Resumen de los sindicatos médico y cuidado de la salud en los Estados Unidos Stuart Bussey, MD, JD Presidente de la Unión americana de médicos y dentistas.

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1 Resumen de los sindicatos médico y cuidado de la salud en los Estados Unidos
Stuart Bussey, MD, JD Presidente de la Unión americana de médicos y dentistas

2 Resumen estadístico de atención de la salud y médicos en los Estados Unidos
-- En 2018 la población en los Estados Unidos se estima en 330 millones --NOS. El Producto Nacional Bruto aumentó de $ 2 billones en 1950 a $ billones en Gastos de salud aprox. $ 9000 / persona - El porcentaje del sector salud del PNB fue del 13% en 1960, ahora del 18%. --La mortalidad infantil es de 5.8 / 1000 nacidos vivos, el peor de los países ricos (drogas, accidentes, armas de fuego)

3 Resumen estadístico de los médicos en los Estados Unidos.
950,00 médicos en ejercicio activo en El 93% tenía un grado de MD, el 7% tenía D.O. la licenciatura 76% educados en los Estados Unidos, la mayoría de los otros educados en India, Pakistán, Europa, el Caribe y México. 65% hombres, 35% mujeres y en aumento (1/3 tienen menos de 40 años) La proporción total de médico / población aumentó de 277 (2010) a 295 (2016) ... ... pero, la escasez de atención primaria de MD es real, aumentando el número de NP, PA. El 79% de los MD son especialistas, el 22% tiene licencias en 2 o más estados Tres agencias supervisan 26 tableros especializados, por ejemplo, medicina familiar, cardiología, medicina de urgencias, urología, ortopedia, etc. Disminuyendo las prácticas de médicos independientes Año 2000: 57%, pero ahora 33% Desde la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2012, un aumento del 50% en los médicos empleados

4 Disposición de tiempo de trabajo y la migración de los médicos en los Estados Unidos
La mayoría de los médicos en los EE. UU. Trabajan en el sector privado: un número creciente de empleados en grandes corporaciones o fundaciones de salud (por ejemplo, Kaiser), pero muchos todavía practican en grupos medianos o pequeños. Una fracción más pequeña trabaja en la Administración de Veteranos de Práctica del Gobierno de EE. UU., Estado, Gobiernos del Condado, Servicio de Salud Indígena, FQHC (centros de salud calificados federalmente) Sólo alrededor del 2.5% de los médicos están sindicalizados, y la mitad son residentes La mayoría de los grandes sindicatos de médicos disolvieron , quedan 3 principales, UAPD / AFSCME, Consejo de Médicos / SEIU, Comité de Pasantes y Residentes Grupos dispersos de médicos en sindicatos y otros sindicatos, por ejemplo, United Auto Workers, la Federación Americana de Maestros, etc.

5 Disposición de tiempo de trabajo y la migración de los médicos en los Estados Unidos
Convenios de negociación colectiva con los gobiernos de los gobiernos estatales y del condado Hospitales privados y públicos desde la década de 1960 Ahora UAPD está negociando para empleados en una corporación privada sin fines de lucro, Multicare, en Seattle, y AFT está negociando con Peace Health en Oregón. La negociación colectiva para médicos privados independientes está prohibida en los EE. UU. Debido a las leyes antimonopolio (fijación de precios). Las horas de trabajo de un médico estadounidense promedio son de 55 horas por semana, el 25% trabaja más de 60 horas por semana, las horas extraordinarias son poco frecuentes y deben negociarse Salario promedio de aproximadamente $ 270,000, más para especialistas que para atención primaria Los salarios son muy generosos y se comparan favorablemente con otras profesiones Sin embargo, el agotamiento laboral y los suicidios de médicos (400 / año) están aumentando debido a la pérdida en el control de los tomadores de decisiones corporativos

6 Los médicos internacionales y su trayectoria de trabajo en los EE.UU.
--Más del 25% de los médicos estadounidenses son nacidos en el extranjero (Forbes) - Atraído por altos salarios, nivel de vida, tecnología. --Barreras son visados, educación adicional, costos de reubicación. - Camino difícil y costoso para obtener la licencia. --pase las dos primeras partes del examen de licencia médica de EE. UU. (USMLE) - debe estar certificado por la Comisión de Educación para Graduados Médicos Extranjeros (ECFMG) ... puede costar hasta $ 15,000 - Ingrese la residencia aprobada en los EE. UU., Apruebe la tercera parte del examen de licencia - Afroamericanos, Latinos subrepresentados

7 Posibles soluciones para el problema de la inmigración extranjera MD en los Estados Unidos
La escasez de médicos en los EE. UU. Podría aliviarse con la inmigración extranjera Crear un camino más fácil para ingresar a las escuelas de medicina de los EE. UU. A través de las juntas médicas estatales El estado de Minnesota tiene una solución: programa de visas para inmigrantes de diversidad - Otorga 50,000 visas a personas de países con baja inmigración --para crear una evaluación y certificación estandarizadas para medir la preparación clínica de los médicos inmigrantes

8 Huelgas y protestas de médicos en los Estados Unidos
La acción concertada de los empleados, incluidos los médicos, incluye organización, negociación, piquetes, mítines y huelgas están garantizados por la Ley Nacional de Relaciones Laborales de 1935 Estos derechos fueron modificados posteriormente por la Ley Federal de Trabajo Ferroviario (negociación y mediación sugestivas para huelgas) y la Ley Taft Hartley (inunction contra huelgas que afectan a servicios públicos vitales). Las leyes estatales y los contratos entre el empleador y el sindicato también incluyen el proceso de protesta y huelga: desfiles y reuniones, 10 días de antelación, cláusulas sobre el derecho de huelga, etc. Las huelgas de médicos son raras en los EE. UU., Por lo general, una amenaza es efectiva, pero existen temores de represalias para los médicos empleados. Los miembros de la Unidad de Negociación primero votan en huelga, luego notifican y aseguran cobertura médica para servicios médicos esenciales.

9 Dos huelgas de médicos en California en 1975 y en 2015
Para protestar por el aumento de las tasas y las primas de negligencia (factura MICRA) Más de 1000 anestesiólogos privados de California se negaron a asistir en cirugías electivas, también desaceleraron las actividades de facturación (huelga de papel) Después de un mes, el gobernador Brown vetó el proyecto de ley MICRA A principios de 2015, después de un año de negociaciones con la Universidad de California sin haber recibido suficiente información financiera, 120 médicos de salud de estudiantes de la UC participaron en una huelga de 1 día y 4 días. Poco después, UC proporcionó esa información y resolvió el contrato con aumentos incrementados.

10 Escenas de la huelga de la Universidad de California en 2015