TERAPIA FARMACOLÓGICA NO NICOTÍNICA

Presentación del tema: "TERAPIA FARMACOLÓGICA NO NICOTÍNICA"— Transcripción de la presentación:

1 TERAPIA FARMACOLÓGICA NO NICOTÍNICA
DRA. ODALYS VALDÉS ARMENTEROS ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN NEUMOLOGÍA HOSPITAL NEUMOLÓGICO BENÉFICO JURÍDICO

2 MEDICAMENTOS DISPONIBLES
ANTIDEPRESIVOS: FLUOXETINA, MOCLOBEMIDA, DOXEPINA, NORTRIPTILINA, SERTRALINA ESTIMULANTES VIAS AEREAS SUPERIORES: INHALADORES DE ÁCIDO CÍTRICO, ÁCIDO ASCÓRBICO Y DE PIMIENTA NEGRA ANSIOLÍTICOS: BUSPIRONA, ONDASETRÓN BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE LA NICOTINA: CLONIDINA, FENILPROPRANOLAMINA, MECANILAMINA ESTIMULANTES DEL SNC: EFEDRINA, CAFEINA, METILFENIDATO VACUNA ANTINICOTÍNICA

3 TERAPIA CON BUPROPIÓN SR

4 MECANISMO DE ACCIÓN INHIBE RECAPTACIÓN DE DOPAMINA NORADRENALINA
SEROTONINA AUMENTA LA CONCENTRACIÓN : NÚCLEOS ACCUMBENS (VÍA DE LA RECOMPENSA) NÚCLEOS CERÚLEOS (SÍNDROME DE ABSTINENCIA) REDUCE LA NECESIDAD DEL FUMADOR DE ADMINISTRARSE LA NICOTINA DISMINUCIÓN EN LA INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS

5 ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN
DÍAS 1-6 (150mg DIARIOS) SEMANA PRIMERA DÍA 7 (150 mg DOS VECES AL DÍA) DEJA DE FUMAR ENTRE DÍA 7 Y 14 SEMANA SEGUNDA A NOVENA 150 mg DOS VECES AL DÍA

6 PROPUESTAS DE USO FUMADORES CON BAJA Y MODERADA DEPENDENCIA: TRATAMIENTO DE 7 A 9 SEMANAS FUMADORES CON ALTA DEPENDENCIA: TRATAMIENTO DE 9 A 12 SEMANAS ANCIANOS Y PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE: REDUCIR LA DOSIS A 150 mg DIARIOS O EN DÍAS ALTERNOS APARICIÓN DE REACCIONES ADVERSAS, REAJUSTAR DOSIS DEL MEDICAMENTO

7 VENTAJAS FORMULACIÓN GALÉNICA EN COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN SOSTENIDA
ES EFICAZ EN FUMADORES CON BAJA, MODERADA Y ALTA DEPENDENCIA INDICADO EN EL TRATAMIENTO DE FUMADORES CON ANTECEDENTES DE DEPRESIÓN Y ALCOHOLISMO ES EFICAZ, AUNQUE MENOS, A DOSIS DE 150 mg DIARIOS BIEN TOLERADO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y EPOC

8 VENTAJAS POSIBILIDAD DE UTILIZARLO EN PACIENTES QUE ESTÁN CONTRAINDICADAS LAS DIVERSAS PRESENTACIONES DE NICOTINA CONSIGUE GANANCIA DE PESO MENOR EN COMPARACIÓN CON CUALQUIER OTRA FORMA TERAPÉUTICA NO ES NECESARIO AJUSTAR EL TRATAMIENTO EN FUNCIÓN DEL SEXO NI DE LA INTENSIDAD DE SU HÁBITO TABÁQUICO ES EFICAZ EN EL RETRATAMIENTO DE FUMADORES QUE PREVIAMENTE RECIBIERON ESTA MEDICACIÓN O BIEN TSN

9 EFECTOS ADVERSOS NEUROLÓGICOS: INSOMNIO (42%), CEFALEA, AGITACIÓN, ANSIEDAD, TEMBLOR, MAREO, DIFICULTAD DE CONCENTRACIÓN, CONVULSIONES DIGESTIVAS: SEQUEDAD DE LA BOCA (13%), NAUSEAS, VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL, ESTREÑIMIENTO DERMATOLÓGICAS: ERUPCIÓN CUTÁNEA, PRURITO, SUDORACIÓN, URTICARIA

10 CONTRAINDICACIONES HIPERSENSIBILIDAD AL BUPROPIÓN O A LOS EXCIPIENTES DE LA FORMULACIÓN TRASTORNO CONVULSIVO ACTUAL O CUALQUIER ANTECEDENTE DE CONVULSIÓN. TUMOR DE SNC PACIENTE EN PROCESO DE DESHABITUACIÓN ALCOHÓLICA O RETIRADA DE BENZODIAZEPINAS O FÁRMACOS ANÁLOGOS

11 CONTRAINDICACIONES DIAGNÓSTICO ACTUAL O PREVIO DE BULIMIA O ANOREXIA NERVIOSA HISTORIA DE TRASTORNO BIPOLAR CIRROSIS HEPÁTICA GRAVE TRATAMIENTO CONCOMITANTE CON IMAO EMBARAZO Y LACTANCIA

12 EFICACIA FUMADORES CON EPOC DEPENDENCIA ALTA EDAD AVANZADA
VARIOS INTENTOS DE DESHABITUACIÓN TASAS DE ABANDONO DE 18%

13 NUEVA FORMA DE TRATAMIENTO
DISMINUIR EL NÚMERO DE CIGARRILLOS DIARIOS TERAPIA COMBINADA DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO REDUCIR ENFERMEDAD

14 NUEVOS FÁRMACOS RIMONABANT VARENICLINE