DÍAS AL INICIO Y POSTERIORMENTE HASTA 10 DÍAS , CADA 28 DÍAS Y POSTERIORMENTE CADA 15 DÍAS ALTERACIONES MENSTRUALES DESDE LOS 25 AÑOS ABUNDANTE DISMENORREA DESDE LOS 25

26 PERCEPCION DE SABORES DISMINUCION DE VISION SEQUEDAD DE OJOS
VISION BORROSA PERCEPCION DE SABORES NICTALOPIA ZUMBIDO

27 PALPITACIONES TOS SEQUEDAD DE GARGANTA VARICES EDEMA EXT. INFEIRORES

28 LUMBALGIA REFLUJO ESTREÑIMIENTO DOLOR MAMARIO DERECHO AEROFAGIA

29 SUEÑO NO REPARADOR HIPERSOMNIA DIFICULTAD PARA DORMIR

30 YIN YANG ROPA LIGERA COMIDA CALIENTE BOCHORNOS CLIMA FRIO

31 TX . CARISOPRODOL Y NAPROXENO
MOTIVO DE CONSULTA??? DOLOR 6 MESES TX . CARISOPRODOL Y NAPROXENO

32 SINTOMAS GENERALES NOCHES MAÑANA Y NOCHE

33 HACE 3 SEMANAS… EVA 9/10 DOLOR TRANSFICTIVO POSTRACION
CANSANCIO GENERALIZADO ALTERACIONES DEL SUEÑO HIPERSOMNIA Y PRESION

34 AL AUMENTAR REFIRE DOLOR MUSCULAR
ESTRES ANSIEDAD IRA AL AUMENTAR REFIRE DOLOR MUSCULAR CON FORMACION DE “BOLAS” EN BRAZOS, PIERNAS.

35 LENGUA PALIDA CON PUNTA ROJA Y MULTIPLES ZONAS VIOLACEAS.
SABURRA BLANCA GRUESA PREDOMINIO POSTERIOR.

36 PULSO HUNDIDO ÁSPERO

37 DISMINUCIONDE LA VISION
PALPITACIONES INSOMNIO VERBORREICA FACTORES PATOGENOS INTERNOS CONSUMO DE LIQUIDOS, FORMACION DE HUMORES, HUMEDAD Y FLEMA MIOMATOSIS DEFICIENCIA DE XUE QUISTES CALOR CORAZON CALOR ESTANCAMIENTO XUE *ASTENIA *ADINAMIA *DIFICULTAD PARA DORMIR COMEZON CAIDA DE CABELLO RESEQUEDAD EN PIEL Y MUCOSAS. ESTANCAMIENTO QI HIGADO DEFICIENCIA QI BAZO ANSIEDAD IRA DISMINUCIONDE LA VISION SEQUEDAD DE OJOS VISION BORROSA NICTALOPIA MASTALGIA ASTENIA ADINAMIA APATIA DISTENSION ABDOMINAL DEFICIENCIA DE YIN DOLOR LUMBAR SUDORACION TRANSOMNE SEQUEDAD GARGANTA FIBROMIALGIA DOLOR LOCALIZADO TALADRANTE PRESION MASAS

38 ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADO FOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO
* DE QI DE H ¿Y LUEGO? ESTANCAMIENTO DE XUE FLEMA ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADO FOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO ELIMINAR EL CALOR EN H Y C TONIFICAR QI DE BAZO TRANSFORMAR Y ELIMINAR LA FLEMA ROMPER ESTANCAMIENTO SANGUINEO TONIFICAR YIN DE RIÑON NUTRIR XUE DEFICIENCIA QI BAZO OH… DEFICIENCIA DE YIN R. CALOR DEFICIENCIA DE XUE H

39 TONIFICAR TREPIDACION
PUNTOS SELECCIONADOS DISPERSAR TREPIDACION TAICHONG (H3) NEIQUAN (PC6) XUEHAI (B10) SANGRIA GESHU (V17) GANSHU (V18) TONIFICAR TREPIDACION PISHU (V20) SHENSHU (V23) TONIFICAR ROTACION SANYINJIAO (B6) GUANYUAN (RM4) ZHAOHAI (R6) SHENMEN (C7) ¿TONIFICAR DISPERSAR? TREPIDACION FENGLONG (E40)